目的 總結(jié)動靜脈轉(zhuǎn)流術結(jié)合拔甲用于幼兒 Ishikawa Ⅱ區(qū)斷指再植中的療效。 方法 2013 年 9 月—2018 年 3 月，采用動靜脈轉(zhuǎn)流術結(jié)合拔甲對 23 例遠端無靜脈吻合條件的幼兒 IshikawaⅡ區(qū)斷指進行再植。男 16 例（19 指），女 7 例（7 指）；年齡 1～3 歲，平均 2.3 歲。致傷原因：門擠壓傷 8 例，重物壓砸傷 7 例，機器軋傷 3 例，機械絞傷 5 例。傷指指別：示指 8 指，中指 10 指，環(huán)指 8 指。受傷至手術時間 3～9 h，平均 4.7 h。 結(jié)果 術后 5 例出現(xiàn)靜脈回流障礙，2 例出現(xiàn)指尖挑撥口皮膚軟組織部分壞死，均經(jīng)對癥處理后成活；其余斷指再植后均順利成活。23 例患兒均獲隨訪，隨訪時間 3～14 個月，平均 9.4 個月。指尖外形佳、指腹飽滿，指體無明顯萎縮，指甲生長較平整，手指外形滿意。再植手指遠指間關節(jié)活動度無受限。 結(jié)論 動靜脈轉(zhuǎn)流術結(jié)合拔甲用于遠端無靜脈吻合條件的幼兒 Ishikawa Ⅱ區(qū)再植中，能提高再植成活率，臨床療效良好。
目的總結(jié)不攜帶一級源血管的游離股前外側(cè)穿支皮瓣修復兒童手背創(chuàng)面的效果。方法2015 年 1 月—2018 年 11 月，采用不攜帶一級源血管的游離股前外側(cè)穿支皮瓣修復 6 例兒童手背創(chuàng)面。男 4 例，女 2 例；年齡 18 個月～14 歲，平均 4.6 歲。受傷至皮瓣修復時間為 4～13 d，平均 5.1 d。手背創(chuàng)面范圍為 5 cm×4 cm～11 cm×8 cm，皮瓣切取范圍為 5.0 cm×5.0 cm～20.0 cm×4.5 cm。供區(qū)均直接縫合。結(jié)果術后皮瓣均順利成活；1 例創(chuàng)面愈合不良經(jīng)換藥后愈合，其余創(chuàng)面Ⅰ期愈合。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合?；純壕@隨訪，隨訪時間 5～43 個月，平均 22.3 個月。末次隨訪時，皮瓣外形、質(zhì)地均滿意，有排汗功能，恢復部分淺感覺；根據(jù)中華醫(yī)學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準：優(yōu) 2 例，良 2 例，中 2 例。結(jié)論不攜帶一級源血管的游離股前外側(cè)穿支皮瓣修復兒童手背創(chuàng)面具有血供可靠、供受區(qū)損傷小的優(yōu)點，能獲得較好療效。
目的 總結(jié)第1趾蹼皮支蒂島狀皮瓣修復（足母） 趾軟組織缺損的療效。 方法 2009年11月－2011年1 月，收治7例重物砸傷致（足母）趾皮膚軟組織缺損男性患者。年齡23～42歲，平均32歲。傷后至入院時間為5～10 d，平均7 d。（足母）趾末節(jié)軟組織缺損合并末節(jié)趾骨外露3例，甲床壞死伴骨外露1例，（足母）趾腓側(cè)皮膚軟組織缺損伴骨外露2例，（足母）趾背側(cè)皮膚軟組織壞死1例。創(chuàng)面范圍3.5 cm × 2.5 cm～4.5 cm × 4.5 cm。應用大小為4.0 cm × 2.5 cm～5.0 cm × 5.0 cm的第1趾蹼皮支蒂島狀皮瓣修復。供區(qū)植皮修復。 結(jié)果術后皮瓣及植皮均成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間11～20個月，平均14個月。皮瓣質(zhì)軟，外形無臃腫。術后6個月按照神經(jīng)感覺恢復標準評定，皮瓣感覺S1～S3，植皮區(qū)感覺S1～S2。患者第1趾蹼均遺留輕度瘢痕，患足功能良好。 結(jié)論第1趾蹼皮支蒂島狀皮瓣修復（足母）趾軟組織缺損具有供區(qū)創(chuàng)傷小、手術操作簡便的優(yōu)點，適合任何分型的第1跖背動脈。
目的探討小兒指間關節(jié)融合型復拇畸形的診斷及治療方法。方法2013 年 1 月—2017 年 5 月，收治 7 例小兒指間關節(jié)融合型復拇畸形。男 5 例，女 2 例；年齡 10 個月～11 歲，平均 3.1 歲。左側(cè) 4 例，右側(cè) 3 例?；純壕?jīng) MRI 檢查確診，可見橈側(cè)多指基底與近節(jié)指骨關節(jié)面以軟骨相連。行橈側(cè)多指切除、側(cè)副韌帶止點重建、近節(jié)指骨截骨矯形內(nèi)固定。結(jié)果手術均順利完成，術后無感染、皮瓣壞死等早期并發(fā)癥發(fā)生?；純壕@隨訪，隨訪時間 6～23 個月，平均 14.1 個月。末次隨訪時，指體無偏斜、瘢痕攣縮等情況發(fā)生，指間關節(jié)背伸活動無受限，屈曲活動度為 20～75°，平均 56.7°。采用日本手外科協(xié)會（JSSH）評分評價重建拇指的外觀及功能，獲優(yōu) 3 例、良 4 例，優(yōu)良率 100%。結(jié)論小兒指間關節(jié)融合型復拇畸形可結(jié)合臨床表現(xiàn)、X 線片及 MRI 檢查確診，通過側(cè)副韌帶止點重建結(jié)合截骨內(nèi)固定治療可獲得滿意療效。
目的探討采用指動脈順行筋膜瓣對 Wassel Ⅳ-D 型復拇畸形行指體重建、美學修復的效果。方法2014 年 6 月—2017 年 3 月，共收治 12 例 Wassel Ⅳ-D 型復拇畸形患兒。其中男 7 例，女 5 例；年齡 9～32 個月，平均 13.3 個月。左側(cè) 8 例，右側(cè) 4 例。主拇甲床橫徑為健側(cè)的 70%～85%，平均 75.3%；飽滿度為健側(cè)的 50%～75%，平均 62.4%。采用攜帶一側(cè)指固有動脈的順行筋膜瓣填充保留指橈側(cè)甲側(cè)襞并增加指體周徑。末次隨訪時測算患側(cè)指體周徑相對于健側(cè)的比例；采用日本手外科學會（JSSH）評分對所有重建拇指的外觀及功能進行評價。結(jié)果手術均順利完成，術后無感染、皮膚壞死等早期并發(fā)癥發(fā)生。所有患兒均獲隨訪，隨訪時間 7～27 個月，平均 14.3 個月。末次隨訪時指體無 “Z” 字樣畸形，手術創(chuàng)面無明顯瘢痕攣縮。重建拇指甲側(cè)襞基本對稱，指體周徑達健側(cè)的 93%～96%，平均 94.7%。JSSH 評分為 15～20 分，平均 17.9 分；其中獲優(yōu) 8 例，良 2 例，中 2 例。結(jié)論采用指動脈順行筋膜瓣對 Wassel Ⅳ-D 型復拇畸形進行指體重建，指體細小及甲側(cè)襞不對稱均獲得明顯改善，能獲得較好的美學修復。
目的探討一期掌骨截骨、拇對掌功能重建結(jié)合多邊形皮瓣治療先天性鏟狀手畸形的臨床療效。 方法2013 年 1 月—2017 年 3 月收治鏟狀手畸形患兒 8 例。男 5 例，女 3 例；年齡 13～35 個月，平均 17.5 個月?；純壕憩F(xiàn)為手指完全并指的“平板樣”畸形，患手較健側(cè)短?。凰袑?cè)手均無異常，均未合并胸部、頭顱、面部畸形。手術均采用掌骨截骨、拇指對掌功能重建并通過掌背矩形瓣重建虎口、多邊形皮瓣旋轉(zhuǎn)重建拇指指蹼及拇示指甲側(cè)襞，拇指尺背側(cè)及示指橈側(cè)近節(jié)通過植皮修復。術后采用手功能評定專用游標卡尺測量患手虎口距離，拇指功能采取改良 Tada 評分評價。 結(jié)果8 例患兒對掌功能重建與虎口成形均一期完成，術后拇指尺背側(cè)及示指橈側(cè)植皮均成活?；純壕@隨訪，隨訪時間 13～29 個月，平均 16.1 個月。術后無皮瓣壞死、拇指側(cè)偏、虎口攣縮等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時所有患兒虎口區(qū)皮膚顏色與健側(cè)無明顯區(qū)別；患手虎口開大距離 3.5～5.0 cm，平均 4.2 cm；術后拇指功能采用改良 Tada 評分，獲優(yōu) 7 例、良 1 例，優(yōu)良率 100%。術后拇指均可主動行抓握、對捏等動作，對掌功能良好。 結(jié)論一期拇對掌功能重建結(jié)合多邊形皮瓣治療先天性鏟狀手畸形術后手部功能改善良好，皮瓣設計合理能有效覆蓋重要區(qū)域，手術安全可靠。