目的 利用計算機輔助設(shè)計和快速成型（rapid prototyping，RP）技術(shù)研制一種個體化導(dǎo)向模板，探討其輔助寰樞椎椎弓根螺釘植入的準(zhǔn)確性與可行性。 方法 對8 具成人尸體寰樞椎標(biāo)本行CT 掃描獲得Dicom 格式數(shù)據(jù)，三維重建軟件Mimics 10.01 中建立寰樞椎三維模型并測量寰樞椎椎弓根相關(guān)參數(shù)，模型以STL 格式保存。在Imageware12.1 軟件中打開寰樞椎三維重建模型，讀入點云數(shù)據(jù)、定位基準(zhǔn)及參考平面；然后在Geomagic Studio 10 軟件中對模型進行曲線和曲面的處理，確定模型的三角網(wǎng)格面；最后通過Pro/Engineer 4.0 軟件設(shè)計椎弓根的最佳進釘通道，提取寰椎后弓及樞椎椎板后部的表面解剖學(xué)形態(tài)，建立與其解剖學(xué)形態(tài)相一致的反向模板，將設(shè)計的椎弓根螺釘進釘通道和反向模板合成在一起，在軟件中建立起個體化導(dǎo)向模板的數(shù)據(jù)模型，以STL 格式保存。將STL 文件導(dǎo)入Dimension 3D 打印機，利用RP 技術(shù)制作寰樞椎椎體實物模型和實物導(dǎo)向模板。在標(biāo)本上利用個體化導(dǎo)向模板輔助植入寰樞椎椎弓根螺釘，術(shù)后通過肉眼觀察和CT 斷層掃描兩種方式評價螺釘植入的準(zhǔn)確性。 結(jié)果 個體化導(dǎo)向模板大小設(shè)計合適，使用簡便，每個模板均能緊密貼合于相應(yīng)寰樞椎標(biāo)本的后部骨性結(jié)構(gòu)上，在植釘過程中未發(fā)現(xiàn)模板松動和移位。術(shù)中共應(yīng)用8 個個體化導(dǎo)向模板，輔助植入寰樞椎椎弓根螺釘32 枚。術(shù)后肉眼觀察及CT 斷層掃描顯示所有螺釘進釘點準(zhǔn)確，進釘方向適當(dāng)。寰椎椎弓根螺釘準(zhǔn)確性分級：0 級15 枚，Ⅰ級1 枚；樞椎椎弓根螺釘準(zhǔn)確性分級均為0 級。 結(jié)論 利用RP 技術(shù)生產(chǎn)出的個體化導(dǎo)向模板輔助寰樞椎椎弓根螺釘植入準(zhǔn)確性高、操作簡便，有一定的臨床應(yīng)用前景。
引用本文： 覃煒,權(quán)正學(xué),劉洋,歐云生. 寰樞椎椎弓根螺釘個體化導(dǎo)向模板的研制與實驗研究. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(10): 1168-1173. doi: 復(fù)制
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