目的 總結(jié)≥60歲心瓣膜病患者的外科治療經(jīng)驗及隨訪結(jié)果，以提高手術療效。 方法 2000年7月至2008年12月, 86例≥60歲的心瓣膜病患者接受了心瓣膜置換術治療，其中男43例，女43例；年齡60~74歲，平均年齡63.8歲。二尖瓣病變55例，主動脈瓣病變9例，二尖瓣及主動脈瓣雙瓣膜病變21例，三尖瓣病變1例；風濕性心瓣膜病65例，退行性心瓣膜病21例。心房顫動59例，竇性心律27例。心功能分級(NYHA)Ⅲ級79例，Ⅳ級7例。行二尖瓣置換術55例，雙瓣膜置換術21例，主動脈瓣置換術9例，二尖瓣置換術后三尖瓣置換術1例；同期行三尖瓣成形術16例，改良射頻迷宮術8例，左心房血栓清除術7例。 結(jié)果 圍術期因心律失常死亡1例。術后有3例患者因胸骨哆開而再次行胸骨固定術，１例患者因瓣周漏而再次行心瓣膜置換術，3例患者因呼吸功能不全行氣管切開術。85例患者均治愈出院。術后左心房內(nèi)徑（51.1±13.8 mm vs.56.2±17.2 mm,P=0.001）和右心房內(nèi)徑(48.8±9.6 mm vs. 52.1±13.9 mm,P=0.012)較術前明顯縮小，左心室、右心室內(nèi)徑、射血分數(shù)和縮短分數(shù)與術前比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt;0.05）。隨訪84例，隨訪時間2~96個月(24±22個月)，失訪1例。隨訪期間有1例患者于術后5個月因抗凝強度不足發(fā)生左心房血栓，經(jīng)治療后血栓消失；另1例術后6年因抗凝強度不足發(fā)生腦梗死，經(jīng)住院治療肢體偏癱未能恢復。 結(jié)論 只要適當把握手術指征和手術時機，注重術前準備及圍術期處理，對≥60歲患者行心瓣膜置換術效果良好。術后與抗凝有關的主要問題為抗凝不足。對這些患者術后應加強國際標準化比率(INR)監(jiān)測及持續(xù)的心功能調(diào)整。
引用本文： 肖錫俊,袁宏聲,蒙俊,等. 60歲以上心瓣膜病患者的外科治療與隨訪. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(6): 485-487. doi: 復制
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