目的探討腹腔鏡技術在膽囊癌初次及二次根治性手術中的可行性。方法檢索 PubMed 等數據庫，篩選并復習相關文獻，從腹腔鏡膽囊癌初次根治術能否達到開腹手術效果和是否能實現足夠的淋巴結清掃范圍，意外膽囊癌二次根治術的手術時機、能否通過腹腔鏡完成二次根治術等方面進行綜述。結果腹腔鏡初次及二次膽囊癌根治術在理論上和技術上是可行的，但是在手術效果、二次手術時機等方面仍存在一定爭議，其遠期療效需要多中心大宗病例進一步探討。結論腹腔鏡技術在初次及二次膽囊癌根治術的應用中展現了一定的前景，在腹腔鏡經驗豐富的中心可以進行嘗試性探索，但是需要嚴格選擇病例，保證達到開腹手術的效果是進行探索的原則。
膽囊癌發(fā)病率和病死率不斷上升，目前缺乏療效確切的化學藥物治療方案，探索新的治療靶點具有非常重要的現實意義。鐵死亡是一種鐵依賴性的脂質過氧化物積累所導致的新型程序性細胞死亡形式，近年來它成為研究熱點，在肝癌、乳腺癌、胰腺癌等腫瘤中的相關生物學機制已經開展了許多研究，而目前關于膽囊癌鐵死亡相關研究仍較少，其相關機制需要進一步深入分析，這為探索治療膽囊癌提供了新的研究方向。
《腹腔鏡膽囊癌根治性切除專家共識（2023）》是由中華醫(yī)學會外科學分會膽道外科學組與中國醫(yī)師協會外科醫(yī)師分會膽道外科專家工作組組織全國部分膽道外科專家制定，于2024年4月在《中華外科雜志》首次發(fā)表。在此共識中，相關專家討論并制訂了腹腔鏡膽囊癌根治性切除術操作流程的相關建議，并對諸多問題進行闡述，本文就此專家共識提出相關建議及問題予以解讀及探討，以期讀者對于《腹腔鏡膽囊癌根治性切除專家共識（2023）》有進一步的了解，并對腹腔鏡膽囊癌根治術有無限的展望。
目的探討免疫球蛋白 G4 硬化性膽管炎（IgG4SC）誤診為肝門膽管癌以及術后胃十二指腸假性動脈瘤破裂的臨床表現、診斷和治療措施，以提高對該病的認識及合理診治。 方法回顧性分析四川大學華西醫(yī)院診治的 1 例 IgG4SC 誤診為肝門膽管癌且術后消化道出血患者的臨床資料。 結果該例患者以肝門膽管癌收入院，術前影像學檢查表現為典型的肝門膽管癌影像學特征，遂行肝門膽管癌根治術，術后病理結果診斷為 IgG4SC，補查血清 IgG4 僅輕度升高。術后 1 個月突發(fā)嘔血，動脈造影顯示胃十二指腸假性動脈瘤破裂出血，經栓塞治療后痊愈。 結論術前診斷 IgG4SC 較為困難，特別應與肝門膽管癌鑒別，可避免不必要的手術。胃十二指腸假性動脈瘤形成的原因主要是胃十二指腸動脈術中被損傷，肝膽疾病手術行動脈骨骼化過程中需注意動脈保護。臨床懷疑假性動脈瘤形成時，應盡早行血管介入診斷并同時行栓塞治療。
目前，擴大根治術在肝門部膽管癌（hilar cholangiocarcinoma，hCCA）中的應用爭議較大，筆者綜述了近年來發(fā)表的相關文獻并結合自已的經驗，初步探討了擴大根治術在hCCA中的應用價值，認為：對于部分嚴格選擇的hCCA病例，在保證患者安全的前提下，擴大根治術是hCCA患者獲得R0切除的重要治療方法，患者的生存狀態(tài)好于姑息手術者，但需嚴格掌握適應證；對于hCCA患者，是否采取擴大根治術以及具體手術切除的范圍需在術前全面評估和充分準備的前提下，以病變范圍以及受累的臟器、組織和血管為基礎實施個體化手術方案，不可盲目進行擴大根治術。