目的 探討吸煙對支氣管哮喘患者臨床癥狀、肺功能及對吸入性糖皮質(zhì)激素( ICS) 治療反應(yīng)性的影響。方法 選取2008 年3 月至2009 年1 月門診就診的38 例慢性持續(xù)期哮喘患者, 根據(jù)是否吸煙分為吸煙組( 15 例) 和非吸煙組( 23 例) 。所有患者予以布地奈德吸入治療, 必要時(shí)可吸入β2 受體激動(dòng)劑。發(fā)放哮喘日記卡及峰流速儀。記錄治療前及治療28 d 后哮喘癥狀評分、哮喘控制測試( ACT) 評分、肺功能、晨間及夜間峰流速( PEF) 。結(jié)果 兩組患者治療前除性別構(gòu)成外, 年齡、病程、ACT 評分、肺功能指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P gt; 0. 05) 。兩組患者治療后ACT 評分、FEV1% pred、PEF% pred、FEV1 /FVC、晨間及夜間PEF 指標(biāo)均較治療前明顯改善, 哮喘癥狀評分顯著降低( P lt;0. 05) 。其中非吸煙組以上指標(biāo)的改善程度均優(yōu)于吸煙組( P lt;0. 05) 。結(jié)論 吸煙降低了哮喘患者對ICS 的治療反應(yīng)性。對吸煙的哮喘患者, 治療可能需要特殊的調(diào)整。
目的 探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的病原學(xué)特點(diǎn)及其與肺功能的關(guān)系。方法 對64例AECOPD患者行肺功能測定，痰細(xì)菌定量、定性培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)以及血清支原體、衣原體抗體檢測。根據(jù)肺功能第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%pred）將患者分為三組：Ⅰ組（50%≤FEV1lt;80%pred）、Ⅱ組（30%≤FEV1lt;50%pred）和Ⅲ組（FEV1lt;30%pred）；同時(shí)根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果將感染細(xì)菌分為A（G+菌），B（除C類以外的G-菌），C（不動(dòng)桿菌、腸桿菌及假單胞菌），D痰菌陰性四類。比較三組患者肺功能損害程度與感染細(xì)菌種類之間的關(guān)系。結(jié)果 ⑴64例行痰定量培養(yǎng)患者感染細(xì)菌以肺炎鏈球菌、腸桿菌、卡他莫拉菌及假單胞菌為主。其中38例同時(shí)行痰定性培養(yǎng)的住院患者以肺炎鏈球菌、表皮葡萄球菌、不動(dòng)桿菌和腸桿菌為多，且多為混合感染。⑵痰定量與定性培養(yǎng)均為Ⅰ組患者以痰菌陰性為主，Ⅲ組患者以耐藥A類菌及C類菌為主，P分別lt;0.01和0.05。⑶29.4%的AECOPD患者有支原體或衣原體感染。結(jié)論 AECOPD患者感染細(xì)菌種類與肺功能損害的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，肺功能損害越嚴(yán)重，耐藥肺炎鏈球菌等G+球菌、不動(dòng)桿菌、腸桿菌及假單胞菌分離率越高。