越來(lái)越多的證據(jù)顯示在成人主動(dòng)脈弓手術(shù)中的腦保護(hù)策略有由深低溫停循環(huán)向中低溫停循環(huán)的轉(zhuǎn)變趨勢(shì)，并且后者在臨床實(shí)踐中被證明是安全、有效的。本文主要對(duì)中低溫停循環(huán)聯(lián)合選擇性順行性腦灌注作為成人主動(dòng)脈弓手術(shù)中的腦保護(hù)策略的研究進(jìn)展和應(yīng)用現(xiàn)狀加以綜述和分析，以期進(jìn)一步推廣中低溫停循環(huán)聯(lián)合選擇性順行性腦灌注技術(shù)在我國(guó)成人主動(dòng)脈弓手術(shù)中的應(yīng)用。
目的 評(píng)價(jià)丹參/復(fù)方丹參注射液輔助治療慢性肺心病急性加重期的療效和安全性.設(shè)計(jì) 隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià).方法 搜集比較加用丹參或復(fù)方丹參注射液與單純采用常規(guī)治療對(duì)慢性肺心病急性加重期患者的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn).無(wú)語(yǔ)種限制.納入試驗(yàn)的質(zhì)量用Jadad記分表評(píng)價(jià).結(jié)果 符合納入標(biāo)準(zhǔn)的論文共有30篇,均為中文發(fā)表.治療組療效癥狀評(píng)分的合并效應(yīng)量RR(相對(duì)危險(xiǎn)度)為1.20,95% CI(95%可信區(qū)間)為1.15～1.26.血液流變學(xué)指標(biāo)多數(shù)因異質(zhì)性明顯不能進(jìn)行合并計(jì)算.由于報(bào)道病死率、血小板聚集、氧化物/抗氧化物指標(biāo)的納入試驗(yàn)太少,不能得出有推廣意義的結(jié)論.結(jié)論 根據(jù)本系統(tǒng)評(píng)價(jià),加用丹參/復(fù)方丹參注射液輔助治療慢性肺心病急性加重期患者,對(duì)提高療效尚無(wú)肯定結(jié)論,在改善血液流變性及體內(nèi)氧化物/抗氧化物失衡方面,也不能得出可靠的結(jié)論.由于試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量普遍較低,所選用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變異較大,且缺乏與患者生活質(zhì)量密切相關(guān)的指標(biāo)及一些重要的長(zhǎng)期結(jié)局指標(biāo),目前無(wú)足夠的證據(jù)支持其應(yīng)用于臨床治療,尚需要設(shè)計(jì)更加合理、嚴(yán)格執(zhí)行的大樣本隨機(jī)試驗(yàn).
目的 探討妊娠合并心臟病的類(lèi)型，以及不同心功能狀態(tài)對(duì)圍生兒預(yù)后的影響及產(chǎn)前檢查的重要性。方法 對(duì)2002年2月～2011年2月期間在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院分娩的102例妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)組61例、心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)組41例。結(jié)果 本組102例妊娠合并心臟病患者包括先天性心臟病38例（占37.25%）、心律失常22例（占21.57%）、風(fēng)濕性心臟病17例（占16.67%）、圍生期心肌病15例（占14.71%）、妊娠期高血壓心臟病7例及其他類(lèi)型心臟病3例。心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)組的平均分娩孕周和新生兒平均體重均低于心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)組早產(chǎn)、足月低體重兒、新生兒窒息和圍生兒死亡的發(fā)生率均高于心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)組，兩組差異也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)組的正規(guī)產(chǎn)檢率顯著高于心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.008）；正規(guī)產(chǎn)檢組與未正規(guī)產(chǎn)檢組患者早產(chǎn)及足月低體重兒發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；新生兒窒息與圍生兒死亡的發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦的心臟病類(lèi)型以先天性心臟病最為常見(jiàn)，母親的心功能狀態(tài)直接影響圍生兒的預(yù)后，而正規(guī)的產(chǎn)前檢查和及時(shí)的診斷、治療則可改善母子預(yù)后。
白細(xì)胞介素（IL）-35是IL-12家族中新的一員，由EB病毒誘導(dǎo)基因3產(chǎn)物（Ebi3）和IL-12p35亞基形成的異二聚體，它可由調(diào)節(jié)性T（Treg）細(xì)胞特異性產(chǎn)生，是Treg細(xì)胞介導(dǎo)的免疫調(diào)節(jié)作用所必需的細(xì)胞因子。增加IL-35可抑制一些自身免疫性疾病如動(dòng)物模型中的CIA等，證明了它在炎性細(xì)胞因子介導(dǎo)的疾病中存有潛在的治療作用。但是，很多和IL-35相關(guān)的問(wèn)題仍然不清楚，比如IL-35的受體結(jié)構(gòu)、介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)通路、以及在人細(xì)胞中的表達(dá)模式。雖然IL-35與IL-12家族中的IL-12和IL-27有共同亞基，然而IL-35有著不同的生物學(xué)功能，因此擬通過(guò)對(duì)既往有關(guān)IL-12家族的許多室驗(yàn)結(jié)論進(jìn)行再評(píng)價(jià)，以期望探索IL-35在其中所起到的作用。
目的探討甲狀腺術(shù)后切口感染及頸部竇道形成原因及臨床診治經(jīng)驗(yàn)。 方法回顧性分析筆者所在醫(yī)院收治的1例甲狀腺術(shù)后切口感染抗壞血酸克呂沃爾菌伴頸部竇道形成的臨床病例資料，并檢索國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)以分析切口感染原因，總結(jié)臨床診治要點(diǎn)。 結(jié)果本例患者因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺腺瘤在外院行甲狀腺雙葉次全切除術(shù)，術(shù)后發(fā)生切口感染及頸部竇道形成且經(jīng)久不愈（4年），切口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為抗壞血酸克呂沃爾菌，遂收治于筆者所在醫(yī)院，在加強(qiáng)抗感染基礎(chǔ)上應(yīng)用術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)和精細(xì)化被膜外操作技術(shù)行竇道膿腔及基底部腺體組織一并切除術(shù)，術(shù)后11 d治愈出院，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，隨訪(fǎng)半年無(wú)復(fù)發(fā)。抗壞血酸克呂沃爾菌是一種不常見(jiàn)的條件致病菌，本例患者的感染可能系因異物置入所致。 結(jié)論甲狀腺手術(shù)應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用止血填充物；對(duì)于頸部竇道，手術(shù)徹底切除是唯一的治療手段；在高風(fēng)險(xiǎn)、復(fù)雜甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)、進(jìn)行精細(xì)化被膜外操作，有助于保護(hù)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，提高手術(shù)安全性。
目的通過(guò)網(wǎng)狀 Meta 分析評(píng)價(jià)藥物治療甲基苯丙胺所致精神障礙的有效性。方法計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data 和 VIP 數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集藥物治療甲基苯丙胺所致精神障礙的有效性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫(kù)至 2016 年 10 月。由 2 位評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用 RevMan 5.3 軟件、R 3.3.2 軟件及 JAGS 4.2.0 軟件進(jìn)行網(wǎng)狀 Meta 分析。結(jié)果共納入 16 個(gè) RCT，包括 1 676 例患者，涉及 9 種治療藥物。網(wǎng)狀 Meta 分析結(jié)果顯示，奧氮平[OR=28.00，95%CI（8.10，110.00）]、利培酮[OR=20.00，95%CI（7.70，58.00）]、喹硫平[OR=30.00，95%CI（6.60，160.00）]、齊拉西酮[OR=28.00，95%CI（3.70，230.00）]、氯丙嗪[OR=29.00，95%CI（5.00，200.00）]、阿立哌唑[OR=13.00，95%CI（1.70，93.00）]、氟哌啶醇[OR=19.00，95%CI（2.10，190.00）] 與安慰劑相比均可有效改善患者的精神障礙狀態(tài)，其中喹硫平效果最佳。奧氮平、利培酮、喹硫平、齊拉西酮、氯丙嗪、阿立哌唑與氟哌啶醇兩兩比較在治療甲基苯丙胺所致精神障礙有效性方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論藥物治療甲基苯丙胺所致精神障礙，應(yīng)首選喹硫平，其次可依次選擇齊拉西酮或氯丙嗪、奧氮平、利培酮、阿立哌唑和氟哌啶醇。受納入研究的數(shù)量和質(zhì)量限制，上述結(jié)論仍需開(kāi)展更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的 采用前瞻性臨床隨機(jī)對(duì)照研究，探究不同程度皮膚外翻縫合對(duì)股前外側(cè)皮瓣供區(qū)切口瘢痕愈合的影響。方法 根據(jù)切口皮膚外翻程度，試驗(yàn)分為不外翻組（A組）、外翻0.5 cm組（B組）、外翻1.0 cm組（C組）。以2021年9月—2023年3月接受股前外側(cè)皮瓣移植患者作為研究對(duì)象，根據(jù)選擇標(biāo)準(zhǔn)共納入36例患者。術(shù)中股前外側(cè)皮瓣切取后，每例患者皮瓣供區(qū)切口均分為二，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組（n=24），并進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。其中30例患者完成隨訪(fǎng)納入最終研究（A組18例、B組23例、C組19例），男26例，女4例；年齡35～62歲，中位年齡53歲；身體質(zhì)量指數(shù)17.88～29.18 kg/m2，平均23.09 kg/m2。3組患者年齡及身體質(zhì)量指數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。比較3組切口愈合及瘢痕程度，6個(gè)月時(shí)行患者觀察者瘢痕評(píng)估量表（POSAS）評(píng)分 ［觀察者評(píng)估（OSAS）以及患者自我評(píng)估（PSAS）］、溫哥華瘢痕評(píng)估量表（VSS）評(píng)分、瘢痕寬度、患者滿(mǎn)意度評(píng)分。結(jié)果 術(shù)后C組1例供區(qū)切口愈合欠佳，清創(chuàng)換藥后愈合；1例術(shù)后3個(gè)月切口壞死，經(jīng)積極換藥后二次手術(shù)縫合，切口Ⅱ期愈合。其余兩組切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后6個(gè)月，PSAS、OSAS評(píng)分以及患者滿(mǎn)意度評(píng)分均為B組最低、其次為A組、C組最高，組間差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；VSS評(píng)分、瘢痕寬度組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 適度創(chuàng)緣外翻縫合在一定程度上可減少股前外側(cè)皮瓣供區(qū)切口增生性瘢痕的形成。
目的了解西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2019 年臨床分離常見(jiàn)細(xì)菌的分布以及耐藥性，以指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。方法回顧性收集 2019 年 1 月—12 月住院及門(mén)診患者送檢標(biāo)本的分離株，研究細(xì)菌對(duì)不同抗菌藥物的敏感性，根據(jù)美國(guó)臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì) 2019 年標(biāo)準(zhǔn)判讀結(jié)果，采用 WHONET 5.6 軟件分析數(shù)據(jù)。結(jié)果2019 年共檢出非重復(fù)菌株 6 784 株，其中革蘭陽(yáng)性菌 2 865 株，占 42.2%；革蘭陰性菌 3 919 株，占 57.8%。大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎腸球菌、銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌檢出率居所有病原菌前 5 位。藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果顯示：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌檢出率分別為 33.0% 和 72.0%。耐萬(wàn)古霉素屎腸球菌的檢出率為 1.0%；利奈唑胺耐藥屎腸球菌和糞腸球菌檢出率分別為 0.3% 和 2.9%。肺炎鏈球菌的成人非腦膜炎分離株均為青霉素敏感株。大腸埃希菌、克雷伯菌屬和奇異變形桿菌中產(chǎn)超廣譜 β-內(nèi)酰胺酶菌株檢出率分別為 58.2%、33.6% 和 33.3%。耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌總檢出率為 7.8%，其中大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的檢出率分別為 1.5% 和 17.2%。銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南和美羅培南耐藥率分別為 25.0% 和 21.6%，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南和美羅培南耐藥率分別為 73.8% 和 74.2%。結(jié)論細(xì)菌耐藥形勢(shì)比較嚴(yán)峻。應(yīng)加強(qiáng)合理用藥，并采取有效防控措施，避免交叉感染。
目的 探討用乙肝免疫球蛋白經(jīng)母親對(duì)胎兒進(jìn)行被動(dòng)免疫,減弱HBeAg陽(yáng)性孕婦乙型肝炎病毒(HBV)母嬰傳播的力度.方法 采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究方法,將新疆4所醫(yī)院1997年至2002年5月產(chǎn)前檢查資料完整、HBeAg陽(yáng)性的52例孕婦隨機(jī)分為兩組,試驗(yàn)組28例,分別在孕28、32及36周各肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 IU 1次;對(duì)照組24例,每月只隨訪(fǎng)和體檢,不肌注HBIG.分娩后采集兩組新生兒臍血,分離血清,用ELISA法和熒光定量PCR法檢測(cè)HBeAg和HBV-DNA.結(jié)果 試驗(yàn)組新生兒HBeAg陽(yáng)性率為21.4%,對(duì)照組新生兒HBeAg陽(yáng)性率為79.2%,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=17.26,RR=0.27,P＜0.01);試驗(yàn)組新生兒HBV-DNA陽(yáng)性率為25.0%,對(duì)照組新生兒HBV-DNA陽(yáng)性率為83.3%,其差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=17.62,RR=0.30,P＜0.01).試驗(yàn)組新生兒HBV-DNA陰性21例,陽(yáng)性7例,但這7例新生兒HBV-DNA的量均低于其母,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(經(jīng)Wilcoxon配對(duì)法秩和檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)量T=28,P=0.02).結(jié)論 對(duì)乙肝HBeAg陽(yáng)性孕婦產(chǎn)前多次肌注HBIG可明顯減弱HBV母嬰傳播力度.