• 1.南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院 心胸外科，南京 210008;;
  • 2.清華大學附屬第一醫(yī)院 心臟中心， 北京 100016;;
  • 3.中國醫(yī)學科學院 中國協(xié)和醫(yī)科大學 北京阜外心血管病醫(yī)院 心臟外科，北京100037;

目的 介紹使用右腋下直切口進行體外循環(huán)心臟手術的臨床結果及治療體會，總結臨床經(jīng)驗。
方法 使用右腋下直切口對2 058例先心病和心臟瓣膜病施行手術，其中先心病1 466例，心臟瓣膜疾病592例，所有患者均行氣管內(nèi)插管，靜脈復合或吸入麻醉；取左側(cè)臥位60. ~90. ，切口上端起自腋中線第3肋，下端止于腋前線第5肋，在腋中線第7肋間切 一1.5cm小口備用，沿第4肋骨上緣或第3肋進胸；沿右膈神經(jīng)前切開心包并懸吊利于升主動脈及心臟顯露；以長扁桃鉗夾住主動脈插管前端，幫助完成主動脈插管。經(jīng)手術切口內(nèi)置入上腔靜脈直角插管，從第7肋間小切口導入直角下腔靜脈插管。阻斷升主動脈，經(jīng)主動脈根部插管灌注心臟停搏液，切開右心房或肺動脈和右心室流出道切口進行先天性心臟病手術。 體外循環(huán)結束后，拔除主動脈插管，縫合心包上段大部分，經(jīng)第7肋間小切口放置胸腔引流管。 結果 全部患者中二次開胸止血23例（1.12%) ,切口感染或愈合不良14例（0.68%) ，發(fā)生其他各種并發(fā)癥65例（316%) ，均經(jīng)對癥治療后痊愈，隨訪時無異常。2 058例中共死亡6例，總死亡率為0.29% (6/2 058) ，其中先心病患者3例，死亡率為0.20% (3/1 466) ；心臟瓣膜病患者3例，死亡率為0.5% (3/592) .結論 右腋下直切口本身固有的美觀效果、較寬的手術適應證以及與常規(guī)切口相比具有的優(yōu)點，值得并適于在臨床應用。

引用本文： 王東進,吳清玉,楊秀濱等. 右腋下直切口在體外循環(huán)心臟直視手術中的應用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2007, 14(6): 468-. doi: 復制

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