目的探討關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用雙面立體縫合修復(fù)半月板桶柄狀撕裂的中期療效。 方法2009年1月－2012年12月，收治38例半月板桶柄狀撕裂患者。男26例，女12例；年齡19～42歲，平均32歲。致傷原因：運(yùn)動傷21例，交通事故傷11例，其他傷6例。左膝15例，右膝23例。傷后至手術(shù)時間為2 d～6個月，平均2.5個月。MRI提示半月板Ⅲ度損傷，內(nèi)側(cè)半月板22例、外側(cè)半月板16例。于關(guān)節(jié)鏡下采用上層面和下層面水平褥式縫合修復(fù)治療。 結(jié)果患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，未出現(xiàn)切口感染、不愈合等并發(fā)癥。38例均獲隨訪，隨訪時間18～36個月，平均24.5個月。按照Barrett等的標(biāo)準(zhǔn)，半月板均成功修復(fù)。術(shù)后6個月、12個月及末次隨訪時，患者膝關(guān)節(jié)Lysholm評分及膝關(guān)節(jié)活動度均顯著優(yōu)于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下雙面立體縫合修復(fù)半月板桶柄狀撕裂，具有縫合牢固、愈合率高等特點，可取得滿意的中期療效。
目的 探討膝關(guān)節(jié)盤狀半月板的診斷標(biāo)準(zhǔn)，雙膝盤狀半月板的MRI分型及損傷特點。 方法 通過對2009年11月－2013年3月，13 936膝大樣本量的MRI檢查的盤狀半月板流行病學(xué)研究，篩查出雙膝關(guān)節(jié)盤狀半月板956膝，并對診斷為盤狀半月板的全部患者行冠狀位髁間棘層面半月板寬度與脛骨平臺寬度之比（板面比）、矢狀位“領(lǐng)結(jié)樣”改變層面中半月板后角最厚層面的厚度（半月板后角厚度）及矢狀位“領(lǐng)結(jié)樣”改變層數(shù)測量并分析；根據(jù)盤狀半月板MRI表現(xiàn)分為板型、楔型、肥角型；分析雙膝盤狀半月板分型，比較雙膝盤狀半月板損傷率與總體損傷率的差別。 結(jié)果 956膝盤狀半月板中伴撕裂392膝，損傷率為41.0%；篩查出45例90膝雙膝盤狀半月板，外側(cè)44例，內(nèi)側(cè)1例，其中板型58膝、楔型32膝，無肥角型，伴盤狀半月板撕裂23膝，損傷率為25.5%；雙膝盤狀半月板的損傷率低于盤狀半月板總體平均值。 結(jié)論 板面比≥0.20、半月板后角厚度≥4.40 mm、矢狀位連續(xù)“領(lǐng)結(jié)樣”改變層數(shù)≥3層為盤狀半月板的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)；雙膝盤狀半月板多見于外側(cè)，分型中未見肥角型，損傷率較總體損傷率低。
目的 評價玻璃酸鈉應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)半月板損傷行關(guān)節(jié)鏡半月板修整成型術(shù)后患者的近期療效。 方法 2008年9月－2009年3月，共收治50例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者，男29例，女21例,年齡18～65歲。采用隨機(jī)、對照方法將患者分為兩組：試驗組25例，為關(guān)節(jié)鏡術(shù)后應(yīng)用玻璃酸鈉組；對照組25例，為關(guān)節(jié)鏡術(shù)后空白對照組。隨訪時間3～6個月，無失訪患者。兩組治療前后采用Lysholm評分對膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評定。 結(jié)果 隨訪發(fā)現(xiàn)兩組術(shù)后關(guān)節(jié)癥狀均好轉(zhuǎn)。兩組術(shù)前和術(shù)后1周Lysholm評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P≥0.05），兩組術(shù)后2、3、4、5周Lysholm評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者，行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后應(yīng)用玻璃酸鈉，有利于其術(shù)后的康復(fù)。
目的 對使用組織工程技術(shù)構(gòu)建半月板的研究進(jìn)展及其應(yīng)用情況進(jìn)行綜述。方法 廣泛查閱近年來通過組織工程構(gòu)建半月板的相關(guān)文獻(xiàn)，分別從種子細(xì)胞、支架材料及生物反應(yīng)器3個方面進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 組織工程半月板越來越受到人們的重視，近年來對種子細(xì)胞、支架材料及生物反應(yīng)器的研究均取得了可喜進(jìn)展，但研究成果真正應(yīng)用于臨床尚需努力。結(jié)論 尋求更加有效的構(gòu)建方法仍然是組織工程半月板的研究熱點，隨著對種子細(xì)胞、支架材料及生物反應(yīng)器認(rèn)識的不斷深入，必將會構(gòu)建出更接近于人體的組織工程半月板。
目的對近年半月板組織工程研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。 方法廣泛查閱近年國內(nèi)外半月板組織工程的相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)現(xiàn)狀及進(jìn)展。 結(jié)果半月板組織工程研究主要集中在種子細(xì)胞選擇及其軟骨分化潛能研究，支架材料選擇及其機(jī)械力學(xué)性能研究，細(xì)胞培養(yǎng)過程中細(xì)胞因子作用機(jī)制研究等。 結(jié)論半月板組織工程研究已取得許多成果，尋找更符合生理過程、易于培養(yǎng)和定向軟骨分化能力強(qiáng)的種子細(xì)胞；探索促進(jìn)種子細(xì)胞向軟骨，尤其是向纖維軟骨分化的細(xì)胞因子，并揭示分化過程中的作用機(jī)制；尋找可塑性強(qiáng)、無抗原性、可降解、力學(xué)性能接近正常半月板的支架材料是下一步研究重點。
目的 探討關(guān)節(jié)鏡下采用double-needle縫線修復(fù)混合型半月板撕裂的療效。 方法2006年4月－2011年1月，關(guān)節(jié)鏡下采用double-needle縫線修復(fù)22例單膝混合型半月板撕裂。男14例，女8例；年齡18～41歲，平均31.3歲。均為運(yùn)動損傷。受傷至入院時間為2 d～4年，中位時間11個月。膝關(guān)節(jié)功能根據(jù)國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會（IKDC）評分標(biāo)準(zhǔn)為（42.5 ± 15.2）分， Lysholm評分為（45.5 ± 13.5）分，Tegner評分為（2.9 ± 1.6）分。17例合并前交叉韌帶損傷。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無神經(jīng)、血管損傷?；颊呔@隨訪，隨訪時間12～48個月，平均27.6個月。按照Barrett等的評定標(biāo)準(zhǔn)，19例半月板臨床愈合，臨床愈合率86%。末次隨訪時，患者膝關(guān)節(jié)活動度均恢復(fù)正常，IKDC評分為（77.1 ± 8.9）分，Lysholm評分為（79.8 ± 9.9）分，Tegner評分為（6.8 ± 1.6）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下使用double-needle縫線由內(nèi)向外修復(fù)混合型半月板撕裂固定牢固、療效肯定。
目的探討Segond骨折及其合并癥的致傷機(jī)制、臨床特點和治療方法。 方法2007年1月－2011年12月，收治15例Segond骨折患者。男10例，女5例；年齡16～50歲，平均31.8歲。致傷原因：交通事故傷8例，運(yùn)動傷6例，重物砸傷1例。術(shù)前膝關(guān)節(jié)活動度（36.60 ± 8.94）°，膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評分為（32.27 ± 3.73）分，國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會（IKDC）評分為（42.34 ± 4.97）分。受傷至手術(shù)時間1～3周，平均1.2周。合并前交叉韌帶體部撕裂12例，行關(guān)節(jié)鏡下同種異體脛前肌腱移植重建術(shù)；2例脛骨髁間棘撕脫骨折，行關(guān)節(jié)鏡下骨折復(fù)位Orthocord線捆綁固定術(shù)。合并半月板損傷8例，3例行半月板縫合術(shù)，5例行半月板成形術(shù)。合并側(cè)副韌帶損傷7例，5例行保守治療，2例行切開內(nèi)側(cè)副韌帶可吸收線縫合修補(bǔ)術(shù)。所有Segond骨折塊均未處理。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無切口感染及神經(jīng)、血管損傷等早期并發(fā)癥發(fā)生。15例均獲隨訪，隨訪時間12～16個月，平均 14.3個月。術(shù)后12個月，患者膝關(guān)節(jié)前抽屜試驗、Lachman試驗、側(cè)方應(yīng)力試驗均為陰性。膝關(guān)節(jié)活動度為（129.27 ± 5.89）°；Lysholm評分和IKDC評分均明顯提高，分別達(dá)（87.87 ± 4.12）分和（89.45 ± 3.05）分；與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論Segond骨折常伴前交叉韌帶、側(cè)副韌帶及半月板損傷，其對膝關(guān)節(jié)內(nèi)聯(lián)合損傷具有提示作用，應(yīng)根據(jù)具體損傷情況選擇個體化治療方 案。
目的探討關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷的方法及近期療效。 方法2010年1月－2011年5月，收治38例（42膝）外側(cè)盤狀半月板損傷患者。男23例（24膝），女15例（18膝）；年齡7～62歲，中位年齡32.8歲。病程7 d～40年，中位病程8.6個月。根據(jù)Watanabe盤狀半月板分型標(biāo)準(zhǔn)，完全型22膝，不完全型19膝，Wrisberg型1膝。于關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形聯(lián)合縫合術(shù)25例（28膝），半月板次全切除術(shù)12例（13膝），半月板全切除術(shù)1例（1膝）。術(shù)后早期開始肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動練習(xí)。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?；颊?～4周基本恢復(fù)正?；顒印?8例均獲隨訪，隨訪時間12～18個月，平均14.3個月。無關(guān)節(jié)交鎖及彈響癥狀；未出現(xiàn)再撕裂或因癥狀復(fù)發(fā)再手術(shù)的患者。術(shù)后3、6個月及1年膝關(guān)節(jié)屈曲及伸直活動范圍均較術(shù)前顯著改善（P lt; 0.05）；術(shù)后1年手術(shù)療效按照Ikeuchi的評價方法，獲優(yōu)22膝，良16膝，可4膝，優(yōu)良率為90.4%。術(shù)前及術(shù)后即刻、3、6個月、1年的Lysholm評分分別為（69.38 ± 4.59）、（88.57 ± 2.95）、（91.02 ± 4.17）、（92.90 ± 3.36）、（94.74 ± 3.52）分，術(shù)后各時間點評分均較術(shù)前顯著改善（P lt; 0.05）。 結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下治療外側(cè)盤狀半月板損傷創(chuàng)傷小，能夠精確切除或縫合失穩(wěn)及破裂的半月板，最大限度保留半月板功能，延緩膝關(guān)節(jié)退變，術(shù)后配合正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練可獲得良好近期療效。
目的 總結(jié)關(guān)節(jié)鏡下半月板成形和腘肌腱裂孔前、后縫合治療累及腘肌腱裂孔的外側(cè)盤狀軟骨損傷臨床療效。 方法 2008 年1 月－ 2009 年5 月，收治21 例累及腘肌腱裂孔的外側(cè)盤狀軟骨損傷患者。男9 例，女12例；年齡12 ～ 45 歲，平均22.5 歲。左膝12 例，右膝9 例。7 例既往有外傷史，14 例無明確外傷史。病程3 個月～ 2 年，平均6.4 個月?；颊咝g(shù)前均有膝關(guān)節(jié)疼痛或交鎖，McMurray 試驗及碾磨試驗均呈陽性。根據(jù)Watanabe 分型：完全型17例，不完全型4 例；損傷均累及腘肌腱裂孔。關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形，進(jìn)而采用由外向內(nèi)縫合腘肌腱裂孔前方，F(xiàn)asT-Fix半月板修復(fù)系統(tǒng)全內(nèi)縫合腘肌腱裂孔后方。 結(jié)果 患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無關(guān)節(jié)感染、關(guān)節(jié)僵硬、腓總神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生。21 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 28 個月，平均18 個月。術(shù)后關(guān)節(jié)交鎖及疼痛癥狀均消失，McMurray 試驗及碾磨試驗均呈陰性。膝關(guān)節(jié)功能Lysholm 評分由術(shù)前（54.0 ± 13.4）分提高至術(shù)后12 個月的（90.0 ± 6.6）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=— 12.00，P=0.00）。參考Cameron 等改良的Lysholm 評分分級標(biāo)準(zhǔn)，獲優(yōu)14 例，良5 例，可2 例，優(yōu)良率90.5%。 結(jié) 論 對于累及腘肌腱裂孔的盤狀軟骨損傷，在半月板成形的基礎(chǔ)上，縫合固定腘肌腱裂孔處前、后結(jié)構(gòu)，能最大程度保留外側(cè)半月板周緣并保持其穩(wěn)定性。
目的?探討兔同種異體半月板移植后膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙受力面積、壓強(qiáng)的變化及其生物力學(xué)重建情況。?方法?6～7月齡清潔級日本大耳白兔28只，雌雄不限，體重3.0～3.5 kg；隨機(jī)取7只兔右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板，制備同種異體半月板。余21只兔隨機(jī)分為3組，每組7只。A組為空白對照組，單純打開膝關(guān)節(jié)后縫合；B組為右膝內(nèi)側(cè)半月板切除組；C組為右膝內(nèi)側(cè)半月板切除后行同種異體半月板移植組。術(shù)后觀察各組實驗動物一般情況，于12周處死實驗動物取右膝關(guān)節(jié)行生物力學(xué)測試，并取A、C組半月板行組織學(xué)及免疫組織化學(xué)染色觀察。?結(jié)果?術(shù)后實驗動物均存活至實驗完成。術(shù)后12周大體觀察見C組移植半月板愈合較好，前后角及體部附著良好。術(shù)后12周膝關(guān)節(jié)屈膝0、30、60、90°時，B組膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙受力面積及壓強(qiáng)與A、C組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05），A、C組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；屈膝120°時，任意兩組間受力面積及壓強(qiáng)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。組織學(xué)觀察顯示C組軟骨細(xì)胞及膠原纖維數(shù)量恢復(fù)正常；免疫組織化學(xué)染色示C組移植半月板內(nèi)膠原纖維含有大量Ⅰ型膠原和Ⅱ型膠原。術(shù)后12周A、C組Ⅰ型膠原含量分別為0.612 5 ± 0.059 8和0.587 2 ± 0.063 9，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.765，P=0.465）；Ⅱ型膠原含量分別為0.772 4 ± 0.081 5和0.814 3 ± 0.051 7，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t= —0.136，P=0.894）。?結(jié) 論?兔同種異體半月板移植可增加膝關(guān)節(jié)受力面積，減小壓強(qiáng)，有利于保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，并可重建生物力學(xué)平衡。