目的 探討損傷控制外科(damage control surgery,DCS)新理念在急性肺創(chuàng)傷中的應用策略及臨床意義。 方法 回顧性分析2001年10 月至2010 年3 月,中國人民解放軍第一一七醫(yī)院收治的187 例肺創(chuàng)傷患者的臨床資料,其中男132 例,女55 例;年齡16 ~ 75歲。交通傷124 例,墜落傷42 例,刀刺傷21 例;合并傷172 例。根據(jù)對肺損傷患者采用的搶救方式不同,將187 例分為兩組,DCS 理念搶救組(DCS 組):2004 年4 月至2010 年3 月收治的135 例患者,按DCS 理念進行搶救;對照組:2001 年10 月至2004 年3 月收治的52 例患者,按傳統(tǒng)處理方式進行搶救。比較兩種處理方式的搶救成功率、平均住院時間、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)和肺部并發(fā)癥發(fā)生率。 結果 圍術期共死亡8 例,其中DCS 組死亡3 例,病死率為2.2%;對照組死亡5 例,病死率為9.6%。DCS 組搶救成功率明顯高于對照組(97.8% vs.90.4%, P < 0.05);住院時間短于對照組[(11.5±2.9) d vs.( 13.1±3.3)d, P < 0.05];DIC 發(fā)生率(7.4% vs.17.3%, P < 0.05)和肺部并發(fā)癥發(fā)生率(11.1% vs.23.1%, P < 0.05)低于對照組。 隨訪72例(DCS 組57 例、對照組15 例),隨訪時間1 ~ 36 個月,患者生活恢復正常,均未殘留嚴重后遺癥。失訪107 例(DCS組75 例、對照組32 例)。 結論 對急性肺損傷患者,根據(jù)DCS 理念,按肺損傷程度不同,采取合理的處理方式,可有效地提高搶救成功率,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,促進患者早日康復。