目的 總結心臟病合并甲狀腺功能減退癥患者行外科手術治療的臨床經(jīng)驗。 方法 回顧性分析2001年9月至2009年5月解放軍總醫(yī)院19例心臟病合并甲狀腺功能減退癥患者行外科手術治療的臨床資料，男7例，女12例；年齡50～76歲，平均年齡63.20歲。冠心病15例，主動脈瓣狹窄1例，房間隔缺損1例，慢性心包炎2例；均合并甲狀腺功能減退癥。所有患者術前給予左旋甲狀腺素鈉（40~120 mg/d）口服治療，根據(jù)其耐受程度、促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平調整用量，將甲狀腺激素水平調整至基本正常。行體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術6例，非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術9例，房間隔缺損修補術1例，主動脈瓣置換術1例，心包剝脫術2例。術后按原劑量或加量口服左旋甲狀腺素鈉片，檢測手術前、后甲狀腺激素指標的改變。 結果 無手術死亡，術后所有患者均未發(fā)生低三碘甲狀腺原氨酸（T3）綜合征，甲狀腺功能指標與術前比較均有不同程度的降低，以血清總三碘甲狀腺原氨酸和血清游離三碘甲狀腺原氨酸降低最為明顯，體外循環(huán)手術患者下降幅度更大。術后繼續(xù)給予甲狀腺素鈉口服，并持續(xù)服用維持量的甲狀腺素鈉。隨訪19例，隨訪時間4～7個月，隨訪期間均持續(xù)服用維持量的甲狀腺素鈉，心功能分級（NYHA）Ⅰ級14例，Ⅱ級5例；患者恢復正常生活。 結論 合并甲狀腺功能減退癥的心臟病患者行心臟手術是安全、可行的，體外循環(huán)和非體外循環(huán)心臟手術后甲狀腺激素均有所降低，體外循環(huán)手術患者下降更明顯，術后應警惕發(fā)生低T3綜合征和低T3、T4綜合征。
引用本文： 王明巖,高長青,李伯君,等. 心臟病合并甲狀腺功能減退癥患者的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(3): 269-270. doi: 復制