目的 總結應用改良經椎間孔腰椎椎體間融合術（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）治療下腰椎退變性疾患的臨床效果。 方法 2003 年10 月－ 2006 年12 月，應用改良TLIF 手術治療L3 ～ S1 退變性患者33例。其中男14 例，女19 例；年齡33 ～ 70 歲，平均52.2 歲。病程4 個月～ 15 年，中位時間1.8 年。共融合42 個節(jié)段，其中單節(jié)段24 例，雙節(jié)段9 例。退變性滑脫伴椎管狹窄8 例，峽不連性滑脫5 例，退變性腰椎管狹窄癥16 例，巨大椎間盤脫出合并椎間失穩(wěn)3 例，腰椎術后失敗綜合征1 例。術中切除整個下關節(jié)突，切除上關節(jié)突上部的內側半，部分開放椎間孔后壁，椎間隙內預置自體骨3 ～ 5 mL，取1 枚矩形Cage 斜向中線30 ～ 40° 方向植入椎間隙，輔以椎弓根螺釘固定完成TLIF，根據病情需要同時施以中央管和對側減壓。 結果 發(fā)生術中硬脊膜撕裂、術后腦脊液漏、術后切口深部感染和一過性神經根刺激癥狀各1 例，均經治療后好轉。術后無永久性神經損傷或癥狀加重患者。33 例均獲隨訪，隨訪時間20 ～ 58 個月，平均27.2 個月。所有患者于術后1 年隨訪時均達椎體間融合，無螺釘斷裂和Cage 移位沉陷。13 例腰椎滑脫者滑脫完全復位并維持良好。根據JOA 評分法，術前（14.9 ± 5.1）分，末次隨訪時（25.9 ± 3.0）分（P lt; 0.05）；臨床改善程度達優(yōu)24 例，良7 例，可2 例，平均改善率80.5%。 結論 改良TLIF 手術較傳統(tǒng)TLIF 簡化了操作環(huán)節(jié)，在一定程度上擴大了適應證，在開放手術中貫徹了微創(chuàng)原則，用于下腰椎退變性疾患的治療效果滿意。
引用本文： 李建江,鄧樹才,趙棟,趙合元,孫志明,郝永宏,馬毅. 改良經椎間孔腰椎椎體間融合術治療下腰椎退變性疾患. 中國修復重建外科雜志, 2009, 23(7): 788-792. doi: 復制
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