我院近10年收治閉合性肝損傷患者51例，男47例，女4例，年齡3～67歲，40歲以下者39例，80%為交通事故及墜落傷。損傷部位： 肝右葉39例，肝左葉8例，橫貫左右肝3例，肝門(mén)及肝方葉1例。入院時(shí)伴失血性休克者27例（52.9%），伴多發(fā)復(fù)合傷者25例（49.0%）。多發(fā)復(fù)合傷包括顱腦、肺、脾、腎、膽囊、腸及骨等。入院至手術(shù)時(shí)間1～18小時(shí)。本組均行手術(shù)治療。按Cox術(shù)中肝損傷處理辦法分類(lèi)： 輕度傷16例，中度傷31例，重度傷4例。行肝修補(bǔ)加大網(wǎng)膜填塞17例，肝修補(bǔ)加明膠海綿填塞5例，肝修補(bǔ)加脾切除2例，肝修補(bǔ)加腸修補(bǔ)3例，肝修補(bǔ)加脾修補(bǔ)4例，肝修補(bǔ)加膈肌修補(bǔ)胸腔閉式引流2例，肝部分切除10例，肝部分切除加膽囊切除1例，肝部分切除加肝動(dòng)脈結(jié)扎1例，不規(guī)則右半肝切除2例，肝部分切除加右腎修補(bǔ)1例，肝部分切除加門(mén)靜脈修補(bǔ)1例，右半肝切除1例，肝碎塊清除加長(zhǎng)紗條填塞1例。結(jié)果： 治愈49例，死亡2例，病死率為3.9%，1例為肝外傷伴腦挫裂傷死于術(shù)后第3天，1例為術(shù)后伴發(fā)膈下及肺部感染死于術(shù)后第11天。
目的 探討三孔法腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的臨床價(jià)值。 方法 對(duì)64例膽囊良性病變合并急、慢性闌尾炎患者實(shí)施三孔法膽囊闌尾腹腔鏡聯(lián)合切除的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 64例均獲成功，手術(shù)時(shí)間40~80 min，術(shù)后3~5 d出院，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 三孔法腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，治療膽囊闌尾良性疾病安全可靠，并可有效降低醫(yī)療費(fèi)用。
目的對(duì)口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人工智能研究的前沿和熱點(diǎn)進(jìn)行分析。方法計(jì)算機(jī)檢索Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)核心合集，收集相關(guān)研究文獻(xiàn)，檢索時(shí)限為建庫(kù)至2021年。利用CiteSpace軟件進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析。結(jié)果口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人工智能的研究總體呈上升趨勢(shì)，相關(guān)研究產(chǎn)出最多的國(guó)家是美國(guó)。除口腔綜合性期刊以外，主要發(fā)文期刊為口腔頜面外科學(xué)、口腔正畸學(xué)和口腔影像學(xué)專(zhuān)科期刊。過(guò)去10年內(nèi)，口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人工智能研究的主要方向是深度學(xué)習(xí)和機(jī)器人手術(shù)；研究的主要數(shù)據(jù)是口腔影像學(xué)資料；口腔頭頸部腫瘤尤其是口腔癌是口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人工智能研究的熱點(diǎn)前沿，人工智能算法模型在輔助口腔疾病診斷和治療方案決策方面具有潛在醫(yī)療價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，經(jīng)口機(jī)器人手術(shù)在口腔頭頸部腫瘤治療中表現(xiàn)優(yōu)秀。結(jié)論近10年來(lái)，口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人工智能研究激增，數(shù)字化、智能化是口腔醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)和前沿。
目的 探討主動(dòng)脈支架移植物感染的診斷和治療方法。方法 回顧性分析1998～2008年期間我科收治的4例主動(dòng)脈腔內(nèi)治療術(shù)后發(fā)生支架移植物感染患者的臨床資料。結(jié)果 2例患者原手術(shù)為胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，2例為腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。4例感染患者臨床均有非特異性發(fā)熱表現(xiàn)，CT檢查均有感染征象，2例細(xì)菌培養(yǎng)為豬霍亂沙門(mén)菌。實(shí)施清創(chuàng)引流聯(lián)合抗感染治療2例，單純行抗感染治療2例，均獲得成功，隨訪(fǎng)期間無(wú)再感染發(fā)生。結(jié)論 支架移植物感染發(fā)生率低但產(chǎn)生的后果嚴(yán)重，結(jié)合影像學(xué)檢查可提高診斷的準(zhǔn)確性，在合適的患者中可以實(shí)施保留移植物的保守治療。
深部腦刺激（DBS）電極植入的準(zhǔn)確性直接決定著帕金森病患者深部腦刺激最終治療效果。由于丘腦底核體積較小、邊界不明顯，術(shù)中核磁共振影像（MRI）分辨率低、電極偽跡大，而丘腦底核區(qū)域三維空間結(jié)構(gòu)可視化將為醫(yī)生提供直觀和精準(zhǔn)的定位信息。本文在標(biāo)準(zhǔn)腦圖譜空間下對(duì)雙側(cè)丘腦底核刺激治療的患者術(shù)前高分辨率和術(shù)中低分辨率核磁共振掃描影像進(jìn)行配準(zhǔn)融合，用閾值法自動(dòng)確定橫斷面影像上的電極位置，并利用冠狀面影像校驗(yàn)觸點(diǎn)位置，重建完整深部腦刺激電極路徑。利用標(biāo)準(zhǔn)圖譜灰度信息分割丘腦底核及其附近重要核團(tuán)，實(shí)現(xiàn)深部腦刺激電極植入路徑重建與丘腦底核及其附近區(qū)域神經(jīng)核團(tuán)三維空間結(jié)構(gòu)的可視化，為深部腦刺激術(shù)中定位提供定量直觀信息，提高電極植入精度，并為術(shù)后程控刺激參數(shù)設(shè)置提供指導(dǎo)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)無(wú)機(jī)三氧化聚合物（mineral trioxide aggregate，MTA）用于齲源性露髓年輕恒牙部分活髓切斷術(shù)的臨床療效。 方法 計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM 和 WanFang Data 等數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集有關(guān) MTA 用于齲源性露髓年輕恒牙部分活髓切斷術(shù)治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫(kù)至 2017 年 2 月。由 2 位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 Meta 分析。 結(jié)果 共納入 3 個(gè) RCT，199 例患牙。Meta 分析結(jié)果顯示，在術(shù)后 3 月、6 月、12 月、24 月和大于 24 月的時(shí)間點(diǎn)，MTA 與氫氧化鈣的療效差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 個(gè) RCT 均未報(bào)告不良事件。 結(jié)論 當(dāng)前證據(jù)顯示，MTA 與氫氧化鈣在齲源性露髓年輕恒磨牙部分活髓切斷術(shù)中近期和遠(yuǎn)期療效相當(dāng)。受納入研究的數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚需開(kāi)展更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的總結(jié)腔內(nèi)治療鈍性主動(dòng)脈損傷（blunt aortic injury，BAI）的中期隨訪(fǎng)結(jié)果。方法回顧性分析復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血管外科 2003 年 9 月至 2015 年 12 月期間經(jīng)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（TEVAR）治療 24 例 BAI 患者的臨床資料，男 15 例、女 9 例，平均年齡（45.6±14.0）歲。外傷類(lèi)型主要為車(chē)禍。胸主動(dòng)脈破口共 25 個(gè)，多數(shù)位于主動(dòng)脈峽部。隨訪(fǎng)至少 1 年。結(jié)果24 例均生存，并行腔內(nèi)治療。1 例 BAI 術(shù)后 1 周死于肺梗。技術(shù)成功率 100.0%，臨床成功率 95.8%，圍手術(shù)期死亡率為 4.2%。共隨訪(fǎng) 19 例患者，隨訪(fǎng)時(shí)間 35.1（13～87）個(gè)月，隨訪(fǎng)患者均正常生存。18 例患者 CTA 示無(wú)內(nèi)漏及支架移位等并發(fā)癥，另 1 例夾層患者遠(yuǎn)端腹主動(dòng)脈假腔仍存在。隨訪(fǎng)期間各節(jié)段主動(dòng)脈直徑改變均未超過(guò) 5 mm。主動(dòng)脈重構(gòu)良好率為 94.7%。結(jié)論TEVAR 治療 BAI 有效可行，技術(shù)成功率及臨床成功率高，中期隨訪(fǎng)結(jié)果良好，遠(yuǎn)期結(jié)果仍待密切隨訪(fǎng)。
目的著重從力學(xué)損傷的角度分析胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)(TEVAR)術(shù)后并發(fā)人工血管內(nèi)支架(簡(jiǎn)稱(chēng)支架)源性新破口(SINE)的原因及其防治措施。方法本研究中SINE定義為: 排除了腔內(nèi)操作導(dǎo)致的醫(yī)源性損傷和自然病程進(jìn)展，由支架本身引起的、發(fā)生在支架兩端的新破口，出現(xiàn)在支架近端和遠(yuǎn)端者分別稱(chēng)為近端SINE和遠(yuǎn)端SINE。回顧性收集2000年8月至2008年6月期間在我院接受TEVAR治療的650例Stanford B型主動(dòng)脈夾層中22例并發(fā)SINE患者的臨床資料，另有1例Stanford B型主動(dòng)脈夾層在外院完成初次TEVAR后14個(gè)月并發(fā)遠(yuǎn)端SINE來(lái)我院治療。分析SINE發(fā)生的時(shí)間、臨床表現(xiàn)、治療、隨訪(fǎng)效果及其原因。結(jié)果本組有23例SINE共24處破口，其中近端SINE 15例(16處)，遠(yuǎn)端SINE 7例(8處)，1例患者先后在支架近、遠(yuǎn)端出現(xiàn)破口。我院SINE總體發(fā)生率為3.4%(22/650)，死亡6例，死亡率為26.1%(6/23)。16處近端SINE均位于主動(dòng)脈弓大彎側(cè)，導(dǎo)致逆行性A型夾層。8處遠(yuǎn)端SINE均出現(xiàn)在撕裂的內(nèi)膜片一側(cè)，其中5例引起夾層動(dòng)脈瘤持續(xù)增大，3例隨訪(fǎng)穩(wěn)定。23例患者初次TEVAR治療中支架均跨主動(dòng)脈弓降部釋放。結(jié)論TEVAR術(shù)后并發(fā)SINE并不罕見(jiàn)，死亡率高。支架導(dǎo)致的力學(xué)損傷是SINE形成的重要潛在因素，支架設(shè)計(jì)和圍手術(shù)期評(píng)估時(shí)重視該因素的評(píng)估具有重要意義。