目的 總結支氣管擴張癥外科治療的臨床診斷和治療經驗. 方法 回顧性分析1985～ 1999年手術治療138例支氣管擴張癥患者的診斷和治療情況. 結果 全組無1例手術死亡,94例單葉或雙葉支氣管擴張患者癥狀消失;13例雙側或廣泛支氣管擴張患者,癥狀均改善. 結論 把握好手術適應證和肺的切除范圍,可降低手術死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率,提高治療效果.肺切除術對治療單葉或雙葉支氣管擴張療效十分顯著,盡可能完全切除病灶是獲得最佳治療效果的前提.
目的 探討小兒重癥肌無力(MG)的手術適應證,圍手術期處理及影響療效的有關因素.方法 按Osserman臨床分型分為Ⅰ型(單純眼肌型)11例,ⅡA型(輕度全身型)6例,ⅡB型(中度全身型)2例.胸腺病理檢查:增生12例,正常組織學表現7例,無合并胸腺瘤者.12例胸腺標本進行了免疫組織化學觀察.結果 全組無手術死亡.術后發(fā)生肌無力危象1例,總有效率89.5%.全身型術后緩解率75%,較單純眼肌型36.3%高.常規(guī)病理分型與療效無關,根據免疫組織化學觀察,12例胸腺分為上皮細胞密集型6例和上皮細胞松散型6例,兩者術后療效相差顯著.結論 小兒全身型MG應行手術治療,而對單純眼肌型MG的手術適應證應從嚴掌握,對學齡前兒童盡可能采用藥物治療.使用人工呼吸器是治療術后肌無力危象的有效措施.胸腺免疫組織化學分型能較好地評估手術后的療效.
目的 總結右側腋下小切口心臟直視手術臨床應用的經驗?！》椒ā』仡櫺苑治?010年5月至2011年8月大坪醫(yī)院采用右側腋下小切口施行心臟直視手術83例先天性心臟病患者的臨床資料，其中男27例，女56例；年齡7個月～59 （8.0±9.1）歲；行房間隔缺損修補術21例（心臟不停跳18例、同期行三尖瓣成形術3例、二尖瓣成形術1例），行室間隔缺損修補術60例（同期行右心室流出道疏通術4例），完全性肺靜脈異位引流矯治術1例，右心室雙出口矯治術1例?！〗Y果 全組患者均順利完成手術，體外循環(huán)時間21 ～ 185 （66.9±32.3） min，升主動脈阻斷時間5 ～ 122 （32.5±25.5） min。 早期死亡1例（1.2%），死亡原因為低心排血量。門診隨訪80例，失訪3例。無殘余漏、Ⅲ○房室傳導阻滯等并發(fā)癥發(fā)生?！〗Y論 右側腋下小切口選擇性應用于先天性心臟病直視手術，安全可靠、創(chuàng)傷小，切口美觀；但應強調適應證的合理選擇、充分的術野顯露、可靠的體外循環(huán)以及術中準確的手術操作。