目的 評(píng)價(jià)丹參/復(fù)方丹參注射液輔助治療慢性肺心病急性加重期的療效和安全性.設(shè)計(jì) 隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià).方法 搜集比較加用丹參或復(fù)方丹參注射液與單純采用常規(guī)治療對(duì)慢性肺心病急性加重期患者的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn).無(wú)語(yǔ)種限制.納入試驗(yàn)的質(zhì)量用Jadad記分表評(píng)價(jià).結(jié)果 符合納入標(biāo)準(zhǔn)的論文共有30篇,均為中文發(fā)表.治療組療效癥狀評(píng)分的合并效應(yīng)量RR(相對(duì)危險(xiǎn)度)為1.20,95% CI(95%可信區(qū)間)為1.15～1.26.血液流變學(xué)指標(biāo)多數(shù)因異質(zhì)性明顯不能進(jìn)行合并計(jì)算.由于報(bào)道病死率、血小板聚集、氧化物/抗氧化物指標(biāo)的納入試驗(yàn)太少,不能得出有推廣意義的結(jié)論.結(jié)論 根據(jù)本系統(tǒng)評(píng)價(jià),加用丹參/復(fù)方丹參注射液輔助治療慢性肺心病急性加重期患者,對(duì)提高療效尚無(wú)肯定結(jié)論,在改善血液流變性及體內(nèi)氧化物/抗氧化物失衡方面,也不能得出可靠的結(jié)論.由于試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量普遍較低,所選用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變異較大,且缺乏與患者生活質(zhì)量密切相關(guān)的指標(biāo)及一些重要的長(zhǎng)期結(jié)局指標(biāo),目前無(wú)足夠的證據(jù)支持其應(yīng)用于臨床治療,尚需要設(shè)計(jì)更加合理、嚴(yán)格執(zhí)行的大樣本隨機(jī)試驗(yàn).
目的 觀察噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）臨床療效與安全性。 方法 選取 2010 年 1 月－2011年12月入院的69例AECOPD 患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（A組，n=36）和對(duì)照組（B組，n=33），A組在B組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上吸入噻托溴銨。治療起始及結(jié)束分別觀察兩組肺功能指標(biāo)、慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試（CAT）評(píng)分、血?dú)夥治觥?分鐘步行距離、住院時(shí)間及藥物不良反應(yīng)。 結(jié)果 兩組均顯示出一定的臨床效果，A組治療后肺功能指標(biāo)、CAT評(píng)分、血?dú)夥治觥?分鐘步行距離均優(yōu)于B組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組住院時(shí)間短于B組（P＜0.05），且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。 結(jié)論 AECOPD患者在常規(guī)治療同時(shí)吸入噻托溴銨，療效顯著且臨床安全性較高。
目的 觀察噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的療效。 方法 將2010年5月－2012年4月住院的100 例年齡50～80歲的中重度AECOPD患者隨機(jī)分為治療組（50例）和對(duì)照組（50例）。對(duì)照組給予吸氧、止咳、祛痰、霧化吸入布地奈德4 mL+硫酸特布他林4 mL（2次/d）抗炎，氨茶堿擴(kuò)張氣道，以及靜脈使用抗生素抗感染、支持等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予噻托溴銨干粉劑（18 μg，1次/d）吸入，療程14 d。觀察兩組用藥前后肺功能指標(biāo)，呼吸困難評(píng)分以及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化。 結(jié)果 兩組患者用藥后肺功能、呼吸困難評(píng)分及血?dú)夥治鼍^治療前有明顯改善，用藥后與用藥前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組改善更明顯，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 噻托溴銨能明顯改善中重度AECOPD患者的呼吸困難，肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)。
目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD) 患者靜脈血栓栓塞癥( VTE) 的發(fā)病情況、臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 采用回顧性病例分析, 入組病例為2006 年6 月至2010年2 月住院AECOPD 患者。入院即刻完成血常規(guī)、血?dú)夥治觥-二聚體檢查, 48 h 內(nèi)完成雙上肢、下肢靜脈彩色多普勒超聲, 臨床疑診肺血栓栓塞癥( PTE) 者同時(shí)行同位素肺通氣/ 灌注掃描和( 或) 螺旋CT 肺動(dòng)脈造影( CTPA) 檢查。應(yīng)用Logistic 回歸對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 AECOPD 符合入組者共282 例, VTE 發(fā)生率為6% 。低氧血癥組( PaO2 lt;60 mm Hg, 84 例) 16 例患者存在深靜脈血栓( DVT) , 其中3 例同時(shí)發(fā)生PTE, VTE 發(fā)生率為19. 1% ( 16/84) 。非低氧血癥組( PaO2≥60 mmHg,198 例) 1 例存在DVT, 無(wú)PTE 發(fā)生, VTE 發(fā)生率為0. 5% ( 1 /198) 。兩組患者VTE 總發(fā)生率為6. 0%( 17/282) 。低氧血癥組VTE 發(fā)生率顯著高于非低氧血癥組( P lt; 0. 01) 。多元回歸分析表明, PaO2 lt;60 mm Hg是VTE 發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 AECOPD 患者VTE 發(fā)生率為6% , 以下肢DVT 為主要表現(xiàn), 尤其多發(fā)生于PaO2 lt;60 mmHg的低氧血癥患者。低氧血癥是VTE 發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
目的 探討慢性阻塞性肺疾病( COPD) 患者血清中肺泡表面活性蛋白D( SP-D) 的水平變化及其臨床意義。方法 檢測(cè)29 例COPD 急性加重期、26 例COPD 穩(wěn)定期及19 例健康人血清SP-D水平, 比較各組間的差異; 并采用多元線性回歸分析影響SP-D 水平可能的因素, 探討SP-D 與肺功能之間的相關(guān)性。結(jié)果 COPD 急性加重期患者血清SP-D 為( 70. 6 ±20. 7) ng/mL, 較COPD 穩(wěn)定期和健康對(duì)照組均顯著增加[ ( 47. 9 ±13. 3) ng/mL和( 31. 2 ±11. 4) ng/mL, P lt; 0. 01] , COPD 穩(wěn)定期患者血清SP-D 水平也明顯高于健康對(duì)照組( P lt;0. 01) 。血清中SP-D與吸煙指數(shù)、COPD 分期呈正相關(guān), 與穩(wěn)定期COPD患者的FEV1% pred 呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 血清SP-D 在COPD 的診斷、分級(jí)和分期中有一定的應(yīng)用價(jià)值。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)莫西沙星與左氧氟沙星比較治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP數(shù)據(jù)庫(kù)，并手工檢索相關(guān)會(huì)議論文集，納入比較莫西沙星和左氧氟沙星治療AECOPD的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2011年7月。按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)、提取資料及評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入6個(gè)RCT，482例患者。Meta分析結(jié)果顯示：莫西沙星治療AECOPD的臨床有效率要顯著高于左氧氟沙星［OR=3.15，95%CI（1.80，5.49），Plt;0.000 1］；莫西沙星治療AECOPD的細(xì)菌清除率也要高于左氧氟沙星［OR=2.79，95%CI（1.30，5.97），P=0.008］；而在藥物不良反應(yīng)方面，莫西沙星要少于左氧氟沙星［OR=0.48，95%CI（0.24，0.98），P=0.04］。結(jié)論 目前的研究提示，莫西沙星治療AECOPD的臨床有效率及細(xì)菌清除率均優(yōu)于左氧氟沙星，且不良反應(yīng)較少。因此，當(dāng)AECOPD患者病情需要使用抗生素時(shí)，可以考慮選用莫西沙星替代左氧氟沙星進(jìn)行治療。受納入研究數(shù)量及質(zhì)量限制，本系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果尚需更多高質(zhì)量、大樣本、多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)驗(yàn)證。
目的 探討體位引流促進(jìn)排痰在減輕慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺部感染中的應(yīng)用。 方法 將2011年5月－2012年10月入重癥監(jiān)護(hù)室治療的58例存在肺部感染的AECOPD患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各29例。對(duì)照組給予翻身拍背每2小時(shí)1次，抗感染治療，霧化吸入4次/d，并鼓勵(lì)咳嗽咳痰；試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上于霧化吸入結(jié)束5 min后，在醫(yī)生的陪護(hù)下對(duì)患者采取體位引流治療及護(hù)理，療程為15 d。分別對(duì)兩組患者治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)體位引流促進(jìn)排痰的療效。 結(jié)果 58例患者中，試驗(yàn)組有2例因合并心力衰竭退出試驗(yàn)。試驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)體位引流治療及護(hù)理后，較對(duì)照組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率低，肺功能好轉(zhuǎn)（P＜0.05）；治療后兩組間感染恢復(fù)情況比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 體位引流的合理應(yīng)用，能減輕AECOPD患者的肺部感染，從而改善患者的臨床癥狀和肺功能，提高患者的生活質(zhì)量。
目的 探討糖類抗原125（CA125）與慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、右心功能臨床狀態(tài)關(guān)系。 方法 收集2011年3月－2012年2月住院AECOPD患者54例，根據(jù)患者臨床癥狀及心臟超聲結(jié)果將其分為3組，每組各18例。A組為單純AECOPD，B組為AECOPD伴右心功能代償期，C組為AECOPD伴右心功能失代償期；另有年齡匹配的同期入院的無(wú)明顯器質(zhì)性病變患者18例作為對(duì)照組（D組）。入院后搜集各組患者臨床基本資料，測(cè)量CA125值。 結(jié)果 A、B、C、D組CA125水平分別為（25.40 ± 12.48）、（10.22 ± 3.42）、（39.82 ± 25.70）、（91.91 ± 39.98） U/mL。與D組比較，A、B、C組的CA125水平均明顯升高（P≤0.001）；C組與其他組比較，CA125水平升高（P=0.000）；A、B組CA125水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.168）。 結(jié)論 升高的CA125與AECOPD臨床狀態(tài)及其惡化有一定相關(guān)性，可能是監(jiān)測(cè)慢性肺源性心臟病心功能失代償期的有用指標(biāo)。
目的 探討Ｃ反應(yīng)蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治療前、后的變化和臨床意義。方法 納入2008年1月-9月住院治療的80例AECOPD患者，分別測(cè)定應(yīng)用抗生素治療前后CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞百分比(N%)、血沉和體溫，并比較這些指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 AECOPD患者在感染期CRP總陽(yáng)性率為100.00%，顯著高于治療前WBC、N%、血沉和體溫的陽(yáng)性率(Plt;0.05)；也顯著高于感染控制后(Plt;0.05)。 結(jié)論 CRP作為細(xì)菌性感染的敏感指標(biāo)之一，也可作為指導(dǎo)臨床及時(shí)、正確使用或評(píng)價(jià)抗生素療效的一個(gè)指標(biāo)。
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床多發(fā)病，急性加重期的有效防控是疾病預(yù)后的關(guān)鍵所在。中醫(yī)對(duì)COPD有較好的治療效果，其中清熱化痰法是主要的治療方法，現(xiàn)就清熱化痰法近年在COPD的治療研究作一綜述。