目的 探討瓷樣膽囊腹腔鏡手術治療的技術和適應證。方法 對1995年1月至2009年1月期間我院收治的10例接受腹腔鏡手術治療的瓷樣膽囊患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 10例瓷樣膽囊均接受腹腔鏡手術治療，其中膽囊逆行切除6例, 膽囊大部切除2例，中轉開腹2例（術中發(fā)生膽管損傷和發(fā)現(xiàn)膽囊癌各1例）。有1例術中冰凍檢查證實為膽囊癌的患者經腹腔鏡完整地切除膽囊。腹腔引流10例，僅1例發(fā)生漏膽，二次開腹手術探查見右肝管電灼傷，經放置T管引流，2周后痊愈。所有患者均痊愈出院, 無死亡病例。隨訪1.5~14年（平均11年），除1例膽囊癌患者于術后1.5年死亡，其余患者均恢復良好。結論 嚴格的適應證加上個體化的操作方法可以安全地完成腹腔鏡瓷樣膽囊切除術。
目的 探討意外膽囊癌（UGC）的TNM 分期和治療時機對其預后的影響及其應對策略。 方法 回 顧性分析2008 年1 月至2014 年1 月期間延安大學咸陽醫(yī)院肝膽外科及西安交通大學第一附屬醫(yī)院肝膽外科收治 的70 例UGC 患者的臨床資料及隨訪資料。 結果 70 例UGC 患者的術前診斷包括膽囊結石68 例（97.2%），膽囊 息肉1 例（1.4%），肝內外膽管結石1 例（1.4%）；TNM 分期：0 期2 例（2.9%），Ⅰ期9 例（12.9%），Ⅱ期50 例（71.4%）， Ⅲa 期6 例（8.6%），Ⅲb 期1 例（1.4%），Ⅳa 期1 例（1.4%），Ⅳb 期1 例（1.4%）；經術中快速冰凍切片病理學檢查發(fā) 現(xiàn)UGC 55 例（78.6%），經術后病理學檢查發(fā)現(xiàn)UGC、行二次手術15 例（11.4%）。術后66 例患者獲訪，隨訪時間 為2 ～ 79 個月，中位數為28 個月?；颊叩目傮w1、3 及5 年累積生存率分別為92.3%、70.7% 及53.7%。不同分期 患者的生存曲線比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.01），0 期和Ⅰ期患者的生存情況最好，Ⅲ+Ⅳ期患者最差。術中發(fā) 現(xiàn)UGC 并行同期手術患者與術后發(fā)現(xiàn)UGC、 行二次手術患者的生存曲線比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.73）。 結論 UGC 以Ⅱ期為主，患者的預后主要取決于腫瘤分期，手術流程并不影響UGC 患者的預后。
目的 比較盡早經胰管括約肌預切開與胰管支架置入預防高?；颊甙l(fā)生內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）后胰腺炎的效果差別。 方法 對 2016 年 11 月至 2017 年 11 月期間于西安交通大學第一附屬醫(yī)院肝膽外科和延安大學咸陽醫(yī)院肝膽外科行 ERCP 治療的符合納入標準的 61 例患者進行前瞻性研究，隨機分為盡早經胰管括約肌預切開組 30 例（預切開組）和胰管支架置入組 31 例（胰管支架組），比較 2 種方法的插管成功率、插管時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。 結果 預切開組和胰管支架組患者的首次插管成功率比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.580），但預切開組的插管時間短于胰管支架組（P=0.007）。預切開組術后出現(xiàn) 1 例 ERCP 后胰腺炎，1 例膽管感染，1 例術后出血；胰管支架組出現(xiàn) 1 例 ERCP 后胰腺炎，2 例膽管感染。2 組均未發(fā)生穿孔、急性重癥胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。2 組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率和各并發(fā)癥發(fā)生率（包括 ERCP 后胰腺炎、膽管感染和術后出血）比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 盡早經胰管括約肌預切開與胰管支架置入預防高危患者發(fā)生 ERCP 后胰腺炎的效果差異不大，但盡早經胰管括約肌預切開的插管時間更短。
目的 觀察術中白芨順鉑微粒和125I近距離放化療治療進展期胃癌的近、遠期療效和毒副反應。方法 納入接收根治性手術的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者176例，隨機分為近距離放化療組（n=48）、腹腔化療組（n=32）和靜脈化療組（n=48），并將術后自動放棄放、化療的患者，在簽署知情同意書后，選擇作為對照組（n=48），觀察各組患者近、遠期隨訪結果和毒副反應，并通過KaplanMeier法和LogRank檢驗分析各組患者的生存情況。結果 近期隨訪結果: 近距離放化療組總有效率為95.83%，腹腔化療組總有效率為71.88%，靜脈化療組總有效率為64.58%，對照組總有效率為52.08%。4組間總有效率的差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）,其中對照組與近距離放化療組比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.01）。遠期隨訪結果: 近距離放化療組3年和5年死亡率為37.50%和56.32%，5年中位生存期為（14±4.51）個月（95%CI: 14.419～4.512）; 腹腔化療組3年和5年死亡率為78.12%和93.75%, 5年中位總體生存期為（10.6±1.13）個月（95%CI: 10.620～1.163）; 靜脈化療組3年和5年死亡率為79.21%和95.80%，5年中位總體生存期為（11±3.10）個月（95%CI: 11.130～3.162）; 對照組3年和5年死亡率為87.50%和95.83%, 5年中位總體生存期為（9±2.30）個月（95%CI: 10.024～1.18）。與靜脈化療組相比較，近距離放化療組惡心、嘔吐、骨髓抑制、肝功能損害及腎功損害的發(fā)生率明顯降低（Plt;0.05）。結論 對進展期胃癌術中進行白芨順鉑微粒和125I近距離放化療治療可減少藥物的毒副反應，延長患者生存期。