華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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  • 紅花黃色素治療不穩(wěn)定性心絞痛有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

    目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)紅花黃色素治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CENTRAL(2012年第4期)、MEDLINE、EMbase、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM等數(shù)據(jù)庫(kù),同時(shí)手檢《中華心血管病雜志》等相關(guān)雜志及重要會(huì)議論文集,檢索時(shí)限從2007年1月至2012年12月。按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后,采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入6個(gè)研究、共533例患者,但研究質(zhì)量均不高。Meta分析結(jié)果顯示:與對(duì)照組比較,在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用紅花黃色素,可明顯改善心絞痛癥狀[顯效:OR=2.34,95%CI(1.79,4.87);有效:OR=1.23,95%CI(0.86,1.76)]和ECG[顯效:OR=1.85,95%CI(1.29,2.64);有效:OR=1.43,95%CI(1.00,2.05)]。同時(shí),還可改善患者血流動(dòng)力學(xué)、降低血脂,減少血漿中同型半胱氨酸含量,增加硝酸甘油減停量,且無(wú)肝腎損害等不良反應(yīng)。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明,在西醫(yī)常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上加用紅花黃色素治療不穩(wěn)定型心絞痛,其效果明顯優(yōu)于單純常規(guī)西藥治療。但受納入文獻(xiàn)質(zhì)量及數(shù)量的限制,上述結(jié)論尚需更多高質(zhì)量的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)予以驗(yàn)證。

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  • 肛管直腸惡性黑色素瘤的診治進(jìn)展

    目的探討肛管直腸惡性黑色素瘤的診治進(jìn)展。方法復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)并對(duì)本病病因、臨床特點(diǎn)、早期診斷、治療及預(yù)后作一綜述報(bào)告。結(jié)果肛管直腸惡性黑色素瘤是一種發(fā)病率很低的惡性腫瘤。發(fā)病原因可能與良性黑痣史,HIV感染,太陽(yáng)光照射有關(guān)。主要癥狀有便血、局部腫塊、大便習(xí)慣改變等。早期診斷主要依賴(lài)對(duì)45~80歲的高危發(fā)病人群進(jìn)行常規(guī)直腸檢查。CEA多克隆抗體標(biāo)記陽(yáng)性在病理診斷中有一定幫助。治療方法現(xiàn)存在爭(zhēng)議,多主張?jiān)谑中g(shù)治療(腹會(huì)陰聯(lián)合切除或局部廣泛切除)的基礎(chǔ)上輔以化療、放療或免疫治療。結(jié)論肛管直腸惡性黑色素瘤早期診斷困難,預(yù)后差,應(yīng)提高警惕,最佳治療方法還有待進(jìn)一步探討。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-28 05:11 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 膽汁動(dòng)態(tài)研究動(dòng)物模型的建立與應(yīng)用研究

    應(yīng)用“導(dǎo)管膽腸皮下轉(zhuǎn)流法”建立家兔膽色素結(jié)石膽汁的動(dòng)態(tài)研究動(dòng)物模型,并應(yīng)用該模型檢測(cè)膽汁中免疫復(fù)合物含量的變化。結(jié)果顯示:在膽色素結(jié)石形成過(guò)程中,膽汁中免疫復(fù)合物含量呈從低到高的變化規(guī)律。

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  • 關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除治療膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎療效觀察

    目的探討關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除治療膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的療效。 方法回顧分析2008年6月-2011年12月13例膝關(guān)節(jié)PVNS患者臨床資料。男9例,女4例;年齡25~45歲,平均33歲。左膝8例,右膝5例。其中5例有明確外傷史,8例無(wú)外傷史。病程4~80個(gè)月,平均44個(gè)月。術(shù)前Lysholm評(píng)分為(45.3 ± 4.2)分,國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)(IKDC)2000評(píng)分為(46.8 ± 4.9)分?;颊呔陉P(guān)節(jié)鏡下切除滑膜, 術(shù)后進(jìn)行放療。 結(jié)果病理檢查均確診為PVNS。術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合,無(wú)血管、神經(jīng)損傷及膝關(guān)節(jié)感染等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后均獲隨訪,隨訪時(shí)間12~30個(gè)月,平均21.8個(gè)月。末次隨訪時(shí),Lysholm評(píng)分為(90.2 ± 7.4) 分,IKDC2000評(píng)分為(87.8 ± 3.8)分,均較術(shù)前顯著提高(t=22.64,P=0.00;t=24.32,P=0.00)。隨訪期間均無(wú)復(fù)發(fā)。 結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除可有效治療膝關(guān)節(jié)PVNS,手術(shù)創(chuàng)傷小,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快,療效滿意,是一種安全、可行的微創(chuàng)治療方法。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:05 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 改良帶蒂(足母)展肌肌皮瓣修復(fù)足跟部皮膚惡性黑色素瘤術(shù)后缺損

    目的 總結(jié)采用改良帶蒂(足母)展肌肌皮瓣移位修復(fù)足跟部皮膚惡性黑色素瘤擴(kuò)大切除后軟組織缺損的療效。方法 2008年2月-2011年6月,收治5例足跟部皮膚惡性黑色素瘤患者。男2例,女3例;年齡35~69歲,平均49歲。病程2~10年。足跟原發(fā)腫瘤范圍為3 cm × 2 cm~5 cm × 4 cm,3例伴破潰。4例腫瘤擴(kuò)大切除后缺損范圍為6 cm × 6 cm~8 cm × 6 cm,1例因伴衛(wèi)星灶缺損達(dá)13 cm × 12 cm;采用大小為6 cm × 6 cm~11 cm × 9 cm改良帶蒂(足母)展肌肌皮瓣移位修復(fù)缺損,不足部分取中厚皮片修復(fù)。供區(qū)采用腹股溝中厚皮片修復(fù)。 結(jié)果術(shù)后肌皮瓣及供受區(qū)植皮均成活,創(chuàng)面Ⅰ期愈合。2例腹股溝切口發(fā)生淋巴漏,經(jīng)換藥和清創(chuàng)術(shù)后愈合。5例均獲隨訪,隨訪時(shí)間12~24個(gè)月。足跟部皮膚無(wú)破裂和磨損,外形豐滿、彈性良好,肌皮瓣痛、溫覺(jué)和耐磨性能良好。足踝伸屈功能正常,恢復(fù)負(fù)重功能,無(wú)腫瘤生長(zhǎng)。足部切取肌皮瓣處凹陷明顯,第1、2、3趾底感覺(jué)減退、麻木。 結(jié)論改良帶蒂(足母)展肌肌皮瓣修復(fù)足跟部皮膚惡性黑色素瘤切除后缺損可獲得豐滿、耐磨和彈性好的外觀。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:05 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 關(guān)節(jié)鏡下和/ 或切開(kāi)治療膝關(guān)節(jié)彌漫型色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎療效分析

    目的 探討關(guān)節(jié)鏡下和/ 或切開(kāi)手術(shù)輔以術(shù)后關(guān)節(jié)外放療治療膝關(guān)節(jié)彌漫型色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的方法和療效。 方法 2000 年9 月- 2010 年8 月,收治97 例單膝彌漫型PVNS。男38 例,女59 例;年齡8 ~ 75 歲,中位年齡33 歲。病程1 周~ 30 年;復(fù)發(fā)患者10 例。左膝52 例,右膝45 例。術(shù)前膝關(guān)節(jié)伸直(1.9 ± 2.3)°,屈曲(122.9 ± 5.6)°;Lysholm 膝關(guān)節(jié)評(píng)分為(43.2 ± 6.7)分,國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)(IKDC)膝關(guān)節(jié)功能主觀評(píng)分為(53.2 ± 5.7)分。根據(jù)是否合并關(guān)節(jié)外病變及病變部位,82 例采用關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)前后病變滑膜切除術(shù),3 例采用關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)內(nèi)病變滑膜切除聯(lián)合小切口切除關(guān)節(jié)外病灶,9 例采用關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)內(nèi)病變滑膜切除及后方關(guān)節(jié)外軟組織內(nèi)病灶切除術(shù),3 例分期切除病灶并植骨。術(shù)后76 例接受關(guān)節(jié)外放療。 結(jié)果 術(shù)中1 例損傷腘動(dòng)脈,3例損傷腘靜脈分支;術(shù)后3 d 1 例膝關(guān)節(jié)血腫形成。其余患者切口均Ⅰ期愈合,無(wú)神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生。患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間1 年3 個(gè)月~ 11 年2 個(gè)月,中位時(shí)間61 個(gè)月。89 例患者隨訪期間無(wú)復(fù)發(fā),術(shù)后15 個(gè)月膝關(guān)節(jié)伸直(0.2 ± 1.3)°,屈曲(135.9 ± 6.6)°,Lysholm 膝關(guān)節(jié)評(píng)分為(89.8 ± 5.8)分,IKDC 膝關(guān)節(jié)功能主觀評(píng)分為(87.8 ± 5.8)分,與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。8 例于術(shù)后6 個(gè)月~ 8 年復(fù)發(fā),再次手術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)輕度活動(dòng)受限,無(wú)疼痛、腫脹。結(jié)論 根據(jù)膝關(guān)節(jié)病變范圍及程度,選擇關(guān)節(jié)鏡下和/ 或切開(kāi)手術(shù)輔以關(guān)節(jié)外放療治療膝關(guān)節(jié)彌漫型PVNS 可取得較好療效。術(shù)后未接受正規(guī)放療是復(fù)發(fā)重要因素之一,復(fù)發(fā)者病變易導(dǎo)致骨質(zhì)破壞。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:23 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 三種皮瓣修復(fù)足跟部惡性黑色素瘤術(shù)后缺損的療效比較

    目的 比較逆行腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮瓣、足底內(nèi)側(cè)皮瓣和脛后動(dòng)脈逆行皮瓣修復(fù)足跟部惡性黑色素瘤切除后軟組織缺損的療效,分析各皮瓣優(yōu)缺點(diǎn)。 方法 回顧分析2007 年3 月- 2010 年3 月24 例采用皮瓣修復(fù)惡性黑色素瘤切除后足跟部缺損患者的臨床資料,其中12 例采用范圍為8 cm × 7 cm ~ 14 cm × 12 cm 的逆行腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮瓣修復(fù)(A 組),7 例采用范圍為6 cm × 5 cm ~ 8 cm × 7 cm 的足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)(B 組),5 例采用范圍為9 cm × 7 cm ~ 15 cm ×13 cm 的脛后動(dòng)脈逆行皮瓣修復(fù)(C 組)。3 組患者性別、年齡、病程、臨床分期、病變直徑等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt; 0.05),具有可比性。術(shù)中供區(qū)直接拉攏縫合或游離植皮修復(fù)。 結(jié)果 3 組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。術(shù)后皮瓣及植皮均順利成活,創(chuàng)面均Ⅰ期愈合;供區(qū)植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。所有患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間1 ~ 3 年。皮瓣質(zhì)地、顏色等均正常,無(wú)繼發(fā)性潰瘍發(fā)生。術(shù)后1 年A、B、C 組皮瓣感覺(jué)恢復(fù)率分別為0、100%、20%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)?;颊咦愀客庑位菊?,A 組10 例(83%),B 組6 例(86%),C 組4 例(80%)可不負(fù)重?zé)o痛行走,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=40.000,P=0.135)。但負(fù)重行走時(shí)患足均伴不同程度疼痛,3 組疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt; 0.05)。3 組患側(cè)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt; 0.05)。A 組1 例術(shù)后1 個(gè)月傷口周?chē)[瘤復(fù)發(fā),其余患者均無(wú)復(fù)發(fā)。 結(jié) 論 采用逆行腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮瓣、足底內(nèi)側(cè)皮瓣和脛后動(dòng)脈逆行皮瓣修復(fù)足跟部惡性黑色素瘤切除后軟組織缺損,均可獲得較好療效,但對(duì)缺損范圍較小者首選足底內(nèi)側(cè)皮瓣。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:44 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 足跟惡性黑色素瘤的切除與修復(fù)

    目的 探討足跟惡性黑色素瘤的切除范圍及修復(fù)方法。 方法 2007 年7 月- 2009 年6 月,收治足跟惡性黑色素瘤15 例。男9 例,女6 例;年齡32 ~ 71 歲,平均47.2 歲。其中原發(fā)初治13 例,外院局部切除術(shù)后2 例。病灶范圍1.3 cm × 0.5 cm ~ 5.0 cm × 3.5 cm,病灶厚度0.6 ~ 7.2 mm。根據(jù)美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)(AJCC)分期:Ⅰ A 期1 例,Ⅰ B 期2 例,Ⅱ A 期3 例,Ⅱ B 期5 例,Ⅱ C 期1 例,Ⅲ期3 例。局部廣泛切除后分別采用大小為7 cm × 5 cm ~ 12 cm ×8 cm 的足內(nèi)側(cè)皮瓣(5 例)、足外側(cè)皮瓣(2 例)及腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管逆行皮瓣(8 例)進(jìn)行修復(fù);3 例行淋巴結(jié)清掃術(shù)。供區(qū)植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后1 例足外側(cè)皮瓣局部皮緣壞死,2 例足內(nèi)側(cè)皮瓣供區(qū)出現(xiàn)部分植皮壞死,均經(jīng)換藥后愈合;其余皮瓣及植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。術(shù)后15 例均獲隨訪,隨訪時(shí)間12 ~ 36 個(gè)月,平均21 個(gè)月。足外側(cè)皮瓣感覺(jué)及功能恢復(fù)佳,足內(nèi)側(cè)皮瓣次之,腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管逆行皮瓣較差。隨訪期間無(wú)局部復(fù)發(fā);5 例出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其中1 例死于肺轉(zhuǎn)移。 結(jié)論 足跟惡性黑色素瘤行廣泛切除后可獲得較好局部控制率;應(yīng)用局部皮瓣可修復(fù)創(chuàng)面,但腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管逆行皮瓣的感覺(jué)恢復(fù)較差。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:04 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)彌漫型色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎臨床療效

    目的 探討人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)彌漫型色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的方法和療效。 方法 2002 年11 月- 2009 年5 月,收治11 例晚期膝關(guān)節(jié)彌漫型PVNS 患者。男3 例,女8 例;年齡42 ~ 63 歲,平均 51.2 歲。病程2.5 ~ 10.0 年,平均5.2 年。均為單膝發(fā)病,左膝7 例,右膝4 例。9 例有膝關(guān)節(jié)外傷史,2 例無(wú)明顯誘因。術(shù)前關(guān)節(jié)活動(dòng)度為(90.1 ± 17.2)°。膝關(guān)節(jié)功能按照美國(guó)特種外科醫(yī)院(HSS)評(píng)分為(68.9 ± 8.7)分?;颊呔诨で宄g(shù)后行人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。 結(jié)果 1 例術(shù)后6 d 切口皮下淺部感染,經(jīng)清創(chuàng)后切口愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后1 例膝關(guān)節(jié)屈伸受限,1 例腓總神經(jīng)出現(xiàn)不完全麻痹,1 例患側(cè)小腿深靜脈血栓形成,經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失。患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間13 ~ 102 個(gè)月,中位時(shí)間 38 個(gè)月。2 例自覺(jué)膝關(guān)節(jié)慢性疼痛,對(duì)日常生活無(wú)明顯影響,未作處理。術(shù)后12 個(gè)月1 例復(fù)發(fā),二次手術(shù)后未見(jiàn)復(fù)發(fā)。X 線片檢查示未見(jiàn)假體周?chē)噶辆€、假體松動(dòng)、下沉及骨溶解等跡象。末次隨訪時(shí),關(guān)節(jié)活動(dòng)度為(109.1 ± 18.6)°,HSS 評(píng)分為(86.7 ± 9.3)分,與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05);獲優(yōu)6 例,良3 例,可1 例,差1 例,優(yōu)良率為81.8%。 結(jié)論 人工膝關(guān)節(jié)表面置換同時(shí)行滑膜徹底切除術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)彌漫型PVNS,可較好恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能,復(fù)發(fā)率較低,臨床療效可靠。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:04 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • c-kit 在自體中厚移植皮片中的表達(dá)

    目的 檢測(cè)c-kit 在人自體移植中厚皮片中與正常皮膚中的表達(dá)差異,初步探討c-kit 在自體移植皮片色素沉著發(fā)生機(jī)制中的作用。 方法 取患者自愿捐贈(zèng)面頸部自體中厚皮片移植術(shù)后1 年的色素沉著皮片16 例,以自體移植皮片受區(qū)周?chē)霸﹨^(qū)皮膚作為對(duì)照。采用Envision 免疫組織化學(xué)染色方法,檢測(cè)c-kit 在各皮片的表達(dá)與分布;使用醫(yī)學(xué)圖像定量分析系統(tǒng)定量檢測(cè)各標(biāo)本中c-kit 蛋白的陽(yáng)性染色指數(shù)(positive index,PI)。 結(jié)果 c-kit 的表達(dá)定位于表皮基底部黑素細(xì)胞、角朊細(xì)胞胞漿或細(xì)胞膜表面及真皮中的腺體上皮細(xì)胞。c-kit 在大部分自體中厚移植皮片中呈強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá),在表皮基底層處形成棕褐色條帶;在受區(qū)周?chē)Fつw及原供區(qū)周?chē)つw中有局灶性陽(yáng)性表達(dá)。c-kit 在自體移植中厚皮片、受區(qū)周?chē)霸﹨^(qū)周?chē)Fつw中的PI 值分別為131 216 ± 19 130、92 958 ± 16 208、91 306 ± 8 135,自體移植中厚皮片c-kit 表達(dá)與周?chē)つw比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。 結(jié)論 c-kit 在自體中厚移植皮片中的表達(dá)較自體正常皮膚中顯著增高,在自體移植皮片過(guò)度色素沉著中起重要調(diào)控作用。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:07 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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