• 1.廣州解放軍第421醫(yī)院外一科(廣州510318);;
  • 2.四川大學(xué)華西醫(yī)院普外科(成都610041;

目的 　探討烏司他丁(UTI)對(duì)重癥急性胰腺炎(SAP)大鼠腎臟細(xì)胞凋亡及bcl-2基因表達(dá)的影響。
方法 　60只大鼠隨機(jī)均分為假手術(shù)組、SAP組和UTI組，大鼠SAP模型采用5%?；悄懰徕c逆行膽胰管注射法建立。于建模后6 h及14 h時(shí)測(cè)定血Cr及BUN，于光鏡及電鏡下觀察腎組織病理變化，TUNEL法檢測(cè)腎臟細(xì)胞凋亡情況，SABC免疫組化染色法測(cè)定腎臟組織bcl-2基因的蛋白表達(dá)。
結(jié)果 　SAP組光、電鏡下見腎臟組織損害明顯，血Cr、BUN、腎臟細(xì)胞凋亡指數(shù)和bcl-2表達(dá)均高于假手術(shù)組(P＜0.05，P＜0.01)，且除bcl-2表達(dá)外，均隨病程延長(zhǎng)逐漸升高（P＜0.05）； 經(jīng)UTI治療后，光、電鏡下見腎臟組織損害減輕，血Cr、BUN和腎臟細(xì)胞凋亡指數(shù)較SAP組明顯下降（P＜0.05），而bcl-2表達(dá)增強(qiáng)（P＜0.05）。腎臟細(xì)胞凋亡指數(shù)與血BUN和Cr均呈正相關(guān)（r=0.807,P＜0.05; r=0.812,P＜0.05)。
結(jié)論 　UTI對(duì)腎功能的保護(hù)作用可能部分是通過調(diào)節(jié)凋亡相關(guān)基因bcl-2的表達(dá)從而影響細(xì)胞凋亡實(shí)現(xiàn)的。

引用本文： 莊永敬,于永揚(yáng),吳桂榮. 烏司他丁對(duì)重癥急性胰腺炎大鼠腎臟細(xì)胞凋亡及bcl-2基因表達(dá)的影響. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007, 14(6): 656-659. doi: 復(fù)制

1. 　Pupelis G. Renal failure in acute pancreatitis. Timing of dialysis and surgery [J]. Przegl Lek， 2000; 57（Suppl 5）∶29.
2. 　劉金彪, 姚榛祥, 劉勝春. 防治急性胰腺炎并發(fā)肝臟損害的實(shí)驗(yàn)研究 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2004; 11(6)∶498.
3. 　王先坤, 詹樂恒, 王世文, 等. IL-10、IL-18在重癥急性胰腺炎肺損傷中的作用 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2005; 12(5)∶443.
4. 　申洪. 免疫組織化學(xué)染色定量方法研究 [J]. 中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志， 1995； 4(1)∶89.
5. 　劉寶, 潘愛軍, 邵敏, 等. 重癥急性胰腺炎早期并發(fā)多臟器功能障礙綜合征的危險(xiǎn)因素分析 [J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2006; 15(2)∶110.
6. 　〖JP2〗王單松, 靳大勇, 吳肇漢. 重癥急性胰腺炎伴多臟器功能不全綜合征的治療探討 [J]. 中華普通外科雜志, 2000; 15(12)∶717.
7. 　鄭守華, 馬洪德, 張水軍. 腎功能損害對(duì)重癥急性胰腺炎預(yù)后的影響 [J]. 西南軍醫(yī), 2006; 8(2)∶7.
8. 　瞿建國, 張建新, 程國祚. 急性壞死性胰腺炎胰外器官微循環(huán)改變及烏司他丁的影響 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2003; 10(3)∶234.
9. 　程寶泉, 劉春濤, 鐘寧, 等. 重癥急性胰腺炎急性腎損傷機(jī)制探討 [J]. 山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2007; 45(2)∶175.
10. 　常華, 嚴(yán)際慎, 王平瑜, 等. 缺血-再灌注損傷對(duì)大鼠急性胰腺炎胰腺細(xì)胞凋亡的影響 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2005; 12(2)∶150.
11. 　Takase K, Takeyama Y, Nishikawa J, et al. Apoptotic cell death of renal tubules in experimental severe acute pancreatitis [J]. Surgery, 1999; 125(4)∶411.
12. 　胡偉明, 張肇達(dá), 田伯樂. 重癥胰腺炎血漿內(nèi)毒素水平變化及臨床意義 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 1999; 6(6)∶350.
13. 　王云帆, 李海燕, 劉國貞, 等. 內(nèi)皮素在急性出血壞死性胰腺炎腎損害中的作用 [J]. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2007; 28(1)∶56.
14. 　張文芳, 周云麗, 張鵬, 等. 內(nèi)毒素誘發(fā)小鼠腎細(xì)胞凋亡的動(dòng)態(tài)觀察 [J]. 天津醫(yī)藥, 2000； 28(2)∶99.
15. 　馮勇, 胡海地, 段志泉， 等. 凋亡相關(guān)基因bcl-2和bax在大鼠自體移植靜脈中的動(dòng)態(tài)表達(dá)及意義 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2004; 11(4)∶295.
16. 　宋少莉, 周斌, 王宏亮. 細(xì)胞凋亡在大鼠胰腺移植急性排斥反應(yīng)中的作用. Bax、Bcl-2在兔梗阻性黃疸腎損傷作用的實(shí)驗(yàn)研究 [J]. 西北國防醫(yī)學(xué)雜志, 2004; 25(5)∶339.
17. 　李濤, 羅軍, 溫浩. 細(xì)胞凋亡在大鼠胰腺移植急性排斥反應(yīng)中的作用 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007; 14(1)∶59.
18. 　Nakahama H, Kuribayashi K, Sugita M, et al. Cytoprotective effect of ulinastatin, a Kunitz-type protease inhibitor, on hypoxic injury in L2 cells treated with antimycin A via stabilization of Lysosomal fragility [J]. Pulm Phaxmacol Ther, 1999; 12(1)∶1.
19. 　唐哲, 趙永福, 張水軍. 烏司他丁對(duì)急性重癥胰腺炎患者的胰腺、肝臟及腎臟功能的作用 [J]. 河南外科學(xué)雜志， 2002； 8(1)∶10.
20. 　王春立, 寇麗, 尤勝義. 烏司他丁對(duì)重癥胰腺炎大鼠Ｔ淋巴細(xì)胞凋亡的影響 [J]. 天津醫(yī)藥, 2006； 34(7)∶479.
  1. 1. 　Pupelis G. Renal failure in acute pancreatitis. Timing of dialysis and surgery [J]. Przegl Lek， 2000; 57（Suppl 5）∶29.
  2. 2. 　劉金彪, 姚榛祥, 劉勝春. 防治急性胰腺炎并發(fā)肝臟損害的實(shí)驗(yàn)研究 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2004; 11(6)∶498.
  3. 3. 　王先坤, 詹樂恒, 王世文, 等. IL-10、IL-18在重癥急性胰腺炎肺損傷中的作用 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2005; 12(5)∶443.
  4. 4. 　申洪. 免疫組織化學(xué)染色定量方法研究 [J]. 中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志， 1995； 4(1)∶89.
  5. 5. 　劉寶, 潘愛軍, 邵敏, 等. 重癥急性胰腺炎早期并發(fā)多臟器功能障礙綜合征的危險(xiǎn)因素分析 [J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2006; 15(2)∶110.
  6. 6. 　〖JP2〗王單松, 靳大勇, 吳肇漢. 重癥急性胰腺炎伴多臟器功能不全綜合征的治療探討 [J]. 中華普通外科雜志, 2000; 15(12)∶717.
  7. 7. 　鄭守華, 馬洪德, 張水軍. 腎功能損害對(duì)重癥急性胰腺炎預(yù)后的影響 [J]. 西南軍醫(yī), 2006; 8(2)∶7.
  8. 8. 　瞿建國, 張建新, 程國祚. 急性壞死性胰腺炎胰外器官微循環(huán)改變及烏司他丁的影響 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2003; 10(3)∶234.
  9. 9. 　程寶泉, 劉春濤, 鐘寧, 等. 重癥急性胰腺炎急性腎損傷機(jī)制探討 [J]. 山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2007; 45(2)∶175.
  10. 10. 　常華, 嚴(yán)際慎, 王平瑜, 等. 缺血-再灌注損傷對(duì)大鼠急性胰腺炎胰腺細(xì)胞凋亡的影響 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2005; 12(2)∶150.
  11. 11. 　Takase K, Takeyama Y, Nishikawa J, et al. Apoptotic cell death of renal tubules in experimental severe acute pancreatitis [J]. Surgery, 1999; 125(4)∶411.
  12. 12. 　胡偉明, 張肇達(dá), 田伯樂. 重癥胰腺炎血漿內(nèi)毒素水平變化及臨床意義 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 1999; 6(6)∶350.
  13. 13. 　王云帆, 李海燕, 劉國貞, 等. 內(nèi)皮素在急性出血壞死性胰腺炎腎損害中的作用 [J]. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2007; 28(1)∶56.
  14. 14. 　張文芳, 周云麗, 張鵬, 等. 內(nèi)毒素誘發(fā)小鼠腎細(xì)胞凋亡的動(dòng)態(tài)觀察 [J]. 天津醫(yī)藥, 2000； 28(2)∶99.
  15. 15. 　馮勇, 胡海地, 段志泉， 等. 凋亡相關(guān)基因bcl-2和bax在大鼠自體移植靜脈中的動(dòng)態(tài)表達(dá)及意義 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2004; 11(4)∶295.
  16. 16. 　宋少莉, 周斌, 王宏亮. 細(xì)胞凋亡在大鼠胰腺移植急性排斥反應(yīng)中的作用. Bax、Bcl-2在兔梗阻性黃疸腎損傷作用的實(shí)驗(yàn)研究 [J]. 西北國防醫(yī)學(xué)雜志, 2004; 25(5)∶339.
  17. 17. 　李濤, 羅軍, 溫浩. 細(xì)胞凋亡在大鼠胰腺移植急性排斥反應(yīng)中的作用 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007; 14(1)∶59.
  18. 18. 　Nakahama H, Kuribayashi K, Sugita M, et al. Cytoprotective effect of ulinastatin, a Kunitz-type protease inhibitor, on hypoxic injury in L2 cells treated with antimycin A via stabilization of Lysosomal fragility [J]. Pulm Phaxmacol Ther, 1999; 12(1)∶1.
  19. 19. 　唐哲, 趙永福, 張水軍. 烏司他丁對(duì)急性重癥胰腺炎患者的胰腺、肝臟及腎臟功能的作用 [J]. 河南外科學(xué)雜志， 2002； 8(1)∶10.
  20. 20. 　王春立, 寇麗, 尤勝義. 烏司他丁對(duì)重癥胰腺炎大鼠Ｔ淋巴細(xì)胞凋亡的影響 [J]. 天津醫(yī)藥, 2006； 34(7)∶479.