目的 總結骶尾部藏毛竇的診斷和治療方法。方法 回顧性分析我院2007年1月至2011年1月期間收治的84例骶尾部藏毛竇病例的診治過程，并結合國內、外相關文獻報道進行分析、總結。對骶尾部藏毛竇復發(fā)者及瘺道走形長度大于5cm者采用竇道切除切口敞開術，完整切除病變組織，予以康復新液紗條每日濕敷換藥治療；無復發(fā)者且瘺道走形長度小于5cm者采用切除一期縫合，切口褥式縫合，消滅死腔。結果 采用切除一期縫合術者36例，竇道切除切口敞開術者48例。有2例切除一期縫合術者術后半年復發(fā)，行竇道切除切口敞開術后以康復新液換藥而愈；其余82例均一次性手術治愈。切除一期縫合的傷口愈合時間為14～35d，平均為26d；竇道切除切口敞開愈合時間為30～45d，平均37d。無一例發(fā)生并發(fā)癥。隨訪1年以上均無復發(fā)。結論 術前完善相關檢查，明確診斷，根據病情選擇合適的手術治療方式，以及圍手術期的合理護理能最大程度地治愈及減少復發(fā)的可能性。
目的 探討糞鈣衛(wèi)蛋白在潰瘍性結腸炎（UC） 活動性評價中的臨床意義。方法 收集2007年9月至2009年12月期間中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院肛腸外科確診為UC的患者63例及結腸鏡檢查結果正常但存在相應消化道癥狀的患者30例，檢測并比較其糞鈣衛(wèi)蛋白、紅細胞沉降率及C反應蛋白水平。結果 活動期Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ級組的糞鈣衛(wèi)蛋白和C反應蛋白水平均高于對照組和緩解組（P＜0.05），且隨活動期級別增高，糞鈣衛(wèi)蛋白的水平逐漸增高（P＜0.05）；活動期Ⅱ級及Ⅲ級組的C反應蛋白水平均高于Ⅰ級組（P＜0.05），但前兩者比較差異無統計學意義（P＞0.05）；5組紅細胞沉降率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。UC活動組的糞鈣衛(wèi)蛋白水平（rs=0.807，P＜0.01）、C反應蛋白水平（rs=0.651，P＜0.01）和紅細胞沉降率（rs=0.371，P＜0.05）均與結腸鏡下分級相關。結論 糞鈣衛(wèi)蛋白可用于評價UC的活動性。由于其檢測方法簡單、無創(chuàng)、方便及依從性好，具有一定的臨床意義。
目的評價痔上黏膜環(huán)切術（PPH)加芍倍注射術治療中重度（排糞造影檢查提示突出深度大于16 mm）直腸前突的療效。方法回顧性分析我院2006年12月至2010年9月期間應用PPH加芍倍注射術治療的45例中重度直腸前突患者的臨床資料，分析其手術時間、住院時間及復發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生情況。結果本組患者手術時間為(18.8±2.2) min （15～25 min），住院時間為(7.2±0.6) d (6～8 d)。術后隨訪(12.3±6.6)個月(6～30個月)。34例(75.6%)排便費力、肛門堵塞、下墜等不適癥狀完全緩解; 10例(22.2%)癥狀明顯緩解，有輕度肛門下墜感，可忍受; 1例(2.2%)術后排便困難癥狀緩解，但肛門下墜感明顯，6個月后緩解。1例(2.2%)于術后25個月再次出現排便費力癥狀，排糞造影檢查提示直腸前突深度為17 mm(術前34 mm)。45例患者術中及術后均未發(fā)生大出血、直腸狹窄、直腸陰道瘺等并發(fā)癥。結論PPH加芍倍注射術治療中重度直腸前突具有創(chuàng)傷小、術后恢復快、療效顯著、并發(fā)癥少等優(yōu)點，但是患者術后養(yǎng)成良好的排便習慣很重要。
目的總結實驗室檢查在潰瘍性結腸炎（UC）診斷中的意義。 方法通過檢索國內外相關文獻，從實驗室檢查方面闡明其在診斷UC中的臨床意義并作綜述。 結果對于UC的診斷，在實驗室檢查方面，抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）對診斷UC具有一定的價值，但是其在評價UC活動性方面有所受限。UC患者的抗小腸杯狀細胞抗體（GAB）陽性率比克羅恩?。–D）患者要高，其可以作為該兩種疾病的鑒別指標，但該指標不能很好地反映疾病的嚴重程度。人抗釀酒酵母抗體（ASCA）及抗胰腺腺泡抗體（PAB）主要用于UC及CD的鑒別診斷，因為其在診斷UC方面均無明顯優(yōu)勢。糞鈣衛(wèi)蛋白（FCP）在評價UC復發(fā)及活動性方面均有著積極的作用。雖然乳鐵蛋白、M2型丙酮酸激酶（M2-PK）及S100A12的診斷效果不如FCP明顯，但若聯合檢測以共同對UC進行診斷與評估，對于指導臨床具有重要的意義。 結論對于UC的診斷，在實驗室檢查相關指標中，FCP在評價UC復發(fā)及活動性方面均有著重要的作用。
目的觀察吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)治療老年女性患者直腸前突的臨床療效。方法回顧性分析我科2004年10月至2010年8月期間經PPH治療的63例老年女性直腸前突患者的手術經過及術后療效。結果本組63例患者手術均順利，手術時間13～35 min (平均21 min)，住院時間3～7 d (平均5 d)，無直腸陰道瘺、肛周膿腫等并發(fā)癥發(fā)生。術后2周均行肛門指診，2例有輕度炎癥，給予對癥治療1周后炎癥消失。3例吻合釘未完全脫凈，少量殘留，給予取出殘釘后不適癥狀消失。術后隨訪0.5～5年（平均3年），隨訪率為95.24%(60/63),臨床癥狀完全消失61例，治愈率為96.83%； 癥狀好轉2例，對好轉的2例行排糞造影檢查，前突均明顯減輕，且便秘癥狀較前有所緩解。結論PPH治療老年女性直腸前突安全、有效，便秘癥狀緩解明顯，是一種適合臨床應用的手術方式。
摘要： 目的 探討化合物茯苓酸對心臟移植急性排斥反應的抑制作用，為從中藥中篩選出具有明確免疫抑制作用和低毒副作用的免疫抑制劑打下了良好的基礎。 方法 以32只Wistar大鼠為供體，32只SD大鼠為受體，建立大鼠腹腔異位心臟移植模型，移植后的大鼠隨機分為4組，每組8對。茯苓酸小劑量組：茯苓酸1 mg/(kg·d)橄欖油溶液灌胃；茯苓酸大劑量組：茯苓酸10 mg/(kg·d)橄欖油溶液灌胃；環(huán)孢菌素A（CsA）組： CsA 5 mg/(kg·d)橄欖油溶液灌胃；對照組：橄欖油溶液0.5 ml/(kg·d)灌胃。灌胃至觀察終點。術后觀察移植心存活時間，心臟跳動情況和心肌組織學改變，用酶聯免疫吸附測定法(ELISA)檢測血清白細胞介素2（IL-2）和γ干素（IFN-γ） 的含量。結果 茯苓酸大劑量組、茯苓酸小劑量組和CsA組移植心存活時間分別為24.90±0.99 d、15.50±1.60 d和26.80±088 d,均較對照組（6.10±1.10 d）顯著延長(q=22.363,P=0.000; q=44.793, P=0.000; q=49.272, P=0.000)。茯苓酸大劑量組、茯苓酸小劑量組和CsA組血清IL-2水平均低于對照組（q=14.483, P=0.000; q=3.705, P=0.000; q=21.418, P=0.000）； 茯苓酸大劑量組低于茯苓酸小劑量組（q=10.778, P=0.000）。茯苓酸大劑量組、茯苓酸小劑量組和CsA組血清IFNγ水平均低于對照組（q=16.508, P=0.000; q=4.281, P=0.000; q=19.621, P=0.000）；茯苓酸大劑量組低于小劑量組（q=14.975, P=0.000）。術后第7 d移植心病理檢查結果顯示：茯苓酸小劑量組、茯苓酸大劑量組和CsA組心肌病理損害較對照組明顯減輕。 結論 茯苓酸對心臟移植急性排斥反應具有明顯的抑制作用。
目的 觀察吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術（PPH）治療直腸前突所致便秘的臨床療效。方法 回顧性分析我科2008年1月至2012年1月期間經PPH治療的104例女性直腸前突致便秘患者的手術經過及術后療效。結果 本組104例均手術順利，手術時間13～35min，平均21min；住院時間3～7d，平均4.5d；無直腸陰道瘺、肛周膿腫、肛門狹窄等并發(fā)癥發(fā)生。術后2周均常規(guī)行肛門指檢，3例局部輕度炎癥，給予抗炎對癥治療后癥狀消失。5例吻合口局部吻合釘未完全脫落，給予取出后不適癥狀消失。術后隨訪1～5年（平均3年），隨訪率為97.12%（101/104），臨床癥狀完全消失99例，治愈率為95.19%；癥狀好轉5例，該5例行排糞造影檢查，直腸前突均明顯減輕，且便秘癥狀明顯緩解。結論 PPH治療女性直腸前突所致便秘安全、有效，便秘癥狀緩解明顯，是一種適合臨床應用的手術方式。
目的 比較經肛吻合器直腸黏膜環(huán)形切除術（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）與經直腸閉式修補術（Block）治療直腸前突的臨床療效。方法 對2008年9月至2010年9月期間我院手術治療的62例直腸前突患者的臨床資料進行回顧性分析，根據手術方式的不同分為PPH組（n=32）和Block組（n=30）。對2組患者手術后癥狀改善情況進行Longo’s 出口梗阻型便秘（ODS）評分，并對手術時間、術中出血量、術后疼痛評分、需用止痛藥次數、術后并發(fā)癥、住院時間及住院費用進行比較。結果 2組患者術后排便困難癥狀均有明顯改善。Longo’s ODS評分PPH組術后1個月與術后3個月比較，差異無統計學意義（P＞0.05），Block組術后3個月明顯高于術后1個月（P＜0.01）。2組患者術后1個月和術后3個月Longo’s ODS評分、手術時間、術中出血量、術后疼痛評分、需用止痛藥次數及住院時間方面PPH組均明顯少于Block組（P＜0.01）；但PPH組的治療費用明顯多于Block組（P＜0.01）。在PPH組患者中，術后出現2例輕度肛門失禁，隨訪至術后3個月時完全恢復。結論 PPH治療直腸前突與Block一樣安全、有效，從近期療效上看，優(yōu)于Block手術且復發(fā)率較低。
目的 評價吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術（PPH）聯合芍倍注射術治療直腸前突引起的排便梗阻癥狀的安全性及有效性。方法 將我院2009年12月至2011年1月期間的72例診斷為中度以上直腸前突的患者隨機分為PPH聯合芍倍注射術組（36例）與單純PPH組（36例），分別行PPH聯合芍倍注射術及單純PPH治療。分別于術后1周、1個月、3個月及6個月對2組患者進行Longo排便梗阻綜合征（ODS）評分，并對患者術后疼痛情況進行評估，觀察患者術后尿潴留、術后出血及肛門功能情況，記錄患者住院時間及恢復工作時間，并對2組的以上情況進行比較。結果 PPH聯合芍倍注射術組與單純PPH組在術后1周及1個月ODS評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05），但PPH聯合芍倍注射術組術后3個月及術后6個月ODS評分均明顯低于單純PPH組（P＜0.05）。在術后疼痛評分、住院時間及恢復工作時間方面，2組比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。2組均未出現肛門功能異常情況。2組術后均有尿潴留和出血發(fā)生，但差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 PPH術聯合芍倍注射術較單純PPH在治療直腸前突方面療效更好且至少和單純PPH一樣安全。
目的 比較吻合器痔上黏膜環(huán)切術(PPH)與外剝內扎術(MMH)治療急性嵌頓痔的療效。 方法 對103例急性嵌頓痔手術治療患者的臨床資料進行回顧性分析，根據不同手術方式分為PPH組(n=58)和MMH 組(n=45)，對2組患者手術時間、術后VAS評分、注射止痛藥次數、術后出血、尿潴留、肛緣水腫、住院時間及住院費用進行比較。 結果 手術后2組患者的癥狀均緩解。盡管PPH組患者住院費用多于MMH組患者（Plt;0.01），但在手術時間、術后疼痛的VAS評分、需用止痛藥次數、術后并發(fā)癥（肛緣水腫）發(fā)生率及住院時間方面PPH組均明顯優(yōu)于MMH組（Plt;0.01）。結論 PPH治療急性嵌頓痔與MMH一樣安全、有效，且近期療效優(yōu)于MMH。