目的 概述神經(jīng)、內(nèi)分泌與免疫學機制的變化對皮膚修復的影響,以及近年來的研究進展,為深入開展這一領域的研究和臨床治療提供依據(jù)。方法 廣泛閱讀國內(nèi)外相關文獻,并進行分析、綜合,確定神經(jīng)、內(nèi)分泌與免疫機制在皮膚修復中的作用。結果 皮膚作為神經(jīng)依賴性器官、內(nèi)分泌器官及免疫器官,在皮膚損傷修復與再生中發(fā)揮重要作用。結論 目前對這一領域研究較少,應加強相關基礎研究。
目的 對近年來國內(nèi)外有關脂肪源性干細胞(adipose-derived stem cells,ASCs)在臨床轉化應用中應該或必須關注的問題進行綜述。 方法廣泛查閱近年相關文獻,對ASCs生產(chǎn)和使用過程中有關產(chǎn)品的管理、生產(chǎn)、運輸、使用、安全性等方面進行綜合分析。 結果ASCs作為成體干細胞家族的新成員在再生醫(yī)學領域展現(xiàn)了廣闊的應用前景。目前在美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)的http: //www.clinicaltrials.gov網(wǎng)站上已注冊登記的在15個國家進行的臨床試驗達40多個,說明世界范圍內(nèi)從事干細胞研究和應用的學者對ASCs臨床轉化應用的濃厚興趣和重視。在臨床轉化應用中,ASCs產(chǎn)品存在管理,生產(chǎn)應遵循的質量控制標準,病原微生物污染的預防措施,分離過程中對酶和相關試劑的要求,取材過程中供區(qū)、年齡和性別可能的影響,低溫貯藏,產(chǎn)品運輸以及安全性等一系列問題。 結論ASCs作為成體干細胞具有較好的臨床轉化應用優(yōu)點,在臨床應用中對其存在的問題必須給予高度重視和進一步研究,以加速其臨床轉化過程。
目的 通過回顧雌激素調控血管內(nèi)皮細胞功能以及所涉及的血管內(nèi)皮祖細胞和VEGF,探討雌激素參與創(chuàng)面新血管形成和創(chuàng)面愈合過程的機制。 方法 查閱國內(nèi)外有關雌激素對微血管形成影響的文獻,并進行總結分析。 結果 創(chuàng)面肉芽組織經(jīng)血管發(fā)生、血管形成完成新血管的形成,新生血管可運輸氧和養(yǎng)料以滿足愈合組織的局部代謝需要。雌激素通過其受體影響血管內(nèi)皮細胞。周圍血管內(nèi)皮祖細胞能分化為血管內(nèi)皮細胞并參與新血管的形成。雌二醇影響血管內(nèi)皮祖細胞的動力學并影響新血管形成,VEGF 是雌二醇調節(jié)血管形成的重要介導子。 結論 理解創(chuàng)面愈合中血管形成的分子機制,尤其是雌激素調控其受體和血管生成因子對于創(chuàng)面愈合的處理提供了新途徑。
目的 探討脂肪組織與創(chuàng)面愈合的關系。 方法 通過對近期文獻的回顧,脂肪組織參與食物攝入、能量代謝等生理過程。通過內(nèi)分泌、自分泌和旁分泌參與創(chuàng)面愈合的調節(jié)。 結果 脂肪組織主要分泌的幾種因子:瘦素、細胞因子、生長因子和脂質等參與創(chuàng)面愈合過程。 結論 脂肪組織在創(chuàng)面愈合過程中可能具有重要作用,進一步了解脂肪細胞與上皮形成間的關系有助于揭示創(chuàng)面愈合的機制。
目的 回顧研究和評價10年來有關生長因子在臨床創(chuàng)面治療中的作用,特別是在中國的應用實踐。方法 從文獻和互聯(lián)網(wǎng)檢索近10年來發(fā)表的有關生長因子在臨床治療急慢性創(chuàng)面的報告,分析其療效和不良反應。結果 臨床應用生長因子顯著加速了急慢性創(chuàng)面愈合速度,縮短了愈合時間,提高了愈合質量,尚未見不良反應發(fā)生。結論 應用生長因子促進創(chuàng)面愈合已顯示出有效性和安全性。為了將來更好地臨床應用,尚有一些潛在的問題需要探討。
目的 探討局部外用鹽酸普萘洛爾乳膏對糖尿病小鼠創(chuàng)面愈合的影響及其可能機制。 方法 取8 周齡雌性自發(fā)性BKS.Cg-Dock7m+/+Leprdb/JNju糖尿病小鼠18只,隨機分為實驗組及對照組(n=9)。于兩組小鼠背部左、右側各制備直徑為0.6 cm的圓形全層皮膚缺損創(chuàng)面,實驗組及對照組創(chuàng)面分別涂抹含或不含鹽酸普萘洛爾的乳膏,術后2、5、7、10、14、17 d重復涂抹1次。術后2、5、7、10、14、17、21 d,觀察創(chuàng)面愈合情況,計算創(chuàng)面愈合率;取材行HE染色、Masson染色、甲苯胺藍染色,觀察創(chuàng)面再上皮化、膠原纖維、肥大細胞情況,Western blot檢測創(chuàng)面組織中IL-1β和促血管生成素2(angiogenin 2,Ang2)蛋白的表達。 結果 兩組創(chuàng)面均逐漸愈合,但實驗組創(chuàng)面愈合速度快于對照組,除術后21 d外,其余各時間點實驗組創(chuàng)面愈合率均高于對照組,比較差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。組織學觀察示,與對照組相比,實驗組創(chuàng)面再上皮化加快,創(chuàng)面內(nèi)肥大細胞分布較少。Western blot檢測示除術后10 d外,其余各時間點實驗組IL-1β蛋白相對表達量均低于對照組;術后各時間點實驗組Ang2蛋白相對表達量均低于對照組。 結論 局部外用鹽酸普萘洛爾乳膏可促進自發(fā)性糖尿病小鼠創(chuàng)面愈合,可能與其減少炎性反應、穩(wěn)定血管及促進表皮細胞增殖等有關。
目的探討關節(jié)鏡輔助下內(nèi)側髕股韌帶重建術治療髕骨脫位股骨側止點定位方法及效果。方法2014 年 1 月—2018 年 9 月,收治 35 例髕骨脫位患者。男 14 例,女 21 例;年齡 16~38 歲,平均 22.6 歲?;颊呔邢リP節(jié)扭傷史;病程 1~7 d,平均 2.8 d。髕骨脫位 2~4 次,平均 2.5 次。術前 Lysholm 評分為(47.60±11.24)分,Kujala 評分為(48.37±9.79)分。髕股適合角為(31.40±6.81)°、髕骨傾斜角為(29.95±5.44)°、外側髕股角為(?11.46±5.18)°,脛骨結節(jié)-股骨滑車間距為(16.66±1.28)mm。于關節(jié)鏡輔助下取自體半腱肌重建內(nèi)側髕股韌帶,在髕骨內(nèi)緣中點與中上 1/3 點應用帶線錨釘固定韌帶,分別在內(nèi)收肌大結節(jié)、股骨內(nèi)上髁及其兩點間中點以及偏前、偏后位置鉆入克氏針,將肌腱固定于克氏針,膝關節(jié)屈曲過程中觀察韌帶等長性、張力、髕骨軌跡及髕股對合關系,選擇最佳股骨側止點重建內(nèi)側髕股韌帶。術后影像學檢查測量髕股適合角、髕骨傾斜角、外側髕股角,評估髕股對合關系;應用 Lysholm 評分與 Kujala 評分評價膝關節(jié)功能。結果術后切口均Ⅰ期愈合,無膝關節(jié)及切口感染發(fā)生?;颊呔@隨訪,隨訪時間 12~18 個月,平均 15.4 個月。術后 12 個月,Lysholm 評分為(94.40±3.99)分、Kujala 評分為(92.28±4.13)分,均較術前明顯改善(P<0.05)。隨訪期內(nèi)均無髕骨再脫位發(fā)生。術后 12 個月髕股適合角為(6.57±4.59)°、髕骨傾斜角為(9.73±2.82)°、外側髕股角為(7.14±4.63)°,均較術前明顯改善(P<0.05)。結論關節(jié)鏡輔助下有限切開重建內(nèi)側髕股韌帶時,應用股骨側解剖標志定位,通過觀察內(nèi)側髕股韌帶張力、等長性以及髕股關節(jié)對合關系、髕骨軌跡,可以使股骨側止點定位更準確,臨床效果滿意。
目的 表皮干細胞(epidermal stem cells,ESCs)在體內(nèi)的微環(huán)境十分復雜,雌激素可能是主要的參與者。探討雌激素對體外培養(yǎng)的hESCs 增殖與遷移的影響。 方法 取自愿捐贈的正常人包皮標本,采用密度梯度離心法分離培養(yǎng)hESCs,并傳至第2 代。流式細胞儀檢測第2 代hESCs 整合素β1、細胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)、CK14和CK10 抗原表達以鑒定hESCs。取第2 代hESCs 2 × 106 個分別用含0.1 nmol/L 雌激素的ESCs 專用培養(yǎng)基(A 組)、含10 nmol/L 雌激素受體阻斷劑的ESCs 專用培養(yǎng)基(B 組)以及普通ESCs 專用培養(yǎng)基(C 組)進行培養(yǎng);于培養(yǎng)后24 h 刮擦生長融合成片的hESCs,制備寬度為100 μm 的體外單層hESCs 損傷模型。于模型制備后24、48、72 h,倒置相差顯微鏡下觀察各組表皮創(chuàng)面愈合情況(即hESCs 遷移情況),并計算模型制備后72 h 各組創(chuàng)面愈合率;于模型制備后24、48、72、96、120 h,采用MTT 法檢測hESCs 分裂增殖活性。 結果 原代培養(yǎng)的hESCs 貼壁呈單層卵圓形、集落樣生長。流式細胞儀檢測第2 代hESCs 的整合素β1、CK19、CK14 呈陽性標記,陽性率分別為96.63%、95.47%、94.27%;CK10 呈陰性標記,陽性率為1.32%。模型制備后24、48、72 h,各組均可見hESCs 遷移越過創(chuàng)緣,其中A 組越過創(chuàng)緣的細胞數(shù)多于B、C 組,C 組多于B 組;模型制備后72 h,A、B、C 組創(chuàng)面愈合率分別為69.00% ± 0.05%、35.00% ± 0.05%、48.00% ± 0.06%,組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P lt; 0.05)。模型制備后24、48、72、96 和120 h,A 組hESCs 分裂增殖活性高于B、C 組,C 組高于B 組,差異均有統(tǒng)計學意義(P lt; 0.01)。 結論 雌激素具有促進hESCs 分裂增殖和遷移的作用,并藉此可能參與皮膚諸多的生物學作用。