• 1山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院口腔科（濟(jì)南，250021）;;
  • 2上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科;

【摘 要】 目的  探討以C4神經(jīng)前支主干作為動(dòng)力神經(jīng)移位修復(fù)副神經(jīng)重建大鼠斜方肌功能的可行性，為臨床用于副神經(jīng)缺損的動(dòng)力性修復(fù)提供理論依據(jù)。 方法  取36只成年雄性SD大鼠，體重200～250 g；隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組（n=18）。實(shí)驗(yàn)組左側(cè)行C4副神經(jīng)移位重建術(shù)，對(duì)照組左側(cè)行副神經(jīng)切除術(shù)；兩組右側(cè)不做任何處理，作為正常對(duì)照。術(shù)后1、2、3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組行復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（compound muscle action potential，CMAP）及肌肉功能檢測(cè)，計(jì)算潛伏期延遲率、最大波幅恢復(fù)率及肌張力恢復(fù)率；取兩組斜方肌行HE染色，計(jì)算肌細(xì)胞截面積恢復(fù)率；取實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)吻合口遠(yuǎn)端神經(jīng)行甲苯胺藍(lán)染色，計(jì)算吻合口遠(yuǎn)端有髓神經(jīng)纖維恢復(fù)率。并于術(shù)后1、3個(gè)月取實(shí)驗(yàn)組斜方肌及神經(jīng)行透射電鏡觀察。 結(jié)果  隨時(shí)間延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)組斜方肌CMAP最大波幅逐漸增加，潛伏期縮短，肌張力逐步恢復(fù)；神經(jīng)吻合口遠(yuǎn)端有髓纖維逐漸增加。至術(shù)后3個(gè)月肩、背斜方肌CMAP最大波幅恢復(fù)率為63.61% ± 9.29%、73.13% ± 11.85%，潛伏期延遲率為130.45% ± 37.27%、112.62% ± 19.57%，肌張力恢復(fù)率為77.27% ± 13.64%、82.47% ± 22.94%，有髓纖維通過(guò)率為82.55% ± 5.00%。隨神經(jīng)支配恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)組肌細(xì)胞截面積亦逐漸增大，且各時(shí)間點(diǎn)與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P  lt; 0.05）。術(shù)后1個(gè)月時(shí)斜方肌肌節(jié)排列紊亂，3個(gè)月時(shí)逐步趨于整齊。 結(jié)論  C4副神經(jīng)移位重建術(shù)可有效重建大鼠斜方肌的運(yùn)動(dòng)功能。

引用本文： 趙文 ,孫堅(jiān). C4副神經(jīng)移位重建斜方肌功能的實(shí)驗(yàn)研究. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2012, 26(3): 341-345. doi: 復(fù)制

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