摘要 目的 總結先天性冠狀動脈畸形的手術治療經驗。 方法 11例冠狀動脈畸形患者中冠狀動脈瘺8例，冠狀動脈起源異常3例。合并法洛四聯(lián)癥1例，風濕性心瓣膜病2例。右冠狀動脈瘺均在心肺轉流術下經心腔修補內瘺口或經擴張的冠狀動脈修補外瘺口或同時修補內、外瘺口；左冠狀動脈-肺動脈瘺行瘺支動脈結扎術或在心肺轉流術心臟不停跳下經肺動脈修補；左冠狀動脈-左心室瘺伴主動脈瓣關閉不全經左冠狀動脈修補外瘺口及主動脈瓣成形術。左冠狀動脈起源于肺動脈畸形行左冠狀動脈根部結扎或冠狀動脈旁路移植術。合并的心臟疾病均同時糾治?！〗Y果 本組無手術死亡，術后心臟雜音均消失，10例術后癥狀緩解。 結論 先天性冠狀動脈畸形一旦確診，主張手術治療。
目的 總結心臟生物瓣膜置換術的臨床經驗和手術效果。 方法 回顧性分析2008年6月至2010年11月福建省立醫(yī)院126例患者行心臟生物瓣膜置換手術的臨床資料，其中男66例，女60例；年齡27～85 （67.6±10.8）歲。心功能分級（NYHA）Ⅱ～Ⅳ級。風濕性二尖瓣狹窄伴關閉不全101例，心瓣膜退行性變二尖瓣關閉不全20例，二尖瓣腱索斷裂導致二尖瓣關閉不全5例；行二尖瓣置換術（MVR）75例，三尖瓣置換術2例，主動脈瓣置換術（AVR）30例，AVR＋MVR（雙瓣膜置換術，DVR） 19例?！〗Y果 行MVR升主動脈阻斷時間（40.5±7.8） min，體外循環(huán)時間（85.3±10.1） min；行AVR升主動脈阻斷時間（70.6±12.4） min ，體外循環(huán)時間（142.3±15.6） min；行DVR 升主動脈阻斷時間（103.5±18.4） min ，體外循環(huán)時間（182.3±21.8） min。全組無手術死亡。住院時間（25.7±5.9） d，住重癥監(jiān)護室（ICU）時間（2.5±1.9） d。術后出院前復查心臟彩色超聲心動圖，未見瓣膜關閉不全?！〗Y論 生物瓣膜具有較高的手術安全性，采用生物瓣的手術風險與機械瓣無異，具有較好的療效。
目的總結左心功能低下的冠心病合并瓣膜病變26例患者的外科治療效果及經驗體會。 方法回顧性分析2009年1月至2013年6月福建省立醫(yī)院左心功能低下（左心室射血分數(shù)＜50%）的冠狀動脈旁路移植術+瓣膜置換或成形術26例患者的臨床資料，其中男15例、女11例，年齡52～72（65.3±8.7）歲。 結果全組均痊愈出院。體外循環(huán)時間（156.6±29.4）min，升主動脈阻斷時間（76.2±28.8）min，術后呼吸機輔助時間（80.8±22.8）h，住ICU時間（5.6±2.8）d，術后住院時間（18.6±9.3）d，術后血管活性藥物應用時間（7.1±1.9）d，全組未使用主動脈內球囊反搏及心臟輔助裝置，術后7 d復查心臟彩超，左心室射血分數(shù)［45.5%±3.3%（42%～49%）］與術前差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），左心室舒張期末內徑（LVEDD）［（5.1±1.2）］ cm與術前差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論左心功能低下的冠心病合并瓣膜病變非手術禁忌，行冠狀動脈旁路移植術加瓣膜手術可以取得良好手術療效。