目的觀察逆行灌注心臟不停跳雙瓣膜置換術(shù)圍術(shù)期心肌細(xì)胞凋亡及Bcl-2，Bax蛋白表達(dá)的變化。方法將26例風(fēng)濕性心臟病患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組：14例，阻斷主動(dòng)脈后淺低溫逆行灌注持續(xù)給予氧合血，使心臟緩慢跳動(dòng)（40～50次／分）；對(duì)照組：12例，中度低溫阻斷主動(dòng)脈后根部灌注高鉀含血停搏液，待心臟停搏后改為逆行灌注。術(shù)中多時(shí)點(diǎn)檢測(cè)血漿肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白T（cTnT）的含量；分別于體外循環(huán)（CPB）前，CPB后30min留取右心房標(biāo)本，檢測(cè)心肌凋亡細(xì)胞及免疫組化法測(cè)定心肌細(xì)胞Bcl-2和Bax蛋白表達(dá)。結(jié)果與CPB前比較，主動(dòng)脈阻斷30min時(shí)兩組CK-MB、cTnT和心肌細(xì)胞凋亡數(shù)明顯升高（P〈0．01），Bax表達(dá)明顯降低（P〈0．01），實(shí)驗(yàn)組Bcl-2表達(dá)降低不明顯（P〉0．05），而對(duì)照組Bcl-2表達(dá)降低明顯（P〈0．01）。與對(duì)照組比較，主動(dòng)脈阻斷30min后實(shí)驗(yàn)組CK-MB、cTnT和心肌細(xì)胞凋亡數(shù)明顯降低（P〈0．05），Bcl-2表達(dá)明顯升高（P〈0．01）。結(jié)論逆行灌注心臟不停跳雙瓣膜置換術(shù)與心臟停搏手術(shù)相比較，對(duì)心肌細(xì)胞凋亡的影響較小，可能與維持Bcl-2蛋白表達(dá)水平，抑制Bcl-2／Bax基因向Bax偏移等因素有關(guān)。

引用本文： 李世康,何巍,李逢昌,等. 逆行灌注心臟不停跳雙瓣膜置換術(shù)圍術(shù)期心肌細(xì)胞凋亡及Bcl-2，Bax的表達(dá). 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2006, 13(5): 360-361. doi: 復(fù)制