目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)氟比洛芬酯用于減輕全麻患者丙泊酚注射痛和超前鎮(zhèn)痛的效果及安全性。方法 電子檢索PubMed、Springer、Ovid、ISI、CNKI、CBM等數(shù)據(jù)庫(kù)，收集2000～2010年發(fā)表的應(yīng)用氟比洛芬酯減輕注射痛和超前鎮(zhèn)痛的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），按Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法選擇文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入15個(gè)RCT，合計(jì)1 425例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① 減輕丙泊酚注射痛：與對(duì)照組相比，氟比洛芬酯能預(yù)防丙泊酚注射痛［RR=3.13，95%CI（1.08，9.11），P=0.04］，并能減少丙泊酚注射時(shí)中、重度疼痛的發(fā)生［RR=0.57，95%CI（0.40，0.81），P=0.002；RR=0.14，95%CI（0.05，0.34），Plt;0.000 1］，而輕度疼痛的發(fā)生率兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。② 超前鎮(zhèn)痛：與對(duì)照組相比，術(shù)前給予氟比洛芬酯組術(shù)后2小時(shí)的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）［WMD= –2.25，95%CI（–4.20，–0.29），P=0.02］、術(shù)后4小時(shí)的VAS［WMD= –1.99，95%CI（–3.19，–0.79），P=0.001］、術(shù)后8小時(shí)的VAS［WMD= –1.39，95%CI（–1.86，–0.93），Plt;0.000 01］和術(shù)后12小時(shí)的VAS ［WMD= –2.70，95%CI（–4.73，–0.68），P=0.009］均降低，但術(shù)后48小時(shí)的VAS結(jié)果顯示兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)畢予氟比洛芬酯組術(shù)后12小時(shí)的VAS［WMD= –0.94，95%CI（–1.73，–0.16），P=0.02］降低，術(shù)后24小時(shí)的VAS結(jié)果顯示兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后對(duì)阿片類鎮(zhèn)痛藥的需求降低［RR=0.47，95%CI（0.27，0.82），P=0.008］。③ 安全性：術(shù)后惡心嘔吐、嗜睡的發(fā)生率兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氟比洛芬酯可有效預(yù)防和減輕丙泊酚注射痛，術(shù)前予氟比洛芬酯能明顯減輕術(shù)后2小時(shí)、4小時(shí)、8小時(shí)、12小時(shí)的疼痛；術(shù)畢予氟比洛芬酯能減輕術(shù)后12小時(shí)疼痛。而對(duì)于惡心嘔吐、嗜睡等影響尚需開展更多研究來(lái)深入討論。
目的:探討甲狀腺手術(shù)中氟比洛芬酯對(duì)丙泊酚—瑞芬太尼麻醉效果的影響。方法:將210例擇期丙泊酚—瑞芬太尼麻醉下行甲狀腺手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和氟比洛芬酯組,每組105例。于切皮前30 min,對(duì)照組靜脈注入等量生理鹽水10mL,氟比洛芬酯組經(jīng)靜脈注入氟比洛芬酯注射液100 mg。分別記錄患者麻醉前10 min (T0)、切皮時(shí)(T1)、切皮后10 min (T2)、切除腺體時(shí) (T3)以及拔管時(shí) (T4) 的血流動(dòng)力學(xué) (SBP、DBP、HR) 的變化以及術(shù)后口述描述評(píng)分(VRS)。結(jié)果:與對(duì)照組比較, 氟比洛芬酯組T14時(shí)SP、DP均降低,兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;005)。氟比洛芬酯組離開手術(shù)室時(shí)無(wú)痛率明顯高于對(duì)照組,兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;005)。結(jié)論:氟比洛芬酯對(duì)丙泊酚—瑞芬太尼麻醉下行甲狀腺手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)影響小,且減輕術(shù)后疼痛,術(shù)后恢復(fù)更為舒適。
目的 探討聯(lián)合應(yīng)用氟比洛芬酯和利多卡因做靜脈預(yù)處理緩解異丙酚注射痛的效果。方法 將160例擬行擇期手術(shù)的ASI 1～2級(jí)全麻患者隨機(jī)分為對(duì)照組、利多卡因組（Lc組）、氟比洛芬酯組（FA組）和氟比洛芬酯和利多卡因聯(lián)用組（聯(lián)用組），每組各40例。所有患者在給藥前均先以橡膠止血帶阻斷其局部靜脈回流，隨后分別給予對(duì)照組0.9% NS 7 mL，F(xiàn)A組氟比洛芬酯注射液5 mL（50 mg）+0.9% NS 2 mL，Lc組2%利多卡因 2 mL（40 mg）+0.9% NS 5 mL，聯(lián)用組氟比洛芬酯注射液5 mL（50 mg）+2%利多卡因2 mL（40 mg）；2 min后撤止血帶，在5 s內(nèi)給入0.5 mg/kg的異丙酚。給藥同時(shí)由另一位麻醉師以相同的方式及問(wèn)題詢問(wèn)患者注射部位情況，采用VRS評(píng)分。結(jié)果 4組間一般情況比較無(wú)明顯差異。Lc組、FA組、聯(lián)用組的異丙酚注射痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（Plt;0.05），聯(lián)用組疼痛發(fā)生率低于其余3組。在注射痛強(qiáng)度評(píng)分方面，Lc組和聯(lián)用組的疼痛強(qiáng)度明顯低于對(duì)照組。術(shù)后24 h隨訪，患者注射部位無(wú)紅腫、靜脈炎或藥疹等不良反應(yīng)情況，亦無(wú)預(yù)期的胃腸刺激癥狀。結(jié)論 氟比洛芬酯和利多卡因聯(lián)用做靜脈預(yù)處理可有效緩解異丙酚注射痛，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。
目的探討圍手術(shù)期麻醉管理方案對(duì)甲狀腺術(shù)后頭痛的影響。 方法對(duì)擇期行甲狀腺手術(shù)的全麻患者按VAS平均評(píng)分是否大于4分分為術(shù)后頭痛組和術(shù)后無(wú)頭痛組，并按年齡、手術(shù)時(shí)間為匹配條件進(jìn)行1∶1配對(duì)后，對(duì)影響兩組術(shù)后24 h、48 h頭痛的危險(xiǎn)因素采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析。 結(jié)果共納入134例患者，術(shù)后頭痛組和無(wú)頭痛組各67例。單因素分析結(jié)果顯示，女性、術(shù)中應(yīng)用氟比洛芬酯的例數(shù)是影響術(shù)后頭痛的相關(guān)因素，進(jìn)一步的多因素分析結(jié)果證實(shí)，術(shù)中應(yīng)用氟比洛芬酯與術(shù)后頭痛降低顯著相關(guān)［OR=0.387，95% CI（0.185，0.811）］。 結(jié)論圍手術(shù)期麻醉管理方案對(duì)甲狀腺手術(shù)術(shù)后頭痛有一定的影響，術(shù)中應(yīng)用氟比洛芬酯能降低患者手術(shù)后頭痛的發(fā)生。