目的 總結前臂骨間背側動脈逆行島狀皮瓣修復手部創(chuàng)面的臨床療效。 方法 2004 年3 月－2010 年3 月，采用前臂骨間背側動脈逆行島狀皮瓣修復手部創(chuàng)面25 例。男19 例，女6 例；年齡5 ～ 57 歲，平均32.7 歲。機器絞傷8 例，壓砸傷7 例，擠壓傷2 例，熱壓傷1 例，虎口攣縮組織切除后7 例。左側11 例，右側14 例。創(chuàng)面部位：虎口7 例，腕掌側2 例，手背15 例，手掌尺側小魚際部1 例。創(chuàng)面范圍3 cm × 3 cm ～ 9 cm × 7 cm。除虎口攣縮患者擇期手術外，其余患者受傷至手術時間為1.5 h ～ 11 d，平均5 h。術中皮瓣切取范圍為3.5 cm × 3.5 cm ～ 10.0 cm × 8.0 cm。供區(qū)直接縫合或中厚皮片移植修復。 結果 術后2 周1 例皮瓣以遠1/3 發(fā)生壞死，經二期植皮后愈合；其余皮瓣及供區(qū)植皮均順利成活，切口均Ⅰ期愈合。術后14 例獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 3 年。皮瓣色澤、質地好，溫、痛、觸覺恢復?；⒖跀伩s患者術后30 d 開大虎口夾角度≥ 50°，可完成拇指外展、對掌功能。 結論 前臂骨間背側動脈逆行島狀皮瓣修復手部創(chuàng)面具有手術操作簡便、術后功能恢復良好等優(yōu)點。
目的系統(tǒng)評價半肝血流阻斷法與Pringle法在肝切除應用中的安全性和有效性。 方法計算機檢索The Cochrane Library（2013年第8期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，查找所有比較半肝血流阻斷術與Pringle法應用于肝切除的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2013年8月。同時追溯納入研究的參考文獻。由2名研究者根據(jù)納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入7個RCT，包括624例患者。結果顯示：①手術安全性方面： Pringle法的手術時間少于半肝血流阻斷法［SMD=0.34，95% CI（0.02，0.66），P=0.04］，但兩者術中失血量、術中輸血需求比、住院時間、手術并發(fā)癥等指標無明顯差異。②有效性方面：半肝血流阻斷法的術后第3天ALT水平［SMD=-0.71，95% CI（-1.28，-0.14），P=0.02］、第7天ALT水平［SMD=-1.73，95% CI（-2.85，-0.62），P=0.002］、第1天AST水平［SMD=-0.74，95% CI（-1.38，-0.09），P=0.03］、第7天AST水平［SMD=-0.99，95% CI（-1.26，-0.71），P＜0.000 01］、第3天TBIL水平［SMD=-0.34，95% CI（-0.57，-0.10），P=0.005］及第7天TBIL水平［SMD=-0.52，95% CI（-1.02，-0.01），P=0.04］均低于Pringle法。 結論與Pringle法相比，半肝血流阻斷法在減輕肝臟缺血再灌注損傷以及促進肝切除患者術后肝功能恢復方面更好。因納入研究的數(shù)量及樣本量較少，且受質量限制，一些主要的測量指標報道過少，缺乏足夠的信息進行分析，所以上述結論仍需開展大樣本、多中心、高質量的RCT進一步驗證。