• 新疆武警兵團指揮部醫(yī)院普外一科（新疆烏魯木齊 830001）;

目的 　總結腹腔鏡膽囊切除術（LC）中的復雜情況、手術經驗及處理技巧。
方法 　回顧性分析2005年2月至2011年4月期間在我院及外院共同參與施行的86例膽囊炎、膽囊結石、術中膽囊切除困難患者的臨床資料，針對不同情況采用薄層解剖法、吸引器推剝法、鏡下縫合、術中膽管造影等技術。
結果 　全組86例，手術時間（68±23）min （25～210min），出血量（55±13）ml （15～200ml）。84例成功施行LC，2例因膽囊三角疤痕組織致密難以分離而中轉開腹，無膽汁漏、術后出血、膽管狹窄、殘余結石等嚴重并發(fā)癥發(fā)生，均治愈出院。
結論 　對于復雜情況的LC可采用薄層解剖、吸引器推剝、鏡下縫合、術中膽管造影等方法結合開腹手術理念可順利完成手術。

引用本文： 鄒宏雷,張都民,杜鵑. 腹腔鏡膽囊切除術中的復雜情況及處理對策. 中國普外基礎與臨床雜志, 2012, 19(2): 204-207. doi: 復制

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1. 黃志強 .當今膽道外科的發(fā)展與方向[ J].中華外科雜志 , 2006，44(23)：1585-1586．.
2. 賀更生，丁成明，李翀 ,等 .腹腔鏡膽囊切除術中的困難原因分析與處理[ J]. 中國內鏡雜志 , 2010, 16(7)：725-728．.
3. 姜朝暉，方旭東，方曉明，等 .腹腔鏡膽囊切除術治療合并肝硬化的膽囊結石 49例報告[ J].肝膽胰外科雜志， 2008， 20(2)：141-142．.
4. 梁久銀 . 腹腔鏡膽囊切除術中復雜膽囊的技術對策[ J]. 中國微創(chuàng)外科雜志，2006，6(10)：730-731．.
5. 何利 . 腹腔鏡膽囊切除術復雜情況分析與手術技巧[ J]. 局解手術學雜志，2008，17(5)：320-321．.
6. 鄶占波，于程遠 .腹腔鏡膽囊切除術手術技巧與并發(fā)癥的預防[ J]．腹腔鏡外科雜志，2006，11(4)：342-343．.
7. 張國偉， 周杰 . 腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊頸管嵌頓結石的手術技巧及治療體會[ J]. 腹腔鏡外科雜志，2010，15(10)：766768．.
8. 金昆，李圓 .殘余膽囊 15例病因及診治分析[ J].南京醫(yī)科大學學報 (自然科學版 ), 2006, 26(1)：71-72．.
9. 舒曄，周總光，解蓉，等 .腹腔鏡膽囊切除術細小膽管損傷的診斷與處理[ J]. 中國普外基礎與臨床雜志，2001，8(2)：88-90.
10. 袁偉忠 . 腹腔鏡膽囊切除術中復雜因素處理的體會[ J]．東南大學學報 (醫(yī)學版 )，2005，24(4)：267-268．.
11. 陳瑾，賈忠 . 吸刮式 “冷分離 ”法在腹腔鏡膽囊切除術中的應用體會[ J]. 醫(yī)學研究雜志，2006，35(5)：81-83．.
12. 張勇．后側分離半體解剖在困難腹腔鏡膽囊切除術中的應用[ J]. 中國內鏡雜志，2008，14(6)：667-668．.
13. 薩本仲， 陳揚， 陳暉， 等 . 困難腹腔鏡膽囊切除術 70例的操作技巧探討[ J]. 福建醫(yī)藥雜志，2009，31(5)：64-65．.
14. 龔義偉，李海濱，黃志紅 .腹腔鏡膽囊切除術中 Calot三角復雜情況的處理體會[ J]. 微創(chuàng)醫(yī)學， 2007，2(5)：479-480．.
15. 李映東，張鵬，譚政華 .困難的腹腔鏡膽囊切除術的原因及其對策[ J]. 中國內鏡雜志， 2007，13(3)：318-320．.
16. 龔建平，韓本立，周永碧，等 .膽囊管異常匯合的診斷及其在腹腔鏡膽囊切除術中的意義[ J].中國普外基礎與臨床雜志 , 2001，8(2)：85-87．.
17. 吳品飛，陳汝岱，顧勇勁．腹腔鏡膽囊切除術 5 000例臨床分析[ J]. 實用醫(yī)學雜志，2008，24(20)：3544-3546．.
18. 唐水平．困難膽囊腹腔鏡切除 50例報告[ J].華北國防醫(yī)藥 , 2009，21(2)：49-50．.
  1. 1. 黃志強 .當今膽道外科的發(fā)展與方向[ J].中華外科雜志 , 2006，44(23)：1585-1586．.
  2. 2. 賀更生，丁成明，李翀 ,等 .腹腔鏡膽囊切除術中的困難原因分析與處理[ J]. 中國內鏡雜志 , 2010, 16(7)：725-728．.
  3. 3. 姜朝暉，方旭東，方曉明，等 .腹腔鏡膽囊切除術治療合并肝硬化的膽囊結石 49例報告[ J].肝膽胰外科雜志， 2008， 20(2)：141-142．.
  4. 4. 梁久銀 . 腹腔鏡膽囊切除術中復雜膽囊的技術對策[ J]. 中國微創(chuàng)外科雜志，2006，6(10)：730-731．.
  5. 5. 何利 . 腹腔鏡膽囊切除術復雜情況分析與手術技巧[ J]. 局解手術學雜志，2008，17(5)：320-321．.
  6. 6. 鄶占波，于程遠 .腹腔鏡膽囊切除術手術技巧與并發(fā)癥的預防[ J]．腹腔鏡外科雜志，2006，11(4)：342-343．.
  7. 7. 張國偉， 周杰 . 腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊頸管嵌頓結石的手術技巧及治療體會[ J]. 腹腔鏡外科雜志，2010，15(10)：766768．.
  8. 8. 金昆，李圓 .殘余膽囊 15例病因及診治分析[ J].南京醫(yī)科大學學報 (自然科學版 ), 2006, 26(1)：71-72．.
  9. 9. 舒曄，周總光，解蓉，等 .腹腔鏡膽囊切除術細小膽管損傷的診斷與處理[ J]. 中國普外基礎與臨床雜志，2001，8(2)：88-90.
  10. 10. 袁偉忠 . 腹腔鏡膽囊切除術中復雜因素處理的體會[ J]．東南大學學報 (醫(yī)學版 )，2005，24(4)：267-268．.
  11. 11. 陳瑾，賈忠 . 吸刮式 “冷分離 ”法在腹腔鏡膽囊切除術中的應用體會[ J]. 醫(yī)學研究雜志，2006，35(5)：81-83．.
  12. 12. 張勇．后側分離半體解剖在困難腹腔鏡膽囊切除術中的應用[ J]. 中國內鏡雜志，2008，14(6)：667-668．.
  13. 13. 薩本仲， 陳揚， 陳暉， 等 . 困難腹腔鏡膽囊切除術 70例的操作技巧探討[ J]. 福建醫(yī)藥雜志，2009，31(5)：64-65．.
  14. 14. 龔義偉，李海濱，黃志紅 .腹腔鏡膽囊切除術中 Calot三角復雜情況的處理體會[ J]. 微創(chuàng)醫(yī)學， 2007，2(5)：479-480．.
  15. 15. 李映東，張鵬，譚政華 .困難的腹腔鏡膽囊切除術的原因及其對策[ J]. 中國內鏡雜志， 2007，13(3)：318-320．.
  16. 16. 龔建平，韓本立，周永碧，等 .膽囊管異常匯合的診斷及其在腹腔鏡膽囊切除術中的意義[ J].中國普外基礎與臨床雜志 , 2001，8(2)：85-87．.
  17. 17. 吳品飛，陳汝岱，顧勇勁．腹腔鏡膽囊切除術 5 000例臨床分析[ J]. 實用醫(yī)學雜志，2008，24(20)：3544-3546．.
  18. 18. 唐水平．困難膽囊腹腔鏡切除 50例報告[ J].華北國防醫(yī)藥 , 2009，21(2)：49-50．.