目的 總結和分析殘胃癌的治療方式及預后因素。方法 收集2000年3月至2008年5月期間，川北醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院和中國人民解放軍總醫(yī)院收治的共114例殘胃癌患者的臨床病理學資料，分析其治療方式及影響預后的因素。結果 全組病例手術切除率和R0切除率分別為57.0%（65/114）及54.4%（62/114），行全胃切除、遠端胃部分切除、近端胃部分切除、內鏡下黏膜切除術（EMR）及內鏡下黏膜剝離術（ESD）者分別占手術切除者的73.8%（48/65）、16.9%（11/65）、3.1%（2/65）、4.6%（3/65）及1.5%（1/65），分別占R0切除者的75.8%（47/62）、16.1%（10/62）、3.2%（2/62）、4.8%（3/62）及0。75例獲隨訪，隨訪時間為0.3～79.0個月，中位隨訪時間為12個月；總體中位生存時間為19.5個月，1、3及5年累積生存率分別為61.8%、42.3%和30.1%。多因素分析結果顯示，首次行遠端胃切除（P=0.002）、kps評分≥80分（P=0.016），大體分型低（P=0.013）和臨床無遠處轉移（P=0.000）者，手術切除率均較高； R0切除（P=0.000）、大體分型（P=0.005）和臨床T分期（P=0.006）為殘胃癌的獨立預后因素。無論是單因素還是多因素分析，原發(fā)疾病的良惡性質均不影響預后（P＞0.05）。姑息性手術切除、姑息化療、單純剖腹手術及最佳支持治療間的總體生存曲線比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 原發(fā)疾病的性質不影響殘胃癌的治療及預后，R0切除是殘胃癌最重要的獨立預后因素； 殘胃癌的最佳手術方式是切除全部殘胃，應盡量避免姑息性剖腹手術。
目的 總結分析殘胃癌的臨床病理學特征。方法 回顧性分析2000年3月至2008年5月期間川北醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院和中國人民解放軍總醫(yī)院共114例殘胃癌的臨床病理學資料。依據原發(fā)疾病性質分為良性疾病組和惡性疾病組進行分析。結果 本組114例患者，年齡（62.6±11.3）歲，男∶女=4.7∶1.0。76.2% （64/84）的患者診斷時處于進展期（以pT分期為依據），pT1期病例僅占23.8%（20/84），60.7%（51/84）的病例達pT4期。殘胃癌的一般病理特征：pT4b（27.4%，23/84）、pN＋（42.9%，36/84）及cM1（27.2%，31/114）常見，93.5%（29/31）的遠處轉移位于腹腔，腹膜轉移最高達67.7%（21/31）。組織學分化程度以低分化腺癌最常見（76.7%，79/103），Laurén分型以彌漫型最常見（78.6%，81/103）。良、惡性原發(fā)疾病間首次采用的手術方式和重建方式差異均有統(tǒng)計學意義（均P=0.000）。中位發(fā)病時間（潛伏期）良性組∶惡性組=30.0年∶3.3年（P=0.000），主要受原發(fā)疾病性質、首次手術時年齡的影響（P＜0.05）。良、惡性組間的病理學指標比較，除是否為印戒細胞癌（P=0.045）、是否侵犯周圍臟器（P=0.049）、pN分期（P=0.025）及Borrmann分型（P=0.005） 差異有統(tǒng)計學意義外，其余病理學指標以及手術切除率、R0切除率和生存率差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 殘胃癌的主要臨床病理學特征基本上不受原發(fā)疾病性質的影響，建立個體化的內鏡隨訪程序是必要和可行的。