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找到 關(guān)鍵詞 包含"肺功能" 97條結(jié)果
  • 以心悸為主訴的支氣管哮喘12例臨床分析

    目的 探討以心悸為主要表現(xiàn)的支氣管哮喘(簡稱哮喘)的臨床特點與診斷要點。方法 12例不明原因心悸患者通過支氣管舒張試驗、皮膚過敏原點刺試驗、呼出氣一氧化氮(FeNO)等輔助檢查綜合判斷,通過診斷性治療確立哮喘診斷并分析其臨床特點。結(jié)果 12例以心悸為主訴的哮喘患者中男2例,女10例。誤診中位時間為13.5個月(3~120個月),肺通氣功能在正常范圍,41.6%塵螨皮膚點刺試驗陽性,FeNO中位值為32.75 ppb(18~54 ppb),經(jīng)輔助檢查、診斷性治療并排除其他疾病,診斷為哮喘,經(jīng)規(guī)范治療后所有患者心悸癥狀均完全緩解。結(jié)論 心悸是以嗜酸細胞性氣道炎癥為特征的哮喘的一種特殊臨床表現(xiàn),以心悸為主訴的哮喘在臨床上易被誤診,多見于中老年女性,臨床上應(yīng)提高對這一非典型哮喘的認識,詳細詢問病史、開展相應(yīng)輔助檢查、診斷性治療是有效提高其診斷率的關(guān)鍵措施。

    發(fā)表時間:2016-08-30 11:31 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 呼出氣一氧化氮對成人支氣管哮喘治療的指導(dǎo)作用

    目的 探討呼出氣一氧化氮測定對成人支氣管哮喘治療的指導(dǎo)作用。方法 選取在北京協(xié)和醫(yī)院門診就診的64例哮喘患者,所有患者進行哮喘控制測試(ACT)調(diào)查表的填寫及呼出氣一氧化氮(FeNO)、肺功能測定,記錄FeNO值及第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1% pred),根據(jù)FeNO值分為FeNO增高組(n=33)和FeNO正常組(n=31),兩組患者均給予長效β2受體激動劑/吸入性皮質(zhì)激素(ICS/LABA,沙美特羅替卡松50/250)規(guī)律治療,3個月后隨診,復(fù)測肺功能、FeNO,填寫ACT評分量表。結(jié)果 兩組患者治療后ACT評分較治療前均有明顯改善,FeNO增高組ACT評分高于FeNO正常組(22.07±5.49比19.23±5.48,t=2.893,P<0.05),FeNO增高組完全控制率高于FeNO正常組(42.42%比19.35%,χ2=3.960,P<0.05);FEV1、FEV1%pred兩組較治療前均有明顯改善,FeNO增高組治療后FEV1、FEV1%pred均高于FeNO正常組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。FeNO、FeNO改善率與治療前ACT評分呈負相關(guān)(r=-0.302,P<0.05;r=0.674,P<0.01),與治療后ACT改善值呈正相關(guān)(r=0.514,P<0.01;r=0.674,P<0.01)。FeNO及FeNO改善率與治療前后FEV1、FEV1%pred均無相關(guān)性。結(jié)論 吸入ICS/LABA對FeNO增高的支氣管哮喘患者療效較好,FeNO值越高吸入ICS/LABA后臨床癥狀改善越明顯,FeNO可用于預(yù)測哮喘患者對吸入ICS/LABA治療的敏感性,指導(dǎo)哮喘臨床治療。

    發(fā)表時間:2016-08-30 11:31 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 噻托溴銨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療的臨床觀察

    目的 觀察噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的療效。 方法 將2010年5月-2012年4月住院的100 例年齡50~80歲的中重度AECOPD患者隨機分為治療組(50例)和對照組(50例)。對照組給予吸氧、止咳、祛痰、霧化吸入布地奈德4 mL+硫酸特布他林4 mL(2次/d)抗炎,氨茶堿擴張氣道,以及靜脈使用抗生素抗感染、支持等常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予噻托溴銨干粉劑(18 μg,1次/d)吸入,療程14 d。觀察兩組用藥前后肺功能指標,呼吸困難評分以及血氣分析指標的變化。 結(jié)果 兩組患者用藥后肺功能、呼吸困難評分及血氣分析均較治療前有明顯改善,用藥后與用藥前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療組改善更明顯,與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 噻托溴銨能明顯改善中重度AECOPD患者的呼吸困難,肺功能及血氣分析指標。

    發(fā)表時間: 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 糖尿病對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血氣分析影響的研究

    目的:探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者的肺功能及血氣分析特點并分析其臨床意義。方法:選取2008年1月~2009年1月在我院門診就診的穩(wěn)定期患者53例作為研究對象,并根據(jù)是否合并糖尿病分為COPD合并糖尿病組26例,單純COPD組27例,并通過肺功能檢測及血氣分析,檢測肺活量 (VC)、用力肺活量 (FVC)、第1秒鐘用力呼氣容積 (FEV1)、 FEV1/用力肺活量 (FVC)、用力呼氣中期流速PEF(25%~75%) 、肺一氧化碳彌散(DLCO)及肺一氧化碳彌散量實測值占預(yù)計值的百分比(DLCO /PRED)等肺功能指標及PaO2、PaCO2等血氣指標,并進行組間分析。結(jié)果:COPD合并糖尿病組肺通氣功能指標VC、FVC、FEV1、PEF(25%~75%)和彌散功能指標DLCO、DLCO/PRED及PaO2顯著低于單純 COPD組。結(jié)論:COPD合并糖尿病時肺通氣功能和彌散功能都可受損。

    發(fā)表時間:2016-08-26 02:21 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原學(xué)與肺功能關(guān)系的研究

    目的 探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的病原學(xué)特點及其與肺功能的關(guān)系。方法 對64例AECOPD患者行肺功能測定,痰細菌定量、定性培養(yǎng)和藥物敏感試驗以及血清支原體、衣原體抗體檢測。根據(jù)肺功能第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%pred)將患者分為三組:Ⅰ組(50%≤FEV1lt;80%pred)、Ⅱ組(30%≤FEV1lt;50%pred)和Ⅲ組(FEV1lt;30%pred);同時根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果將感染細菌分為A(G+菌),B(除C類以外的G-菌),C(不動桿菌、腸桿菌及假單胞菌),D痰菌陰性四類。比較三組患者肺功能損害程度與感染細菌種類之間的關(guān)系。結(jié)果 ⑴64例行痰定量培養(yǎng)患者感染細菌以肺炎鏈球菌、腸桿菌、卡他莫拉菌及假單胞菌為主。其中38例同時行痰定性培養(yǎng)的住院患者以肺炎鏈球菌、表皮葡萄球菌、不動桿菌和腸桿菌為多,且多為混合感染。⑵痰定量與定性培養(yǎng)均為Ⅰ組患者以痰菌陰性為主,Ⅲ組患者以耐藥A類菌及C類菌為主,P分別lt;0.01和0.05。⑶29.4%的AECOPD患者有支原體或衣原體感染。結(jié)論 AECOPD患者感染細菌種類與肺功能損害的嚴重程度密切相關(guān),肺功能損害越嚴重,耐藥肺炎鏈球菌等G+球菌、不動桿菌、腸桿菌及假單胞菌分離率越高。

    發(fā)表時間:2016-08-30 11:35 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 吸入支氣管舒張劑對慢性阻塞性肺疾病患者呼吸力學(xué)的影響

    目的 評價吸入支氣管舒張劑對中重度慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者平靜呼吸狀態(tài)呼吸力學(xué)的影響。方法 20例中重度COPD患者分別在基礎(chǔ)狀態(tài)和吸入安慰劑30 min后測定基礎(chǔ)肺功能、主觀呼吸困難評分(Borg score)、呼吸方式和呼吸力學(xué)指標后,病例分成三組:Ⅰ組吸入沙丁胺醇400 μg 15 min后;Ⅱ組順序吸入異丙托溴胺80 μg 30 min后和吸入沙丁胺醇400 μg 15 min后;Ⅲ組順序吸入沙丁胺醇400 μg 15 min后和吸入異丙托溴胺80 μg 30 min后,分別重復(fù)上述指標測定。結(jié)果 與安慰劑對照,吸入支氣管舒張劑后,三組肺功能指標(FEV1、FVC、IC)增加(Plt;0.05),跨膈壓(Pdi)、食道壓(Peso)、跨膈壓壓力時間乘積(PTPdi)、食道壓壓力時間乘積PTPeso)和氣道阻力(Raw)均明顯減少(P均lt;0.05);PTPeso的減少與Peso和Raw的減少呈顯著正相關(guān)(r分別為0.713和0.602,P均lt;0.01);三組主觀呼吸困難評分降低(Plt;0.05),呼吸困難(Borg score)減輕與吸氣做功(ΔPTPeso%)和Raw的減少(ΔRaw)呈正相關(guān)(r分別為0.339和0.358,P均lt;0.05),與肺功能的變化無顯著相關(guān)性。結(jié)論 吸入支氣管舒張劑可以降低COPD患者吸氣做功和氣道阻力,吸氣做功的減少與氣道阻力減少有關(guān)。支氣管舒張劑能通過減少氣道阻力和吸氣做功減輕COPD患者呼吸困難癥狀。

    發(fā)表時間:2016-08-30 11:35 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 藥物治療能改變慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的下降速率嗎?

    GOLD 指南將COPD定義為肺部的“異常炎癥反應(yīng)性疾病”已被大家所熟知, GOLD 還指出COPD 的氣流受限為“進行性”發(fā)展, COPD 肺功能的下降與疾病過程密切相關(guān), 用FEV1 作指標即表現(xiàn)為每年下降速率超過正常健康人群。不同的報道顯示COPD 患者FEV1 的下降速率從47~69 mL/年不等[ 1,2] , 而健康成年人大約為30 mL/ 年[ 3] 。FEV1 是目前評價COPD 病情嚴重度最重要的客觀指標之一, 而戒煙是已知唯一可以減緩COPD 患者肺功能下降速率的干預(yù)方法[ 4] 。既往研究顯示吸入性激素( ICS) [ 1,5] 、N-乙酰半胱氨酸[ 6] 等均不能減緩COPD 患者肺功能下降的速率。Anzueto 等[ 7] 在一項回顧性研究中發(fā)現(xiàn) 托溴銨可以顯著地改善COPD 患者的FEV1 下降速率, 但是回顧性研究的說服力有限。

    發(fā)表時間:2016-09-14 11:22 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 慢性阻塞性肺疾病的肺功能診斷標準不等同于阻塞性通氣功能障礙的診斷標準

    COPD是以不完全可逆性氣流受限為特征的進展性肺疾病, 與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。病理改變存在于外周氣道、中央氣道、肺實質(zhì)和肺血管系統(tǒng)等, 也可引起肺外的不良效應(yīng), 但外周氣道病變和功能異常是導(dǎo)致不完全可逆氣流受限的主要原因。國內(nèi)外采用吸入支氣管舒張劑后一秒率( FEV1/FVC) 小于70%來進行定性診斷。

    發(fā)表時間:2016-09-14 11:57 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 客觀評價慢性阻塞性肺疾病的肺功能診斷標準

    診斷的GOLD標準采用吸入支氣管舒張劑后一秒率(FEV1/FVC)lt;70%來進行定性診斷。該標準簡單、方便,在國際及國內(nèi)被廣泛采用。隨著GOLD標準的進一步推廣和對傳統(tǒng)肺功能重視程度的下降,也出現(xiàn)了一些有爭議的問題。一、COPD是否就是阻塞性通氣障礙?二、FEV1/FVClt;70%是否就是COPD和阻塞性通氣障礙的共同標準?三、COPD的分級標準是否是阻塞性通氣障礙的分級標準?四、COPD和其他氣道阻塞性疾病是否一定出現(xiàn)一秒率的下降?五、氣道舒張試驗后的一秒率對診斷COPD是否合理?六、COPD診斷指標與療效評價指標為什么不一致?七、如何評價肺功能對鑒別診斷的價值?

    發(fā)表時間:2016-09-14 11:23 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 胰島素樣生長因子對COPD 大鼠膈肌凋亡的保護作用及對肺功能的影響

    目的 探討重組的人胰島素樣生長因子1( rhIGF-1) 對COPD 大鼠膈肌凋亡的保護作用, 并觀察其對肺功能的影響。方法 45 只雄性Wistar 大鼠隨機分為對照組、模型組和干預(yù)組, 每組 15 只。模型組和干預(yù)組大鼠置于煙霧濃度為5% 的密閉熏箱內(nèi)( 每天30 min, 共28 d) , 第1 d 和第 14 d向氣管內(nèi)注射脂多糖200 μg。干預(yù)組大鼠同時每日皮下注射rhIGF-1( 60 μg /100 g) 1 次, 持續(xù) 28 d。對照組不予特殊處理。第1、14、28 d 各組隨機取5 只大鼠處死, 測定各組離體膈肌的重量、細胞凋亡率、膈肌中Fas 基因及蛋白表達水平。第28 d 處死前測定各組大鼠的肺功能。結(jié)果 28 d 后模型組和干預(yù)組大鼠分鐘呼氣量( VE ) 、最大呼氣流速( PEF) 、深吸氣量( IC) 、第0. 3 s 用力呼氣容積 ( FEV0. 3 ) 及膈肌質(zhì)量均較對照組下降( P lt;0. 05) 。干預(yù)組膈肌質(zhì)量、IC 及VE 值高于模型組( P 均lt; 0. 05) , PEF 和FEV0. 3 與模型組比較無顯著差異( P gt; 0. 05) 。第14 和28 d, 干預(yù)組膈肌細胞凋亡率、 Fas 基因及蛋白表達均低于模型組( P 均lt;0. 05) , 仍高于對照組( P 均lt; 0. 05) 。結(jié)論 Fas / FasL 介導(dǎo)的凋亡途徑參與了膈肌凋亡的發(fā)生, rhIGF-1 可能通過干預(yù)Fas / FasL 途徑減少膈肌凋亡, 在一定程度上改善COPD 大鼠的VE 和IC 值。

    發(fā)表時間:2016-09-14 11:24 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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