肺炎胸片吸收程度的判定是肺炎痊愈及臨床科研療效評(píng)價(jià)的重要依據(jù), 但不同醫(yī)生的判讀存在差異, 這嚴(yán)重影響到肺炎胸片臨床研究的客觀性。所以, 肺炎胸片的量化對(duì)于客觀的評(píng)價(jià)肺炎患者的病情、規(guī)范肺炎臨床研究具有重要意義。但是長(zhǎng)期以來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者很少在此方面取得較為公認(rèn)的成果。究其原因, 可能與肺炎本身的特點(diǎn)、胸片變化的復(fù)雜性以及量化方法的欠缺有關(guān)。我們?cè)诔袚?dān)“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目期間對(duì)此進(jìn)行探索, 總結(jié)出一套以兩種評(píng)價(jià)方式擇優(yōu)原則為核心的肺炎胸片吸收程度量化系統(tǒng), 通過(guò)這一系統(tǒng)對(duì)患者前后數(shù)次胸片的量化能相對(duì)客觀的判定肺炎胸片吸收情況。．．．．．．
本文對(duì)普通胸片、痰細(xì)胞學(xué)檢查和低劑量CT在肺癌篩查中的作用以及各種臨床試驗(yàn)的研究設(shè)計(jì)、偏倚等進(jìn)行了分析,從循證醫(yī)學(xué)角度闡述了單純胸片篩查或聯(lián)合痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查均不能降低肺癌死亡率;盡管低劑量CT能夠檢測(cè)到大多數(shù)無(wú)癥狀性肺癌和早期可切除的肺癌,但有過(guò)度診斷和研究設(shè)計(jì)僅限于觀察性試驗(yàn)的不足,有待隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的進(jìn)一步證實(shí).
本文旨在研究計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)(CAD)對(duì)數(shù)字化胸片肺結(jié)節(jié)早期檢出的臨床應(yīng)用價(jià)值。從四川大學(xué)華西醫(yī)院影像傳輸與存儲(chǔ)系統(tǒng)(PACS)數(shù)據(jù)庫(kù)中隨機(jī)抽取直徑5~20 mm的肺結(jié)節(jié)患者數(shù)字化胸片(DR)100例作為受檢組,另外抽取200例正常胸片作為對(duì)照組,所有病例均經(jīng)CT檢查證實(shí)。由我科5名不同年資醫(yī)師先不用CAD系統(tǒng)輔助進(jìn)行診斷,三個(gè)月后再用CAD系統(tǒng)輔助重新診斷。對(duì)照兩次診斷結(jié)果,以CT結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析CAD系統(tǒng)對(duì)肺部小結(jié)節(jié)檢測(cè)的敏感性、特異性等指標(biāo)的提高情況。結(jié)果顯示,使用CAD系統(tǒng)對(duì)數(shù)字化胸片肺結(jié)節(jié)檢出的敏感性和特異性等都有一定的影響,特別是有提高特異性的趨勢(shì),但差異未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
目的探討頸部血管彩超對(duì)甲狀腺手術(shù)中喉不返神經(jīng)術(shù)前診斷的臨床價(jià)值。 方法2010年1月至2014年6月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院甲狀腺乳腺外科收治甲狀腺疾病患者1931例，對(duì)其術(shù)前X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)有異常血管影像者常規(guī)行頸部血管彩超檢查以明確有無(wú)右鎖骨下動(dòng)脈畸形。所有患者手術(shù)中均采取常規(guī)顯露喉返神經(jīng)的方法進(jìn)行手術(shù)。 結(jié)果1931例患者中，術(shù)前X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)有異常血管影像者45例（異常組），其頸部血管彩超檢查顯示17例有右鎖骨下動(dòng)脈畸形，手術(shù)中證實(shí)該17例患者均存在喉不返神經(jīng)，術(shù)中未發(fā)生喉不返神經(jīng)損傷；另28例右鎖骨下動(dòng)脈顯示正常者無(wú)喉不返神經(jīng)病例。術(shù)前X線胸片檢查正常的1886例患者中（正常組），手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)4例存在喉不返神經(jīng)，術(shù)中發(fā)生喉不返神經(jīng)損傷1例。該21例患者其喉不返神經(jīng)均位于右側(cè)，無(wú)左側(cè)喉不返神經(jīng)及喉不返神經(jīng)和喉返神經(jīng)共存病例。異常組患者（17例）手術(shù)中喉不返神經(jīng)平均顯露時(shí)間明顯短于正常組〔（4.28±1.08）min比（15.50±2.08）min，t=-15.978，P=0.000〕。 結(jié)論甲狀腺手術(shù)前可輔助采用頸部血管彩超檢查，若存在右鎖骨下動(dòng)脈畸形，則提示存在右側(cè)喉不返神經(jīng)，從而可有效避免甲狀腺手術(shù)中喉不返神經(jīng)的損傷。