目的 探討同種異體肌腱雙束解剖重建膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)髕股韌帶（medial patellofemoral ligament，MPFL）治療髕骨脫位的臨床療效。 方法 2005 年9 月－ 2008 年6 月，收治髕骨脫位20 例。男4 例，女16 例；年齡13 ～ 31 歲，平均19 歲。左膝7 例，右膝13 例。病程1 d ～ 2 年；其中急性脫位6 例，復(fù)發(fā)性脫位14 例。脫位次數(shù)1 ～ 6 次，平均4 次。患膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及髕骨不穩(wěn)，髕骨向外側(cè)活動度明顯增大，恐懼征陽性。X 線片見髕骨脫位或內(nèi)緣撕脫骨折，髕股對合角為（10 ± 11）°，Q 角為（15 ± 3）°。根據(jù)Kujala 等的髕股關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)，總評分為（60.8 ± 7.2）分。術(shù)中行內(nèi)移脛骨結(jié)術(shù)4 例。采用同種異體肌腱雙束解剖重建，髕骨止點(diǎn)用2 枚錨釘固定，股骨止點(diǎn)用擠壓螺釘固定。 結(jié)果 術(shù)后18 例切口Ⅰ期愈合，2 例Ⅱ期愈合；未發(fā)生感染及移植物壞死、吸收?；颊咝g(shù)后均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 34 個月，平均25.6 個月。末次隨訪時1 例蹲起時膝關(guān)節(jié)疼痛，其余患者無膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及髕骨不穩(wěn)；無復(fù)發(fā)髕骨脫位及髕骨骨折。術(shù)后6 個月X 線片示錨釘及隧道位置良好，髕股對合角為（3 ± 8）°，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。末次隨訪時Q 角為（15 ± 2）°，與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；髕股關(guān)節(jié)總評分為（83.4 ± 8.0）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。按照Insall 等標(biāo)準(zhǔn)評價髕股關(guān)節(jié)功能，優(yōu)12 例，良6 例，中2 例，優(yōu)良率90%。 結(jié)論 同種異體肌腱雙束解剖重建MPFL 治療髕骨脫位能恢復(fù)正常解剖，錨釘固定能減少骨量丟失及髕骨骨折發(fā)生，采用同種異體肌腱能避免患者的二次損傷。但術(shù)中需將金屬錨釘留置體內(nèi)，且異體移植物的應(yīng)用增加了手術(shù)成本。
引用本文： 張磊,李智堯,劉勁松,孫晉,馬佳. 異體肌腱雙束解剖重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶治療髕骨脫位. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(1): 100-103. doi: 復(fù)制
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