膽總管在穿過十二指腸壁時(shí)與胰管匯合，匯合后略膨大，稱Vater壺腹（簡稱壺腹）。壺腹及其外周環(huán)繞的括約肌向十二指腸腸腔突出，使十二指腸粘膜隆起形成十二指腸乳頭。在壺腹周圍（包括壺腹），上述組織結(jié)構(gòu)所發(fā)生的腫瘤統(tǒng)稱為壺腹周圍腫瘤，并以惡性居多。壺腹周圍的惡性腫瘤包括來自壺腹、膽總管下端、十二指腸乳頭和胰頭的癌腫，臨床上把前三者連同胰頭癌統(tǒng)稱為壺腹周圍癌。目前，外科手術(shù)仍是治療壺腹部腫瘤的主要手段，提高壺腹部腫瘤的外科治療技術(shù)水平是患者獲得治愈的唯一途徑。壺腹部腫瘤因其組織來源不同其生物學(xué)行為亦表現(xiàn)出很大差異，應(yīng)根據(jù)壺腹部腫瘤的不同組織來源、生物學(xué)行為及其發(fā)展階段作出合理的外科治療。
對阻塞性黃疸模型鼠的心臟、肝臟和腎臟的形態(tài)學(xué)改變及其與膽汁酸血癥的關(guān)系進(jìn)行了研究，結(jié)果表名，膽道梗阻1~2周，心臟、肝臟和腎臟的形態(tài)學(xué)改變及其與膽汁酸血癥的關(guān)系進(jìn)行了研究。結(jié)果表明，膽道梗阻1~2周，心臟、肝臟和腎臟細(xì)胞均有線粒體等超微結(jié)構(gòu)改變；管飼膽酸鈉使血清膽汁酸峰濃度接近膽管結(jié)扎2周組的平均濃度時(shí)，上述臟器的細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)損害相似。提示膽汁酸滯留是造成阻塞性黃疸全身性損害的因素之一。
治療犬未控制出血的失血性休克，采用高滲鹽水(實(shí)驗(yàn)組)和輸血+生理鹽水(對照組)輸注的兩種不同方法，并比較兩組損傷血管(犬尾動(dòng)靜脈)出血量。結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組和對照組比較，休克期尾動(dòng)靜脈出血量分別為35.2ml和34.6ml，無顯著性差異(Ｐ＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組復(fù)蘇早期及后期出血量分別為15.10±1.52ml和14.00±1.37ml，對照組分別為14.20±1.52ml和12.90±1.71ml，亦無顯著性差異(Ｐ＞0.05)，但均較休克期出血量明顯減少(Ｐ＜0.05)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：未控制出血的失血性休克應(yīng)用高滲鹽水復(fù)蘇，未促使損傷血管繼續(xù)出血，且安全有效。臨床觀察也證實(shí)此點(diǎn)。
采用三種不同的電凝方法(即非接觸點(diǎn)式電凝、接觸點(diǎn)式電凝和段式電凝)對6只家兔四肢及腹內(nèi)大血管行電凝止血效果觀察。結(jié)果:對直徑lt;1.5mm的動(dòng)靜脈,三種方法均能有效止血。對直徑為1.5～2.0mm的動(dòng)脈,段式電凝由于電凝后焦頭較長，其止血效果較其他兩種方法好。
目的 比較胃腸道漿肌層吻合、黏膜外吻合、一層吻合和二層吻合對吻合愈合的影響。方法 家兔分成4組，即漿肌層吻合組、二層吻合組、一層吻合組和黏膜外吻合組。每組10只，每只動(dòng)物行1個(gè)胃十二指腸側(cè)側(cè)吻合、2個(gè)回腸端端吻合和2個(gè)結(jié)腸端端吻合。術(shù)后第3和7 d，每組分別各取5只動(dòng)物，測定吻合破裂壓（ABP）、組織羥脯氨酸（HP）含量并做病理檢查。結(jié)果 術(shù)后第3 d，各組ABP間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。術(shù)后第7 d， 二層吻合、一層吻合和黏膜外吻合的ABP間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)； 胃十二指腸漿肌層吻合的ABP高于二層吻合和一層吻合（P＜0.05）； 回腸漿肌層吻合的ABP高于二層吻合（P＜0.01）； 結(jié)腸漿肌層吻合的ABP高于二層吻合、一層吻合和黏膜外吻合（P＜0.05）。術(shù)后第3 d，胃十二指腸和回腸吻合的各組HP含量無明顯差異，結(jié)腸二層吻合HP含量高于一層吻合（P＜0.05）； 術(shù)后第7 d回腸、結(jié)腸吻合的各組HP含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)， 胃十二指腸漿肌層吻合HP含量高于二層吻合（P＜0.025）。術(shù)后第3 d，胃十二指腸和回腸吻合的各組炎癥程度相似，結(jié)腸黏膜外吻合的炎癥反應(yīng)輕于二層吻合（P＜0.05）； 術(shù)后第7 d，胃十二指腸和結(jié)腸吻合的各組炎癥程度相似，回腸漿肌層吻合炎癥反應(yīng)輕于二層吻合（P＜0.05）。術(shù)后第7 d，胃腸道吻合各組黏膜愈合指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論 胃腸道漿肌層吻合和其他手工吻合一樣安全可靠，但更加簡便。
目的探討捆綁式胰腸端側(cè)吻合的臨床療效。方法回顧性分析 2009 年 3 月至 2019 年 12 月期間汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬粵北人民醫(yī)院肝膽外科實(shí)施的 70 例胰十二指腸切除術(shù)行捆綁式端側(cè)胰腸吻合患者的臨床資料。其中包括胰頭癌 16 例，十二指腸乳頭癌 27 例，膽管下端癌 8 例，壺腹部癌 2 例，膽囊癌侵犯胰頭 1 例，胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤 6 例，腫塊型慢性胰腺炎 10 例，均行胰十二指腸切除術(shù)，其中 4 例胰腺殘端明顯超過腸腔管徑。主要步驟：胰腺斷端游離；空腸系膜對側(cè)腸壁切開及荷包縫線預(yù)置；胰腸端側(cè)吻合。結(jié)果70 例患者順利完成捆綁式胰腸端側(cè)吻合術(shù)。術(shù)后發(fā)生胰瘺 3 例，其發(fā)生率為 4.3%（3/70），其中 2 例未放置空腸袢減壓管，1 例術(shù)后第 8 天出現(xiàn)胰瘺和胰腺斷端出血，再次手術(shù)修補(bǔ)或止血后痊愈。發(fā)生腹腔出血 3 例，行開腹止血 2 例，其中 1 例術(shù)后 11 d 因急性呼吸窘迫綜合征死亡；行血管介入止血 1 例。 發(fā)生胃腸吻合口出血和粘連性腸梗阻各 1 例，再次手術(shù)止血或松解粘連后痊愈。發(fā)生膽汁漏 1 例，經(jīng)保守治療后痊愈。結(jié)論捆綁式胰腸端側(cè)吻合術(shù)簡單易行、安全、可靠。