目的 探討應(yīng)用帶支架自體肺動(dòng)脈瓣置換二尖瓣的手術(shù)方法及可行性，以尋求較理想的治療二尖瓣病變的手術(shù)方案。 方法 自2006年8月至2007年10月北京安貞醫(yī)院 心臟外科共完成10只綿羊帶支架自體肺動(dòng)脈瓣置換二尖瓣手術(shù)。20只綿羊年齡1歲左右，均為雄性，體重50.0±6.0 kg。采用抽簽法隨機(jī)將20只綿羊分為兩組，實(shí)驗(yàn)組：10只，行RossⅡ型手術(shù)，將肺動(dòng)脈瓣縫合到支架上，將帶支架的自體肺動(dòng)脈瓣移植到二尖瓣位，然后重建右心室流出道；對(duì)照組：10只，行常規(guī)生物瓣二尖瓣置換術(shù)。于術(shù)后6 h行超聲心動(dòng)圖檢查，測(cè)量二尖瓣有效瓣口面積（EOA）、二尖瓣口峰值血流速度（E）、二尖瓣峰值跨瓣壓差（PPG）、反流程度、左心室舒張期末內(nèi)徑（LVEDD）及射血分?jǐn)?shù)（EF）等。 結(jié)果 術(shù)后實(shí)驗(yàn)組綿羊死亡1只，死于低心排血量綜合征；對(duì)照組綿羊術(shù)中1只死于大出血;其余18只綿羊均生存。實(shí)驗(yàn)組綿羊術(shù)后6 h心臟超聲心動(dòng)圖提示：心臟瓣膜固定良好，瓣葉回聲清晰，無(wú)瓣周漏;二尖瓣無(wú)狹窄及反流; 肺動(dòng)脈瓣中度反流1只，輕度反流2只。實(shí)驗(yàn)組PPG(11.86±1.28 mm Hg vs. 10.98±0.98 mm Hg, t=1.670,P=0.110)和E（1.72±0.09 m/s vs. 1.65±0.07 m/s, t=1.680, P=0.110）與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，EOA（2.23±0.09 cm2 vs. 2.39±0.08 cm2, t=4.240,P=0.001）小于對(duì)照組。 結(jié)論 帶支架自體肺動(dòng)脈瓣置入綿羊二尖瓣位，急性實(shí)驗(yàn)結(jié)果滿意，功能良好，手術(shù)方案可行。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)基于 Spearman 相關(guān)系數(shù)的腦電雙頻指數(shù)（bispectral index，BIS）與 Richmond 鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分（Richmond agitation sedation scale，RASS）和鎮(zhèn)靜-躁動(dòng)評(píng)分（sedation-agitation scale，SAS）的相關(guān)性。 方法 計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library（2016 年 7 期）、CNKI、VIP、WanFang Data 和 CBM 數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)限均為從建庫(kù)至 2016 年 7 月，查找關(guān)于 BIS 與 RASS 和（或）SAS 評(píng)價(jià) ICU 機(jī)械通氣早期患者鎮(zhèn)靜深度的研究。由兩位評(píng)價(jià)者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料、評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用 Comprehensive Meta Analysis 3.0 軟件進(jìn)行 Meta 分析。 結(jié)果 共納入 12 個(gè)研究，包括 397 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：BIS 與 RASS 和 SAS 的相關(guān)系數(shù)分別為[0.742，95% CI（0.678，0.795）]和[0.605，95% CI（0.517，0.681）]。 結(jié)論 BIS 與 RASS 和 SAS 具有良好的相關(guān)性，可能為評(píng)價(jià) ICU 機(jī)械通氣早期患者鎮(zhèn)靜深度的提供更多選擇。