目的  觀察擬診的結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎的臨床特征和治療預(yù)后。方法  回顧性、干預(yù)性、非對照性臨床研究。以視網(wǎng)膜血管炎表現(xiàn)為主首診于眼科并擬診為結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎患者9例11只眼納入研究。其中，男性7例，女性2例；年齡19~66歲，平均年齡43.89歲。雙眼發(fā)病2例，單眼發(fā)病7例?；颊叱霈F(xiàn)癥狀到診斷為擬診的結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎的時間為2周~6個月，平均時間76.27 d。對患者行視力、裂隙燈顯微鏡及前置鏡、熒光素眼底血管造影（FFA）、光相干斷層掃描（OCT）、血液學(xué)、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）或結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)（T-SPOT.TB）及胸部X片或胸部CT等結(jié)核相關(guān)檢查。所有患者行全身系統(tǒng)性抗結(jié)核治療。隨訪觀察患者的治療效果。隨訪觀察時間6~37個月，平均隨訪觀察時間14.11個月。結(jié)果  患者的初始視力為手動~0.8，平均初始視力為0.28。11只眼中，有玻璃體炎癥6只眼，無玻璃體炎癥、主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜靜脈阻塞5只眼。眼底檢查發(fā)現(xiàn)，視網(wǎng)膜出血8只眼，黃斑水腫4只眼，黃斑前膜2只眼，玻璃體積血2只眼。FFA檢查發(fā)現(xiàn)，所有患眼均存在血管滲漏和無灌注區(qū)，黃斑水腫4只眼，視網(wǎng)膜新生血管3只眼，脈絡(luò)膜病灶2只眼。行OCT檢查的9只眼中，視網(wǎng)膜水腫6只眼，黃斑水腫3只眼，黃斑前膜3只眼。行TST檢測的7例患者，其結(jié)果均為強(qiáng)陽性。行T-SPOT.TB檢測的4例患者，其結(jié)果均為陽性。行胸部X片或胸部CT檢查的8例患者中，提示肺部結(jié)核感染3例?？菇Y(jié)核治療后4~6周，患者玻璃體炎癥減輕、滲出減少、視網(wǎng)膜及黃斑水腫好轉(zhuǎn)。隨訪觀察期間血管炎癥穩(wěn)定，無復(fù)發(fā)。末次隨訪觀察時，患者視力為0.15~0.8，平均視力為0.51。結(jié)論  擬診的結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎臨床表現(xiàn)以玻璃體炎癥、視網(wǎng)膜靜脈阻塞及視網(wǎng)膜出血為主。全身系統(tǒng)性抗結(jié)核治療可以有效改善其炎癥、視網(wǎng)膜出血等情況。

引用本文： 張笑哲,常青. 擬診的結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎九例. 中華眼底病雜志, 2013, 29(6): 571-574. doi: 復(fù)制