目的 研究腎臟在圍手術(shù)期代謝性堿中毒維持階段所起的作用。方法 選擇中山醫(yī)院2004年11月~2005年2月在外科監(jiān)護(hù)室中發(fā)生代謝性堿中毒，且符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者作為病例組；對(duì)照組選擇是同期肝外科有可比性，并除外發(fā)生酸堿失衡的患者。對(duì)入選患者進(jìn)行常規(guī)檢查并記錄以下指標(biāo)：內(nèi)生肌酐清除率［Ccr，用于評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）］、尿可滴定酸（TA）、銨離子（NH4+）、碳酸氫根離子（HCO3－）及凈泌酸量（NAE）等。結(jié)果 （1）病例組和對(duì)照組術(shù)后Ccr分別為（76.2±37.1）mL/min和（98.5±31.9）mL/min，前者降低22.6%（P=0.042）。NH4+分別為（140.6±81.6）mmol/24 h和（78.7±16.3）mmol/24 h（P=0.002）；NAE分別為（156.5±84.3）mmol/24 h和（117.5±32.1）mmol/24 h（P=0.047）；TA分別為（25.2±19.4）mmol/24 h和（49.9±26.4）mmol/24 h（P=0.002）。（2）病例組與對(duì)照組術(shù)后電解質(zhì)變化：[K＋]分別為（3.51±0.67）mmol/L和（4.14±0.59）mmol/L（P=0.002）；[Cl－]分別為（98.4±8.3）mmol/L和（102.8±3.0）mmol/L（P=0.035）；[Ca2＋]分別為（2.14±0.21）mmol/L和（2.25±0.14）mmol/L（P=0.049）；[P]分別為（0.83±0.34）mmol/L和（1.11±0.23 mmol/L（P=0.004）；[Na＋]分別為（139.6±7.7）mmol/L和（140.8±4.6）mmol/L（P=0.535）；[Mg2＋]分別為（0.94±0.15）mmol/L和（0.90±0.16）mmol/L（P=0.338）。結(jié)論 腎小球?yàn)V過(guò)率下降以及腎臟酸化功能增強(qiáng)是維持代謝性堿中毒持續(xù)存在的重要因素。代謝性堿中毒時(shí)K＋、Cl－、Ca2＋及P均下降，Na＋和Mg2＋無(wú)明顯變化。
引用本文： 沈勤軍,朱蕾,何禮賢,鈕善福. 圍手術(shù)期危重癥患者代謝性堿中毒維持因素的臨床研究. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2008, 08(5): 326-329. doi: 復(fù)制
| 1. | Okusawa S，Aikawa N，Abe O.Postoperative metabolic alkalosis following general surgery：its incidence and possible etiology.Jpn J Surg，1989，19：312-318. |
| 2. | Jacobson HR，Seldin DW.On the generation，maintenance，and correction of metabolic alkalosis.Am J Physiol，1983，245：F425-F432. |
| 3. | 吳杰紅，潘瑾.尿液pH、HCO3－、NH4＋及可滴定酸的測(cè)定.臨床檢驗(yàn)雜志，1996，14：23-24. |
| 4. | Khanna A，Kurtzman NA.Metabolic alkalosis.Respir Care，2001，46：354-365. |
| 5. | Vaz Carneiro A，Sebastian A，Cogan MG.Reduced glomerular filtration rate can maintain a rise in plasma bicarbonate concentration in humans.Am J Nephrol，1987，7：450-454. |
| 6. | Wesson DE.Augmented bicarbonate reabsorption by both the proximal and distal nephron maintains chloride-deplete metabolic alkalosis in rats.J Clin Invest，1989，84：1460-1469. |
| 7. | Maddox DA，Price DC，Rector FC Jr.Effects of surgery on plasma volume and salt and water excretion in the rat.Am J Physiol，1979，237：F600-F606. |
| 8. | Beck N，Shaw JO.Thromboxane B2 and prostaglandin E2 in the K+-depleted rat kidney.Am J Physiol，1981，240：F151-F157. |
| 9. | Cohen JJ.Selective Cl- retention in repair of metabolic alkalosis without increasing filtered load.Am J Physiol，1970，218：165-170. |
| 10. | Gluck SL，Iyori M，Holliday LS，et al.Distal urinary acidification from Homer Smith to the present.Kidney Int，1996，49：1660-1664. |
| 11. | Halperin ML.How much "new" bicarbonate is formed in the distal nephron in the process of net acid excretion? Kidney International，1989，35：1277-1281. |
- 1. Okusawa S，Aikawa N，Abe O.Postoperative metabolic alkalosis following general surgery：its incidence and possible etiology.Jpn J Surg，1989，19：312-318.
- 2. Jacobson HR，Seldin DW.On the generation，maintenance，and correction of metabolic alkalosis.Am J Physiol，1983，245：F425-F432.
- 3. 吳杰紅，潘瑾.尿液pH、HCO3－、NH4＋及可滴定酸的測(cè)定.臨床檢驗(yàn)雜志，1996，14：23-24.
- 4. Khanna A，Kurtzman NA.Metabolic alkalosis.Respir Care，2001，46：354-365.
- 5. Vaz Carneiro A，Sebastian A，Cogan MG.Reduced glomerular filtration rate can maintain a rise in plasma bicarbonate concentration in humans.Am J Nephrol，1987，7：450-454.
- 6. Wesson DE.Augmented bicarbonate reabsorption by both the proximal and distal nephron maintains chloride-deplete metabolic alkalosis in rats.J Clin Invest，1989，84：1460-1469.
- 7. Maddox DA，Price DC，Rector FC Jr.Effects of surgery on plasma volume and salt and water excretion in the rat.Am J Physiol，1979，237：F600-F606.
- 8. Beck N，Shaw JO.Thromboxane B2 and prostaglandin E2 in the K+-depleted rat kidney.Am J Physiol，1981，240：F151-F157.
- 9. Cohen JJ.Selective Cl- retention in repair of metabolic alkalosis without increasing filtered load.Am J Physiol，1970，218：165-170.
- 10. Gluck SL，Iyori M，Holliday LS，et al.Distal urinary acidification from Homer Smith to the present.Kidney Int，1996，49：1660-1664.
- 11. Halperin ML.How much "new" bicarbonate is formed in the distal nephron in the process of net acid excretion? Kidney International，1989，35：1277-1281.