(承2007年第6期) 6.2 盆腹膜重建的種類和方法 6.2.1 盆底隔離法如前所述,因超低位直腸/肛管癌浸潤(rùn)會(huì)陰直腸隔、盆側(cè)壁及肛周擴(kuò)約肌群而實(shí)施了新腹會(huì)陰局部擴(kuò)大切除術(shù),因T4期直腸癌浸潤(rùn)子宮陰道或膀胱前列腺部分組織而實(shí)施了盆腔臟器局部擴(kuò)大切除術(shù),因局部復(fù)發(fā)性直腸癌而實(shí)施了腹會(huì)陰聯(lián)合再切除術(shù),因各種原因?qū)χ型砥谥蹦c癌實(shí)施了Hartmann手術(shù),以及因技術(shù)不確定性而實(shí)施了傳統(tǒng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù),無論手術(shù)切除范圍或術(shù)者的操作技巧如何,由于病變性質(zhì)決定了這類手術(shù)只能定位于根治性(R0)與姑息性(R2)之間的程度.因此,初次切除只是獲得治愈或延長(zhǎng)生存期的第一步,接下來是盆腔放療或局部?jī)?nèi)放射治療,最后,尚存在局部復(fù)發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn),若發(fā)生,可經(jīng)會(huì)陰骶尾部再次甚至多次對(duì)復(fù)發(fā)癌行局部姑息性切除.因而預(yù)先有效的盆底隔離就可避免再手術(shù)時(shí)的小腸損傷,這就是盆底重建術(shù)的主要功能和適應(yīng)證之一.……
1.36 吻合口吻合口相關(guān)并發(fā)癥包括吻合口慢性滲血或活躍性出血、吻合口滲漏、吻合口及吻合口周圍感染、吻合口崩裂退縮、吻合口糜爛潰瘍、吻合口異物殘留、吻合口息肉樣或肉牙腫樣增生、吻合口炎性或疤痕性狹窄等,均是前切除吻合技術(shù)本身無法回避的難題,無論醫(yī)師怎樣努力,某些患者某些時(shí)段總是時(shí)有發(fā)生,且常常出乎意料。........