目的:觀察辛伐他汀、吡格列酮和苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合治療代謝綜合征療效。方法:76例初診代謝綜合征患者,服用吡格列酮15mg/d、苯磺酸左旋氨氯地平25mg/d、辛伐他汀10mg/d,療程1個月。觀察治療前后血壓、腰圍、體重指數(shù)、血糖、血胰島素、血尿酸和血脂水平等變化。結果:患者治療后血糖、血脂、胰島素水平、血壓均明顯降低,差別有統(tǒng)計學意義(Plt;001)。腰圍、體重指數(shù)略有下降,無統(tǒng)計學意義,血尿酸變化不明顯。結論:吡格列酮、辛伐他汀和苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合治療代謝綜合征能夠改善胰島素抵抗和代謝異常,療效可靠、服藥簡單、依從性好,效價比合理,無不良反應。
目的 將間充質干細胞( MSCs) 作為基因載體, 利用基因轉染技術構建高表達促血管生成素1( Ang1) 基因的MSCs, 回輸體內治療炎癥性肺損傷模型, 觀察其肺內定位和修復作用。方法 分離、培養(yǎng)和擴增MSCs 至第四代, 經(jīng)流式細胞儀鑒定, 得到純度較高的MSCs。同時以三質粒共轉染法在293T 細胞中制備病毒顆粒Lenti-GFP-Ang1, 并轉染MSCs, 通過實驗確定轉染的最佳MOI 和最佳時間, 通過RT-PCR 檢測轉染后MSCs 中Ang1 的基因表達, 確定轉染成功。以脂多糖霧化吸入的方式誘導小鼠炎癥性肺損傷模型, 設未處理組為對照, 設三組干預組, 包括攜帶Ang1 的MSCs 組( MSC-Ang1 組) 、單純Ang1 組( Ang1 組) 和單純MSCs 組( MSCs 組) 。觀察并記錄各組生存天數(shù), 計算生存率并進行生存分析; 免疫組化確定外源MSCs 源性細胞在肺部的表現(xiàn)。結果 經(jīng)多重純化后,流式細胞儀鑒定獲得的干細胞為CD44( + ) 、Sca-1( + ) 、CD31( - ) 和CD45( - ) 的MSCs, 并具有分化潛能。病毒載體構建亦通過鑒定成功。MSCs 株經(jīng)轉染后高表達Ang1 基因, 當MOI = 20 時, MSCs 的細胞活性及轉染達到最佳效果, 經(jīng)熒光檢測在第5 d 達表達高峰。生存率分析顯示MSC-Ang1 組生存率稍高于對照組, 但差異無統(tǒng)計學意義( P = 0. 066) 。移植后受損肺組織內可見表達綠色熒光蛋白的肺泡上皮樣細胞和肺血管內皮樣細胞。結論 高表達目的基因Ang1 的MSCs 可通過基因技術有效構建, 移植體內后, 可在肺內檢測到MSCs 的轉化修復。MSCs 可作為治療肺部疾病的基因運載工具
目的探討吡非尼酮片治療特發(fā)性肺纖維化(IPF)的臨床療效和安全性。 方法采用多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照的方法,篩選出87例IPF患者,所有受試者均經(jīng)知情同意自愿參加。按照隨機化數(shù)字方法分為兩組:吡非尼酮組(A組,43例),口服國產吡非尼酮片,療程48周,每次2片(0.4 g),每日3次(1.2 g/d),餐后服用;安慰劑組(B組,44例),口服安慰劑,療程和用法同A組。觀察時間為用藥12、24、36和48周。觀察指標包括:①臨床療效指標:肺功能變化,6分鐘步行試驗(6MWT),生活質量評分變化等;②安全性指標:不良事件發(fā)生率,以評價藥物對IPF患者的臨床有效性以及安全性。 結果主要療效指標變化:用藥12周,A組用力肺活量(FVC)增加(90±410) mL,B組下降(70±310)mL,兩組患者FVC變化值比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。次要療效指標變化:(1)第1秒用力呼氣容積(FEV1):用藥12和24周,兩組患者FEV1變化值比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);(2)兩組患者一氧化碳彌散量(DLCO):兩組患者DLCO變化值比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);(3)6MWT:用藥36和48周,兩組患者6MWT行走距離變化值比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);(4)生活質量評分:在用藥12(癥狀除外)、24、36及48周各個時間點與基線的評分變化,兩組患者圣喬治呼吸問卷(SGRQ)評分以及呼吸困難評分之間的差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。安全性:A組43例患者中有36例發(fā)生不良事件,發(fā)生率為83.72%;B組44例患者中有32例發(fā)生不良事件,發(fā)生率為72.73%;發(fā)生率組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 結論國產吡非尼酮片治療IPF具有良好的臨床療效和安全性。
目的提高對成人支氣管異物的認識。 方法對3例成人支氣管異物患者的臨床資料進行整理分析，并結合相關文獻進行復習。 結果3例患者異物均在右側支氣管，1例初診右肺腫瘤，1例初診右肺炎癥，1例初診右側支氣管異物。3例患者均未主動提供誤吸史，最終均通過氣管鏡檢查明確診斷并取出異物，其中有1例行2次氣管鏡檢查。檢索國內外文獻978篇，報道成人支氣管異物2 920例，75.00%患者未主動提供異物吸入史；80.13%患者在行氣管鏡檢查前被誤診為其他疾病，包括肺炎（31.23%）、肺癌（25.21%）、肺結核（5.81%）、支氣管擴張（6.58%）、支氣管哮喘（12.47%）等呼吸系統(tǒng)疾病，有些誤診長達30余年。 結論成人支氣管異物較易誤診，氣管鏡對支氣管異物的診斷治療起重要作用。