目的 探討萬古霉素聚甲基丙烯酸甲酯（vancomycin-loaded polymethylmethacrylate,VCM-PMMA）在兔人工股骨頭感染一期翻修中的作用。方法 24只日本大耳白兔，雌雄不拘，體重2.4～3.4 kg。制備左側人工股骨頭置換術后感染模型，隨機分為實驗組和對照組(n=12)，行清創(chuàng)和一期翻修手術，對照組以單純PMMA固定，實驗組以VCM-PMMA固定。術后即刻、4、8和12周攝X線片；術前及術后1、3、7 d及2、4、8和12周 8個時間點檢測C-反應蛋白（C reactive protein，CRP）和血沉（erythrocyte sedimentation rate, ESR）；術后12周處死動物后，以細菌培養(yǎng)和羅丹明標記的兔抗表皮葡萄球菌免疫血清細菌染色檢測感染治愈率，并行組織學觀察。結果 一期翻修術后，對照組有2只兔再次形成膿腫，實驗組無膿腫再形成。關節(jié)活動度實驗組較對照組高，且差異有統(tǒng)計學意義(P lt;0.05)。X線片示對照組有6個關節(jié)脫位，實驗組有3個關節(jié)脫位。血清CRP對照組和實驗組均于翻修術后1 d顯著升高(P＜0.01)，3 d達高峰，于7 d開始下降，對照組于術后第8周、實驗組于術后第2周低于翻修前水平(P＜0.01)，實驗組在術后4周接近正常水平。ESR兩組均從翻修后3 d開始升高，7 d達高峰，對照組感染后一直居高不下，實驗組于術后第4周低于翻修前水平。細菌檢測顯示，對照組和實驗組分別有58.3%（7/12）和16.7%（2/12）發(fā)生再感染，翻修成功率分別為41.7%和83.3%。發(fā)生再感染的假膜組織光鏡下可見大量慢性炎性細胞浸潤，感染治愈者可見纖維細胞增生。結論 兔人工股骨頭置換術后感染一期翻修時應用VCM-PMMA固定假體，能顯著提高翻修的成功率。
引用本文： 王子明,王愛民,唐桂陽. 萬古霉素-聚甲基丙烯酸甲酯在兔人工股骨頭感染一期翻修中的作用. 中國修復重建外科雜志, 2006, 20(6): 634-639. doi: 復制
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