目的探討心胸外科手術(shù)后手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素，并根據(jù)這些危險(xiǎn)因素提出相應(yīng)的防治措施。 方法以2011年2月-2013年3月收治的360例手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，詳細(xì)記錄患者性別、年齡、有無(wú)基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、有無(wú)手術(shù)植入物及切口的分類(lèi)情況，分析這些因素下患者手術(shù)部位的感染率，計(jì)算各因素同手術(shù)部位感染間的相關(guān)性。 結(jié)果360例手術(shù)患者中共27例出現(xiàn)手術(shù)部位感染，感染率為7.50%。患者年齡、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、有無(wú)基礎(chǔ)疾病、有無(wú)植入物、切口分類(lèi)為影響心胸外科手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。 結(jié)論依據(jù)手術(shù)部位感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，提前采取預(yù)防措施，能幫助患者及早康復(fù)。
目的 探討生長(zhǎng)激素（GH）在感染中的作用機(jī)理及安全性。方法 復(fù)習(xí)近年有關(guān)GH在感染中應(yīng)用的研究結(jié)果并進(jìn)行綜述。 結(jié)果 GH在感染患者中有促進(jìn)蛋白合成、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、維護(hù)腸道屏障功能完整性等方面的作用，但部分患者出現(xiàn)GH耐受現(xiàn)象，其安全性有待進(jìn)一步評(píng)估。結(jié)論 GH在感染的治療中有一定的輔助作用，但仍需進(jìn)行深入研究。
目的 總結(jié)急性創(chuàng)傷性膈肌破裂的早期診治經(jīng)驗(yàn)。 方法 回顧性分析1996年8月至2012年8月內(nèi)江市第一人民醫(yī)院收治的37例急性創(chuàng)傷性膈肌破裂行外科手術(shù)治療患者的臨床資料，男30例，女7例；年齡15～43歲。左側(cè)膈肌破裂26例，右側(cè)膈肌破裂11例。直接暴力損傷16例，間接暴力損傷21例。交通傷17例，刀刺傷13例，高處墜落傷4例，槍彈傷2例，鋼筋穿透?jìng)?例。對(duì)其發(fā)病原因、合并傷、診斷及手術(shù)方式進(jìn)行分析。 結(jié)果 術(shù)前確診26例，術(shù)中探查確診11例。 治愈33例，死亡4例，病死率10.81%。4例均合并有多器官損傷，死亡原因：失血性休克、多器官功能衰竭。隨訪(fǎng)25例，隨訪(fǎng)時(shí)間4個(gè)月至10年，患者生活質(zhì)量良好。 結(jié)論 早期診斷和積極手術(shù)治療是救治創(chuàng)傷性膈肌破裂的關(guān)鍵。動(dòng)態(tài)觀察傷員病情變化，及時(shí)行胸部X線(xiàn)片或CT檢查是早期診斷膈肌破裂的主要措施，一旦確診膈肌破裂均應(yīng)行外科手術(shù)治療。
目的 探討缺血后處理對(duì)老年大鼠離體心臟缺血-再灌注損傷的影響及其與P-Akt的相關(guān)性。 方法21～23個(gè)月齡 （老年鼠） 健康SD大鼠30只，雌雄不拘，體重450～500 g，分為空白對(duì)照組（N組）、缺血-再灌注組（IR組）和缺血后處理組 （Post組） 3組，每組10只，觀測(cè)心臟冠狀動(dòng)脈流量、心肌梗死范圍、磷酸化的蛋白激酶B （P-Akt）表達(dá)、心肌和線(xiàn)粒體的改變。 結(jié)果 Post組較IR組冠狀動(dòng)脈流量明顯增加 〔（6.4±1.2） ml/min vs. （3.1±1.2） ml/min，P＜0. 01〕，心肌梗死范圍明顯減少（35.0%±2.0% vs. 55.7%±3.6%），P-Akt的表達(dá)明顯增強(qiáng)，心肌纖維和線(xiàn)粒體的完整程度明顯較好。 結(jié)論 缺血后處理對(duì)老年大鼠離體心臟具有顯著的保護(hù)作用，這在一定程度與P-Akt激活有關(guān)。
目的 比較應(yīng)用不同2,3,5氯化三苯基四氮唑( TTC) 染色方式對(duì)心肌梗死面積的檢測(cè)結(jié)果。 方法 實(shí)驗(yàn)在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)完成，采用Langendorff離體心臟灌注裝置建立全心缺血模型。將20只健康SD大鼠（雌雄不拘、2周齡，體重250~300 g）按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組10只。A組：TTC經(jīng)主動(dòng)脈根部直接灌注，B組：心臟切片后染色。兩組鼠心均平衡10 min，阻斷灌注30 min，復(fù)灌30 min。染色后觀察心肌切片改變，計(jì)算心肌梗死面積。 結(jié)果 A組和B組均能很好地對(duì)梗死心肌進(jìn)行標(biāo)記，且兩組心肌梗死面積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(45.80%±6.07% vs.47.40%±680%,P＞0.05); A組心肌組織切片平整，顏色對(duì)比更明顯，計(jì)算面積較準(zhǔn)確，形態(tài)美觀；而B(niǎo)組心肌組織切片凸凹不平，較難進(jìn)行后續(xù)處理，計(jì)算面積不準(zhǔn)確，形態(tài)不美觀。 結(jié)論 TTC染色是一種較為經(jīng)濟(jì)、快捷檢測(cè)心肌梗死范圍的染色方法，且經(jīng)主動(dòng)脈根部直接灌注染色法較心臟切片后染色法更簡(jiǎn)單、易操作，節(jié)省費(fèi)用，染色效果好，染色后標(biāo)本更平整、美觀，有利于拍照和計(jì)算心肌的梗死面積。
目的 總結(jié)感染性心內(nèi)膜炎(IE)的診斷和外科治療經(jīng)驗(yàn)，以提高治療效果。 方法 回顧性分析1996年1 月至2007年7月我科收治的180例IE患者的臨床資料，男122例, 女58例; 年齡5～68歲，平均年齡374歲。心臟基礎(chǔ)疾病包括先天性心臟病52例（室間隔缺損25例、法洛四聯(lián)癥12例、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉9例、部分性心內(nèi)膜墊缺損5例、房間隔缺損1例），風(fēng)濕性心瓣膜病40例、二尖瓣脫垂12例。174例患者行手術(shù)治療,同期行心瓣膜置換術(shù)84例, 矯正合并的其他心血管畸形106例。 結(jié)果 圍術(shù)期死亡11例，死于低心排血量綜合征5例，敗血癥3例，急性腎功能不全1例，腦栓塞1例，其他原因1例。術(shù)后發(fā)生瓣周漏1例，未再次行手術(shù)治療。隨訪(fǎng) 150 例（8333%），隨訪(fǎng)時(shí)間5～124個(gè)月,隨訪(fǎng)期間 148例患者復(fù)查彩色超聲心動(dòng)圖，均未發(fā)現(xiàn)殘余漏和心瓣膜功能障礙。隨訪(fǎng)期間有3例IE復(fù)發(fā)，其中二尖瓣置換術(shù)后、法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后各1例，均經(jīng)內(nèi)科治療治愈。140例（93.33%）患者的心功能恢復(fù)至Ⅰ~Ⅱ級(jí)。 結(jié)論 對(duì)不明原因的長(zhǎng)期發(fā)熱患者應(yīng)想到IE的可能, 血培養(yǎng)和超聲心動(dòng)圖檢查有助于IE的診斷。
目的通過(guò)建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，構(gòu)建綜合評(píng)價(jià)模型，對(duì)某醫(yī)院臨床科室運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)研究。方法收集某醫(yī)院 2018 年 1 月—6 月臨床科室工作量、服務(wù)難度、服務(wù)效率、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，采用綜合評(píng)分法，對(duì)各科室數(shù)據(jù)進(jìn)行集中化處理，建立臨床科室運(yùn)營(yíng)狀況綜合評(píng)價(jià)模型，以加權(quán)求和的方式計(jì)算評(píng)分。運(yùn)用 Microsoft Excel 2010 和 SPSS 17.0 軟件處理數(shù)據(jù)。結(jié)果不同臨床科室在綜合評(píng)分和細(xì)項(xiàng)指標(biāo)方面均存在一定的差異，外科綜合評(píng)分最高的 3 個(gè)科室為胸外科（1.45 分）、乳腺外科（1.32 分）和血管外科（1.22 分），內(nèi)科綜合評(píng)分最高的 3 個(gè)科室為腫瘤科（5.76 分）、心內(nèi)科（3.47 分）和血液科（3.41 分）。結(jié)論不同科室運(yùn)營(yíng)狀況總體存在一定的差異，在不同科室運(yùn)營(yíng)細(xì)項(xiàng)指標(biāo)方面也存在一定的差異。科室管理者可根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，找到問(wèn)題和差距，改善科室運(yùn)營(yíng)狀況。
目的 探討一期前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）、后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）及后外側(cè)復(fù)合體（posterolateral complex，PLC）重建聯(lián)合內(nèi)側(cè)副韌帶（medial collateral ligament，MCL）修復(fù)治療 KD-Ⅳ型膝關(guān)節(jié)脫位的近期療效。方法 2018 年 1 月—2020 年 6 月，收治9 例KD-Ⅳ型膝關(guān)節(jié)脫位患者。其中，男 7 例，女 2 例；年齡 23～43 歲，平均 32.3 歲。致傷原因：高處墜落傷6例，交通事故傷3例。損傷側(cè)別：左膝 2 例，右膝 7 例。受傷至手術(shù)時(shí)間為14～24 d，平均19 d。術(shù)前國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)（IKDC）評(píng)分為（45.6±4.2）分、Lysholm 評(píng)分為（42.4±7.0）分，膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲活動(dòng)度為（75.2±12.3）°；后抽屜試驗(yàn)、軸移試驗(yàn)、脛骨外旋試驗(yàn)、0° 外翻應(yīng)力試驗(yàn)均為陽(yáng)性。關(guān)節(jié)鏡下以自體肌腱重建PCL、同種異體跟腱重建ACL、同種異體脛前肌腱Larson后外側(cè)加強(qiáng)重建PLC，帶線(xiàn)錨釘或單純縫線(xiàn)縫合修復(fù) MCL。結(jié)果 手術(shù)時(shí)間2～3 h，平均2.5 h。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間 12～25 個(gè)月，平均 16.1 個(gè)月。術(shù)后出現(xiàn)2例屈膝障礙及疼痛，1 例膝關(guān)節(jié)僵硬。末次隨訪(fǎng)時(shí)，IKDC 評(píng)分為（76.9±7.4）分、Lysholm 評(píng)分為（81.6±6.4）分、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲活動(dòng)度為（122.9±7.2）°，均較術(shù)前明顯改善（P<0.05）。隨訪(fǎng)期間移植物均無(wú)失效，末次隨訪(fǎng)時(shí)后抽屜試驗(yàn)、軸移試驗(yàn)、脛骨外旋試驗(yàn)以及0° 外翻應(yīng)力試驗(yàn)均較術(shù)前改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。影像學(xué)復(fù)查顯示骨隧道位置均滿(mǎn)意，1年后可見(jiàn)韌帶移植物成活，MCL連續(xù)性良好。結(jié)論 一期ACL、PCL及PLC重建聯(lián)合MCL修復(fù)治療KD-Ⅳ型膝關(guān)節(jié)脫位， 能有效恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、改善關(guān)節(jié)松弛程度，并提高關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能力。
目的探討及評(píng)估 Bentall 手術(shù)在小主動(dòng)脈根部或小主動(dòng)脈瓣環(huán)患者再次手術(shù)中的安全性和有效性。方法回顧性分析 2014 年 9 月—2019 年 12 月于武漢亞洲心臟病醫(yī)院行 Bentall 手術(shù) 24 例小主動(dòng)脈根部或小主動(dòng)脈瓣環(huán)患者的臨床資料，其中男 18 例、女 6 例，年齡 31～68（45.70±15.27）歲。所有患者均曾行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，其中有 20 例行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，2 例患者接受了帶瓣管道的主動(dòng)脈根部置換術(shù)，2 例行生物瓣置換術(shù)。結(jié)果所有患者均手術(shù)成功，術(shù)后無(wú)院內(nèi)死亡。30 d 內(nèi)死亡 1 例；2 例因術(shù)后出血行開(kāi)胸探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)縱隔胸膜出血，根部吻合口未見(jiàn)出血；1 例因術(shù)后出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)阻滯行起搏器植入術(shù)。植入的人工主動(dòng)脈瓣平均直徑為（22.75±1.78）mm。術(shù)后超聲心動(dòng)圖檢查人工主動(dòng)脈瓣膜的平均跨瓣壓差為（11.17±2.24）mm Hg。結(jié)論Bentall 手術(shù)治療小主動(dòng)脈根部或瓣環(huán)再次手術(shù)患者是安全有效的，可獲得較大尺寸的人工瓣膜植入，以獲得更大的瓣口面積，從而具有良好的術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)特征和近期臨床效果。