目的 探討原發(fā)性硬化性膽管炎診斷治療方案。 方法對(duì)我院外科1972～1998年經(jīng)放射學(xué)檢測(cè)和手術(shù)病理確診的原發(fā)性硬化性膽管炎24例患者進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果 24例中按Thompson分型屬Ⅰ型1例； Ⅱ型5例； Ⅲ型10例； Ⅳ型8例。手術(shù)方法為膽囊切除加T管引流8例； 膽管空腸Roux-en-Y吻合12例； U管支撐引流4例。術(shù)后隨訪2～18年，全組各型總死亡率為25%(6/24)。結(jié)論 早期診斷和手術(shù)能解決膽汁引流入腸。當(dāng)病變嚴(yán)重、肝功能惡化時(shí)，應(yīng)盡早考慮肝移植。
目的 探討5例特重型胰腺炎的特點(diǎn)及治療方法。方法 我院2001年8月至2003年8月共收治特重型胰腺炎患者5例。其中入院后18 h內(nèi)心跳、呼吸驟停3次的重癥急性胰腺炎（SAP）1例，治療以及時(shí)血液濾過(guò)和心、肺、腦復(fù)蘇為重點(diǎn)； SAP并發(fā)胰性腦病2例，以大劑量維生素B1的補(bǔ)充，或足量補(bǔ)給濃縮紅細(xì)胞為治療重點(diǎn)； 并發(fā)多個(gè)器官功能障礙的暴發(fā)性胰腺炎（FAP）2例，治療重點(diǎn)是血液濾過(guò)和防治多器官功能衰竭的級(jí)聯(lián)放大反應(yīng)，其中1例以高滲性糖昏迷為主要表現(xiàn)，治療重點(diǎn)是內(nèi)穩(wěn)態(tài)的糾正，血液濾過(guò)，重要器官功能維護(hù)。結(jié)果 5例特重型胰腺炎患者均治愈，平均住院時(shí)間為32.2 d。結(jié)論 器官功能的復(fù)蘇和維護(hù)、外科ICU監(jiān)護(hù)、短時(shí)血液濾過(guò)、內(nèi)穩(wěn)態(tài)的糾正、中西藥綜合治療及病因、對(duì)癥的個(gè)體化治療是特重型胰腺炎的重要治療措施。