目的 探討Shone’s綜合征的一般規(guī)律、治療策略及其對預后的影響因素,為臨床診治提供借鑒。 方法 2009年7月中山大學附屬第一醫(yī)院收治1例主動脈縮窄合并先天性二尖瓣狹窄患者,女,年齡12歲。屬于廣義的Shone’s綜合征,包括主動脈縮窄、動脈導管未閉、二尖瓣瓣上環(huán)、二尖瓣狹窄等畸形。采用體外循環(huán)、胸骨正中切口,切除主動脈狹窄段,剪開二尖瓣下與乳頭肌粘連的腱索,充分松解兩組乳頭肌,剪除瓣上纖維環(huán)。計算機檢索PubMed(1963~2009年)、Elsevier Science(1963~2009年)、Wiley Online Library(1963~2009年)、Ovid(1963~2009年)數據庫,收集有關Shone’s綜合征的臨床研究(前瞻性或回顧性)、病例報告和綜述,分析其診治特點。 結果 本例患者手術時間350 min,體外循環(huán)時間156 min,主動脈阻斷時間48 min。手術矯治了所有畸形?;颊咝g后2 d拔除氣管內插管,3 d轉出監(jiān)護室,心肺功能恢復好;術后第7 d復查超聲心動圖提示:降主動脈與肺動脈間未見血流相通,降主動脈處未見狹窄和血流障礙,二尖瓣瓣口面積1.9 cm2,肺動脈壓降至28 mm Hg;術后2周順利出院。經檢索共納入19篇文獻:其中典型Shone’s綜合征回顧性研究5篇,包括112例患者;有關先天性二尖瓣狹窄或左心室流出道狹窄的臨床研究14篇。各文獻報道的病例類型各異,對手術策略基本達成共識:盡量矯正所有畸形。 結論 Shone’s綜合征一經診斷,則應手術治療,左心室流入道梗阻矯正是影響患者預后的重要因素。
引用本文: 周立,王治平,張希,等. Shone’s綜合征一例報告及文獻復習. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(2): 162-165. doi: 復制
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