目的探討低氧誘導(dǎo)因子-1α（HIF-1α）在不同臨床分期原發(fā)性肝癌治療前后的變化及其臨床意義。 方法回顧性收集2013年5月至2015年5月期間筆者所在醫(yī)院肝膽外科收治的80例原發(fā)性肝癌患者（原發(fā)性肝癌組）及同期接受體檢的30位健康人群（對(duì)照組），原發(fā)性肝癌組分別于治療前1 d、治療后1周及治療后1個(gè)月檢測(cè)血清HIF-1α和甲胎蛋白（AFP）水平，對(duì)照組僅體檢當(dāng)日檢測(cè)血清HIF-1α和AFP水平。比較2組患者的血清HIF-1α和AFP水平，并探索原發(fā)性肝癌患者治療前后血清HIF-1α和AFP水平的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。 結(jié)果治療前1 d、治療后1周及治療后1個(gè)月時(shí)，原發(fā)性肝癌組的HIF-1α和AFP水平均較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。原發(fā)性肝癌組HIF-1α和AFP水平3個(gè)時(shí)點(diǎn)間的兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.050），均是治療前1 d＞治療后1周＞治療后1個(gè)月。A、B及C期組的HIF-1α水平和AFP水平在治療前1 d、治療后1周及治療后1個(gè)月均逐漸降低，同組內(nèi)各時(shí)點(diǎn)間兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.050）。治療前1 d、治療后1周及治療后1個(gè)月時(shí)，A、B及C期組的HIF-1α水平和AFP水平均逐漸增高，同時(shí)點(diǎn)各分期組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.050）。治療前1 d、治療后1周及治療后1個(gè)月時(shí)，原發(fā)性肝癌患者的HIF-1α水平與AFP水平及臨床分期均呈正相關(guān)（P＜0.050）。 結(jié)論治療前后不同臨床分期原發(fā)性肝癌患者血清HIF-1α水平的動(dòng)態(tài)變化與AFP水平一致，HIF-1α有可能是評(píng)價(jià)原發(fā)性肝癌治療效果的腫瘤標(biāo)志物之一。
【摘 要】 目的 通過對(duì)異體肌腱移植術(shù)后粘連的回顧性分析，探討影響肌腱粘連的因素。 方法 1990 年5 月－2000 年6 月，行異體肌腱移植手術(shù)85 例因肌腱粘連行二期肌腱松解術(shù)。男76 例，女9 例；年齡8 ～ 46 歲，平均24.5 歲。機(jī)器絞傷、碾壓傷38 例，電燒傷32 例，切割傷4 例，爆炸傷4 例，肢體離斷傷7 例。屈肌腱缺損66 例，伸肌腱缺損19 例。單指肌腱缺損6 例，兩指以上79 例。缺損范圍為Ⅰ～Ⅴ區(qū)。術(shù)前關(guān)節(jié)總活動(dòng)度lt; 220° 者73 例。合并皮膚缺損者以皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，骨折行內(nèi)固定，骨缺損行髂骨移植，血管、神經(jīng)及肌肉損傷行一期修復(fù)。 結(jié)果 85 例異體肌腱移植術(shù)后主動(dòng)活動(dòng)度小于被動(dòng)活動(dòng)度50% 以上，于移植術(shù)后4 ～ 15 個(gè)月行二期肌腱松解術(shù)，平均8.8 個(gè)月。松解后第2 天開始主動(dòng)手指屈伸活動(dòng)，并配合支具牽引進(jìn)行功能鍛煉。松解術(shù)后患者均獲7 ～ 17 年隨訪，平均12.7 年?；颊哧P(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度與被動(dòng)活動(dòng)度一致，平均關(guān)節(jié)總活動(dòng)度為200°。 結(jié)論 患者受傷的嚴(yán)重程度是影響肌腱愈合和粘連的主要因素，改進(jìn)異體肌腱的選材和處理方法，以及制訂安全有效的早期功能鍛煉方案可減輕術(shù)后粘連。
目的 探討主動(dòng)脈縮窄（CoA）或主動(dòng)脈離斷（IAA）合并心內(nèi)畸形的診斷及手術(shù)方式選擇?！》椒ā?003年1月至2010年3月濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)治療14例小兒CoA（9例）或IAA（5例）合并心內(nèi)畸形 ［包括室間隔缺損（VSD）、房間隔缺損（ASD）、房室隔缺損（APSD）等畸形，但不包括單純合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）］ 患者， 其中男10例，女4例；年齡0.7～12.0 （3.2±4.5）歲；體重5.5～25.5 （10.2±5.5） kg。分期手術(shù)3例，經(jīng)胸骨正中切口徑路一期手術(shù)矯治11例?！〗Y(jié)果 手術(shù)死亡2例，其中1例為分期手術(shù)，二次手術(shù)行VSD修補(bǔ)術(shù)后死于急性左心衰竭；1例術(shù)前診斷為VSD＋PDA合并重度肺動(dòng)脈高壓，術(shù)前未發(fā)現(xiàn)IAA，術(shù)后死于急性腎功能衰竭。隨訪12例，隨訪時(shí)間6～84 （32±22）個(gè)月，患者恢復(fù)良好。復(fù)查心臟超聲心動(dòng)圖提示：胸主動(dòng)脈輕度狹窄2例，繼續(xù)隨訪觀察。 結(jié)論 多層螺旋CT和核磁共振成像是目前診斷CoA和IAA的首選檢查方法。經(jīng)胸骨正中切口徑路一期手術(shù)治療CoA或IAA合并心內(nèi)畸形嬰幼兒，可獲較好的顯露及療效。
目的 總結(jié)Ebstein畸形（Ebstein anomaly）的手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)，以提高臨床療效?！》椒ā?005年5月至2010年9月濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)治療Ebstein畸形21例，其中男7例，女14例；年齡3～46 （17±11）歲。心功能分級(jí)（NYHA）Ⅰ級(jí)7例，Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ～Ⅳ級(jí)4例；超聲心動(dòng)圖提示：三尖瓣重度反流12例，中度反流4例，輕度反流5例；全組患者中1例行三尖瓣置換術(shù)，20例行三尖瓣成形術(shù)，采用Danielson法2例，Carpentier法18例，其中5例行一個(gè)半心室矯治術(shù)；同期矯治合并畸形?！〗Y(jié)果 術(shù)后無死亡，術(shù)后發(fā)生低心排血量及室性心律失常各1例，經(jīng)積極治療痊愈；復(fù)查超聲心動(dòng)圖提示：三尖瓣反流減輕。術(shù)后隨訪1個(gè)月～5年，7例三尖瓣反流消失；13例存在輕度三尖瓣反流；1例三尖瓣反流加重，心功能不全，于術(shù)后3年行三尖瓣置換術(shù)，術(shù)后心功能恢復(fù)至Ⅰ～Ⅱ級(jí)?！〗Y(jié)論 Ebstein畸形是一種少見的先天性心臟病，采用Carpentier法施行三尖瓣成形效果良好；對(duì)三尖瓣和右心室發(fā)育不良患者施行一個(gè)半心室矯治，有利于改善右心功能。