• 河北省保定市第二醫(yī)院血管外科（河北保定 071051）;

目的 　總結(jié)因下肢深靜脈血栓形成（DVT）導(dǎo)致肺栓塞（PE）發(fā)生的概率，探討應(yīng)用腔靜脈濾器（VCF）植入預(yù)防PE發(fā)生的情況。
方法 　回顧性分析我院2005年1月至2012年1月期間收治的1 058例下肢DVT患者的臨床資料。
結(jié)果 　1 058例DVT患者中發(fā)生PE者34例（3.21%），發(fā)生死亡者15例（1.42%）。其中887例未植入VCF者中發(fā)生PE者32例（3.61%）， 死亡15例（1.69%）；171例植入VCF者中發(fā)生PE者2例（1.17%），無死亡患者。植入VCF的171例患者中經(jīng)股靜脈植入151例，經(jīng)頸靜脈植入20例；VCF植入后3～4周內(nèi)回收，嘗試回收145例，成功回收139例，其中經(jīng)頸靜脈回收13例，126例經(jīng)股靜脈回收。PE和死亡的發(fā)生時間均集中在10d內(nèi)，PE發(fā)生最長時間為35d。未植入VCF患者的PE發(fā)生率及死亡率均明顯高于植入VCF患者
（P＜0.01）。未植入VCF患者的PE發(fā)生率及死亡率雙下肢均明顯高于右下肢及左下肢（P＜0.05），右下肢明顯高于左下肢（P＜0.05）。下肢DVT合并下腔靜脈血栓者PE發(fā)生率及死亡率均明顯高于中心型（P＜0.05），中心型明顯高于周圍型（P＜0.05），周圍型與混合型間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。隨訪（39±19）個月（1個月～7年），VCF的累積通暢率為98.7%。植入的濾器無移位、傾斜和擴張不良。
結(jié)論 　VCF植入能有效預(yù)防PE，但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

引用本文： 韓冰,葛長青,張宏光,周晨光,吉國輝,楊錚,張亮. 下肢深靜脈血栓形成致肺栓塞發(fā)生及其應(yīng)用腔靜脈濾器預(yù)防的臨床研究. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2012, 19(11): 1156-1162. doi: 復(fù)制

版權(quán)信息： ?四川大學(xué)華西醫(yī)院華西期刊社《中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志》版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、改編

1. Sarani B， Chun A， Venbrux A. Role of optional （retrievable） IVC filters in surgical patients at risk for venous thromboembolic disease[J]. J Am Coll Surg， 2005， 201(6)：957-964.
2. 葛長青， 韓冰， 張宏光， 等. 下肢深靜脈-下腔靜脈遠(yuǎn)心端血栓形成治療的臨床研究[J/OL]. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)， 2011， 5(9)：2780-2782.
3. 韓冰， 張磊， 張宏光， 等. 下腔靜脈濾器植入、溶栓、手術(shù)治療下肢深靜脈血栓形成[J]. 中國普通外科雜志， 2004， 13(1)：6-8.
4. 李博， 余朝文. 下腔靜脈濾器預(yù)防下肢DVT并發(fā)肺栓塞的現(xiàn)狀[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2012， 10(1)：91-93.
5. Nazir SA， Ganeshan A， Nazir S， et al. Endovascular treatment options in the management of lower limb deep venous thrombosis[J]. Cardiovasc Intervent Radiol， 2009， 32(5)：861-876.
6. 卞棟. 22例急性下肢深靜脈血栓形成的外科治療體會[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2010， 8(6)：719-720.
7. 關(guān)海濤， 鄒英華. 下腔靜脈濾器應(yīng)用回顧及展望[J]. 中國介入影像與治療學(xué)， 2010， 7(4)：468-471.
8. Flaim A， Brennan M， Safranek S. Do endovascular filters prevent PE as effectively as anticoagulants in patients with DVT?[J]. J Fam Pract， 2010， 59(2)：121-122.
9. 楊春明. 外科學(xué)原理與實踐[M]. 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2003：1290-1300.
10. 羅華， 梁瑛. 肺血栓栓塞癥的診療現(xiàn)狀及展望[J]. 中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志， 2008， 4(5)：5.
11. Hammond CJ， Bakshi DR， Currie RJ， et al. Audit of the use of IVC filters in the UK：experience from three centres over 12 years[J]. Clin Radiol， 2009， 64(5)：502-510.
12. 李國劍， 楊國凱， 何曉明， 等. 下腔靜脈濾器在治療下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009， 16(11)：922-924.
13. 王玉琦， 史振宇. 我國血管外科的現(xiàn)狀與展望[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2008， 15(6)：387-389.
14. 馬玉奎， 趙紀(jì)春， 胡志， 等. 下肢深靜脈血栓形成的診斷及綜合治療[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2008， 15(1)：56-58.
15. 張柏根. 下肢深靜脈血栓形成治療和預(yù)后的幾個問題[J]. 中華普通外科雜志， 2006， 21(2)：81-83.
16. Allen TL， Carter JL， Morris BJ， et al. Retrievable vena cava filters in trauma patients for high-risk prophylaxis and prevention of pulmonary embolism[J]. Am J Surg， 2005， 189(6)：656-661.
17. Stefanidis D， Paton BL， Jacobs DG， et al. Extended interval for retrieval of vena cava filters is safe and may maximize protection against pulmonary embolism[J]. Am J Surg， 2006， 192(6)：789-794.
18. Barretl J， Hamilton W. Malignancy and deep vein thrombosis[J]. Br J Gen Pract， 2006， 56(532)：886.
19. Proctor MC， Greenfield LJ. Form and function of vena cavafilters：how do optional filters measure up?[J]. Vascular， 2008， 16(1)：10-16.
20. Sing RF， Camp SM， Heniford BT， et al. Timing of pulmonary emboli after trauma：implications for retrievable vena cava filters[J]. J Trauma， 2006， 60(4)： 732-734.
21. 鄭江華， 武國， 朱彥彬， 等. 腔靜脈濾器置入聯(lián)合導(dǎo)管直接溶栓治療下肢深靜脈血栓形成臨床分析[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010， 17(7)：679-682.
22. 張精勇， 金星， 吳學(xué)君， 等. 濾器保護下置管溶栓治療下肢深靜脈血栓形成臨床總結(jié)[J]. 中國實用外科雜志， 2006， 26(10)：774-776.
23. Alesh I， Kayali F， Stein PD. Catheter-directed thrombolysis(intrathrombus injection) in treatment of deep venous thrombosis：a systematic review[J]. Catheter Cardiovasc Interv， 2007， 70(1)：143-148.
24. Athanasoulis CA， Kaufman JA， Halpern EF， et al. Inferior vena caval filters：review of a 26-year single-center clinical experience[J]. Radiology， 2000， 216(1)：54-66.
25. PREPIC Study Group. Eight-year follow-up of patients with permanent vena cava filters in the prevention of pulmonaryembolism：the PREPIC (Prevention du Risque d’Embolie Pulmonaire par Interruption Cave) randomized study[J]. Circulation， 2005， 112(3)：416-422.
26. Hidaka N， Hachisuga M， Tsukimori K， et al. Intrapartum placement of an inferior vena cava filter for a woman with hereditary antithrombinⅢdeficiency：its role in the prevention of fatal pulmonary embolism[J]. J Obstet Gynaecol Res， 2008， 34(1)：95-99.
  1. 1. Sarani B， Chun A， Venbrux A. Role of optional （retrievable） IVC filters in surgical patients at risk for venous thromboembolic disease[J]. J Am Coll Surg， 2005， 201(6)：957-964.
  2. 2. 葛長青， 韓冰， 張宏光， 等. 下肢深靜脈-下腔靜脈遠(yuǎn)心端血栓形成治療的臨床研究[J/OL]. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)， 2011， 5(9)：2780-2782.
  3. 3. 韓冰， 張磊， 張宏光， 等. 下腔靜脈濾器植入、溶栓、手術(shù)治療下肢深靜脈血栓形成[J]. 中國普通外科雜志， 2004， 13(1)：6-8.
  4. 4. 李博， 余朝文. 下腔靜脈濾器預(yù)防下肢DVT并發(fā)肺栓塞的現(xiàn)狀[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2012， 10(1)：91-93.
  5. 5. Nazir SA， Ganeshan A， Nazir S， et al. Endovascular treatment options in the management of lower limb deep venous thrombosis[J]. Cardiovasc Intervent Radiol， 2009， 32(5)：861-876.
  6. 6. 卞棟. 22例急性下肢深靜脈血栓形成的外科治療體會[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2010， 8(6)：719-720.
  7. 7. 關(guān)海濤， 鄒英華. 下腔靜脈濾器應(yīng)用回顧及展望[J]. 中國介入影像與治療學(xué)， 2010， 7(4)：468-471.
  8. 8. Flaim A， Brennan M， Safranek S. Do endovascular filters prevent PE as effectively as anticoagulants in patients with DVT?[J]. J Fam Pract， 2010， 59(2)：121-122.
  9. 9. 楊春明. 外科學(xué)原理與實踐[M]. 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2003：1290-1300.
  10. 10. 羅華， 梁瑛. 肺血栓栓塞癥的診療現(xiàn)狀及展望[J]. 中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志， 2008， 4(5)：5.
  11. 11. Hammond CJ， Bakshi DR， Currie RJ， et al. Audit of the use of IVC filters in the UK：experience from three centres over 12 years[J]. Clin Radiol， 2009， 64(5)：502-510.
  12. 12. 李國劍， 楊國凱， 何曉明， 等. 下腔靜脈濾器在治療下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009， 16(11)：922-924.
  13. 13. 王玉琦， 史振宇. 我國血管外科的現(xiàn)狀與展望[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2008， 15(6)：387-389.
  14. 14. 馬玉奎， 趙紀(jì)春， 胡志， 等. 下肢深靜脈血栓形成的診斷及綜合治療[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2008， 15(1)：56-58.
  15. 15. 張柏根. 下肢深靜脈血栓形成治療和預(yù)后的幾個問題[J]. 中華普通外科雜志， 2006， 21(2)：81-83.
  16. 16. Allen TL， Carter JL， Morris BJ， et al. Retrievable vena cava filters in trauma patients for high-risk prophylaxis and prevention of pulmonary embolism[J]. Am J Surg， 2005， 189(6)：656-661.
  17. 17. Stefanidis D， Paton BL， Jacobs DG， et al. Extended interval for retrieval of vena cava filters is safe and may maximize protection against pulmonary embolism[J]. Am J Surg， 2006， 192(6)：789-794.
  18. 18. Barretl J， Hamilton W. Malignancy and deep vein thrombosis[J]. Br J Gen Pract， 2006， 56(532)：886.
  19. 19. Proctor MC， Greenfield LJ. Form and function of vena cavafilters：how do optional filters measure up?[J]. Vascular， 2008， 16(1)：10-16.
  20. 20. Sing RF， Camp SM， Heniford BT， et al. Timing of pulmonary emboli after trauma：implications for retrievable vena cava filters[J]. J Trauma， 2006， 60(4)： 732-734.
  21. 21. 鄭江華， 武國， 朱彥彬， 等. 腔靜脈濾器置入聯(lián)合導(dǎo)管直接溶栓治療下肢深靜脈血栓形成臨床分析[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010， 17(7)：679-682.
  22. 22. 張精勇， 金星， 吳學(xué)君， 等. 濾器保護下置管溶栓治療下肢深靜脈血栓形成臨床總結(jié)[J]. 中國實用外科雜志， 2006， 26(10)：774-776.
  23. 23. Alesh I， Kayali F， Stein PD. Catheter-directed thrombolysis(intrathrombus injection) in treatment of deep venous thrombosis：a systematic review[J]. Catheter Cardiovasc Interv， 2007， 70(1)：143-148.
  24. 24. Athanasoulis CA， Kaufman JA， Halpern EF， et al. Inferior vena caval filters：review of a 26-year single-center clinical experience[J]. Radiology， 2000， 216(1)：54-66.
  25. 25. PREPIC Study Group. Eight-year follow-up of patients with permanent vena cava filters in the prevention of pulmonaryembolism：the PREPIC (Prevention du Risque d’Embolie Pulmonaire par Interruption Cave) randomized study[J]. Circulation， 2005， 112(3)：416-422.
  26. 26. Hidaka N， Hachisuga M， Tsukimori K， et al. Intrapartum placement of an inferior vena cava filter for a woman with hereditary antithrombinⅢdeficiency：its role in the prevention of fatal pulmonary embolism[J]. J Obstet Gynaecol Res， 2008， 34(1)：95-99.