目的 探討肝癌自發(fā)性破裂出血的診治方法。
方法 回顧性總結(jié)資陽(yáng)市第一人民醫(yī)院和雁江區(qū)人民醫(yī)院1995年1月至2009年3月期間收治的30例肝癌自發(fā)性破裂出血患者的臨床資料。
結(jié)果 經(jīng)手術(shù)治療的26例全部達(dá)到止血目的,其中行肝癌切除術(shù)14例,出血局部縫扎加肝動(dòng)脈結(jié)扎或插管10例,大網(wǎng)膜填塞縫扎2例; 術(shù)后1周內(nèi)死亡4例,15 d死亡1例,1~3 個(gè)月內(nèi)死亡9例; 生存4~6個(gè)月有5例,7~12個(gè)月3例,12個(gè)月以上4例(其中生存16個(gè)月死亡1例,生存5年死亡1例,現(xiàn)仍存活并已生存3年1例、13年1例)。 4例行非手術(shù)治療者于入院后3~14 d死亡。
結(jié)論 肝癌自發(fā)性破裂出血不是肝癌的終末期,早診斷、早手術(shù)可有效止血,手術(shù)治療優(yōu)于非手術(shù)治療,不失時(shí)機(jī)地行肝腫瘤切除可提高遠(yuǎn)期生存率。
引用本文: 陳廷昊,歐陽(yáng)彥成,田農(nóng)莊. 肝癌自發(fā)性破裂出血的診斷與治療. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(10): 841-844. doi: 復(fù)制
1. | 陳孝平, 郭奉云主編. 肝膽胰外科進(jìn)展 [M]. 第1版. 武漢: 湖北科技出版社, 1995: 53-59. |
2. | 朱立新, 耿小平. 肝癌自發(fā)性破裂的臨床診斷及治療 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2002; 9(6): 448-450. |
3. | 許業(yè)傳, 熊奇如, 耿小平. 肝切除術(shù)治療肝癌自發(fā)性破裂出血 [J]. 中國(guó)普通外科雜志, 2005; 14(7): 516-518. |
4. | 楊威, 胡虞乾, 唐勇, 等. 原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂的危險(xiǎn)因素多因素分析 [J]. 中國(guó)普通外科雜志, 2009; 18(7): 685-687. |
5. | 魏勇, 朱立新. 肝癌自發(fā)性破裂的外科治療進(jìn)展 [J]. 國(guó)際外科學(xué)雜志, 2006; 33(5): 324-327. |
6. | 朱立新, 耿小平, 范上達(dá). 肝癌自發(fā)性破裂患者血管超微結(jié)構(gòu)研究 [J]. 中華外科雜志, 2006; 44(3): 161-164. |
7. | Maeda K, Kang SM, Onoda N, et al. Expression of p53 and vascular endothelial growth factor associated with tumor angiogenesis and prognosis in gastric cancer [J]. Oncology, 1998; 55(6): 594-599. |
8. | 范欽橋, 呂新生, 王憲偉. 原發(fā)性肝細(xì)胞癌自發(fā)性破裂的治療(附64例報(bào)告) [J]. 中國(guó)普通外科雜志, 2002; 11(1): 16-19. |
9. | Xu HS, Yan JB. Conservative management of spontaneous ruptured hepatocellular carcinoma [J]. Am Surg, 1994; 60(7): 629-633. |
10. | Zhu LX, Wang GS, Fan ST. Spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma [J]. Br J Surg, 1996; 83(5): 602-607. |
11. | 卞邦健, 王和賢. 原發(fā)性肝癌破裂出血32 例臨床分析 [J]. 南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2004; 24(3): 293-294. |
12. | 譚友春, 楊志明, 張其順, 等. 23例原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂大出血一期與二期肝切除術(shù)療效比較 [J]. 肝膽外科雜志,2007; 15(2): 96-99. |
13. | 李忠銘, 吳紅, 羅滿生, 等. 肝切除治療原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂出血 [J]. 中國(guó)普通外科雜志, 2006; 15(1): 57-59. |
14. | 俞可克, 吳紹峰, 盧偉鋒, 等. 急診肝切除治療原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂 [J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2006; 15(11): 1021-1023. |
15. | 馬曾辰. 肝癌手術(shù)切除治療的“利”與“弊” [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007; 14(1): 1-4. |
16. | Cherqui D, Panis Y, Rotman N, et al. Emergency liver resection for spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma complicating cirrhosis [J]. Br J Surg, 1993; 80(6): 747-749. |
17. | Chen MF, Hwang TL, Jeng LB, et al. Clinical experience with hepatic resection for ruptured hepatocellular carcinoma [J]. Hepatogastroenterology, 1995; 42(2): 166-168. |
18. | 楊俊山, 孫廣新. 肝癌破裂出血的治療選擇與療效評(píng)價(jià) [J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2008; 29(3): 419-420. |
19. | 樊嘉, 黃成. 原發(fā)性肝癌外科治療的進(jìn)展 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009; 16(4): 257-260. |
20. | 陽(yáng)建萍, 肖恩華, 李錦清, 等. 肝癌動(dòng)脈血供初步研究 [J]. 中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志, 2006; 10(6): 404-407. |
21. | 劉發(fā)生, 吳成輝. 原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂腹腔內(nèi)出血53例診治體會(huì) [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008; 15(12): 933-934. |
- 1. 陳孝平, 郭奉云主編. 肝膽胰外科進(jìn)展 [M]. 第1版. 武漢: 湖北科技出版社, 1995: 53-59.
- 2. 朱立新, 耿小平. 肝癌自發(fā)性破裂的臨床診斷及治療 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2002; 9(6): 448-450.
- 3. 許業(yè)傳, 熊奇如, 耿小平. 肝切除術(shù)治療肝癌自發(fā)性破裂出血 [J]. 中國(guó)普通外科雜志, 2005; 14(7): 516-518.
- 4. 楊威, 胡虞乾, 唐勇, 等. 原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂的危險(xiǎn)因素多因素分析 [J]. 中國(guó)普通外科雜志, 2009; 18(7): 685-687.
- 5. 魏勇, 朱立新. 肝癌自發(fā)性破裂的外科治療進(jìn)展 [J]. 國(guó)際外科學(xué)雜志, 2006; 33(5): 324-327.
- 6. 朱立新, 耿小平, 范上達(dá). 肝癌自發(fā)性破裂患者血管超微結(jié)構(gòu)研究 [J]. 中華外科雜志, 2006; 44(3): 161-164.
- 7. Maeda K, Kang SM, Onoda N, et al. Expression of p53 and vascular endothelial growth factor associated with tumor angiogenesis and prognosis in gastric cancer [J]. Oncology, 1998; 55(6): 594-599.
- 8. 范欽橋, 呂新生, 王憲偉. 原發(fā)性肝細(xì)胞癌自發(fā)性破裂的治療(附64例報(bào)告) [J]. 中國(guó)普通外科雜志, 2002; 11(1): 16-19.
- 9. Xu HS, Yan JB. Conservative management of spontaneous ruptured hepatocellular carcinoma [J]. Am Surg, 1994; 60(7): 629-633.
- 10. Zhu LX, Wang GS, Fan ST. Spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma [J]. Br J Surg, 1996; 83(5): 602-607.
- 11. 卞邦健, 王和賢. 原發(fā)性肝癌破裂出血32 例臨床分析 [J]. 南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2004; 24(3): 293-294.
- 12. 譚友春, 楊志明, 張其順, 等. 23例原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂大出血一期與二期肝切除術(shù)療效比較 [J]. 肝膽外科雜志,2007; 15(2): 96-99.
- 13. 李忠銘, 吳紅, 羅滿生, 等. 肝切除治療原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂出血 [J]. 中國(guó)普通外科雜志, 2006; 15(1): 57-59.
- 14. 俞可克, 吳紹峰, 盧偉鋒, 等. 急診肝切除治療原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂 [J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2006; 15(11): 1021-1023.
- 15. 馬曾辰. 肝癌手術(shù)切除治療的“利”與“弊” [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007; 14(1): 1-4.
- 16. Cherqui D, Panis Y, Rotman N, et al. Emergency liver resection for spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma complicating cirrhosis [J]. Br J Surg, 1993; 80(6): 747-749.
- 17. Chen MF, Hwang TL, Jeng LB, et al. Clinical experience with hepatic resection for ruptured hepatocellular carcinoma [J]. Hepatogastroenterology, 1995; 42(2): 166-168.
- 18. 楊俊山, 孫廣新. 肝癌破裂出血的治療選擇與療效評(píng)價(jià) [J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2008; 29(3): 419-420.
- 19. 樊嘉, 黃成. 原發(fā)性肝癌外科治療的進(jìn)展 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009; 16(4): 257-260.
- 20. 陽(yáng)建萍, 肖恩華, 李錦清, 等. 肝癌動(dòng)脈血供初步研究 [J]. 中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志, 2006; 10(6): 404-407.
- 21. 劉發(fā)生, 吳成輝. 原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂腹腔內(nèi)出血53例診治體會(huì) [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008; 15(12): 933-934.