【摘 要】 目的 探討胸腹部擴張后穿支皮瓣跨區(qū)遠位修復頜面部及上肢瘢痕切除后創(chuàng)面的方法及療效。 方法 2000 年8 月- 2011 年2 月,收治25 例頜面部及上肢燒燙傷后瘢痕患者。男14 例,女11 例;年齡7 ~ 36 歲,平均27 歲。頜面部瘢痕15 例,其中雙側6 例;上肢及手部瘢痕10 例,其中雙側6 例。瘢痕形成時間6 個月~ 7 年,平均4.5 年。一期手術于胸三角及腹部穿支發(fā)出點附近埋置擴張器,常規(guī)注水并持續(xù)擴張3 個月。二期手術徹底切除瘢痕后,缺損范圍為9 cm × 7 cm ~ 17 cm × 8 cm。頜面部瘢痕患者采用大小為17 cm × 7 cm ~ 20 cm × 8 cm 的胸三角穿支皮瓣修復,上肢及手部瘢痕患者采用大小為10 cm × 9 cm ~ 25 cm × 14 cm 的腹壁下動脈穿支皮瓣修復。供區(qū)直接拉攏縫合。 結果 2 例擴張過程中未見明顯穿支血管,皮瓣切取后遠端壞死,經(jīng)換藥及植皮后愈合;其余皮瓣擴張過程中均見明顯穿支血管,切取后皮瓣完全成活。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合。10 例獲隨訪,隨訪時間6 個月~ 4 年,平均13 個月。皮瓣色澤、質地及彈性佳,外形滿意。 結論 應用胸腹部擴張后穿支皮瓣跨區(qū)遠位修復頜面部、上肢及手部瘢痕切除后創(chuàng)面,可獲滿意療效。