目的交流適用于基層醫(yī)療單位的體內(nèi)金屬異物定位與取出方法。方法對120例體內(nèi)有金屬異物者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果該120例中經(jīng)手術(shù)成功取出體內(nèi)金屬異物115例(95.8%)，失敗5例(4.2%)； 手術(shù)時間最短5 min，最長6 h； 30 min內(nèi)取出者66%； 共取出異物285枚。結(jié)論術(shù)前X線準(zhǔn)確定位，采用垂直切口直達(dá)異物的手術(shù)方式成功率較高，適合在基層醫(yī)院開展。
目的探討通過右腋下垂直切口矯治合并動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的先天性心內(nèi)畸形的有效性和安全性。方法回顧性分析 2014 年 8 月至 2019 年 8 月通過右腋下垂直切口同時行先天性心臟病心內(nèi)畸形矯治和 PDA 結(jié)扎術(shù) 34 例患者的臨床資料，年齡 0.5～6.1 歲，男 25 例、女 9 例。結(jié)果手術(shù)切口長度 3.0（3.0，3.5）cm，手術(shù)時間 110.0（90.0，121.0）min，體外循環(huán)時間 45.5（38.8，63.5）min，主動脈阻斷時間 22.5（14.8，34.8）min，出血量 20.0（13.8，20.0）mL，住 ICU 時間 17.0（5.5，22.3）h，術(shù)后機(jī)械通氣時間為 4.0（2.0，6.0）h，住院總費用為 4.6（3.9，5.1）萬元。圍手術(shù)期和隨訪期間均無死亡和二次手術(shù)。中位隨訪時間 636.0 d。隨訪期間有 1 例患者存在殘余分流，未發(fā)現(xiàn)新發(fā)的脊柱側(cè)彎、漏斗胸或雞胸等胸廓發(fā)育異常。女性患者在隨訪期間無雙側(cè)乳腺發(fā)育不對稱。所有患者的父母或監(jiān)護(hù)人均對右腋下垂直美容切口滿意。結(jié)論通過右腋下垂直切口同時進(jìn)行先天性心內(nèi)畸形矯治及 PDA 結(jié)扎術(shù)是一種安全有效的方法，具有良好的臨床和美容學(xué)結(jié)果。
目的探討右腋下垂直切口開胸（RVIAT）在兒童室間隔缺損（VSD）修補(bǔ)術(shù)中的安全性及 RVIAT 最佳手術(shù)年齡。方法回顧性分析 2014 年 6 月至 2018 年 6 月于我院經(jīng) RVIAT 行 VSD 修補(bǔ)術(shù)的 441 例患者的臨床資料，根據(jù)年齡將患者分為 4 組：4 個月至 1 歲組（R1 組，n=123）、1～2 歲組（R2 組，n=106）、2～5 歲組（R3 組，n=166）和>5 歲組（R4 組，n=46），比較各組術(shù)后效果。結(jié)果全組手術(shù)均順利完成，無嚴(yán)重并發(fā)癥。各組手術(shù)時間、輸血量、術(shù)后 24 h 胸腔引流量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在體外循環(huán)（CPB）時間、主動脈阻斷時間、術(shù)后心胸外科 ICU 滯留時間方面，R1、R2 組較 R3、R4 組時間長，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。R1 組術(shù)后呼吸機(jī)支持時間、術(shù)后住院時間較 R3、R4 組長，輸血量較多（P<0.05）。R4 組較 R1、R3 組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高（P<0.05）。結(jié)論RVIAT 下 VSD 修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于>2 歲患兒可能較應(yīng)用于 4 個月至 2 歲患兒療效更好，2～5 歲可能為 RVIAT 下 VSD 修補(bǔ)術(shù)療效最佳的年齡段。