目的研究置管溶栓聯(lián)合球囊擴張導管碎栓治療下肢深靜脈血栓形成（DVT）的療效及安全性。 方法回顧性分析2011年9月至2015年1月本院收治的82例急性下肢DVT患者的臨床資料。將患者分成兩組：A組行單純經(jīng)導管直接溶栓（CDT）治療，共32例，其中男10例、女22例，平均年齡（56±15）歲；B組行CDT聯(lián)合機械碎栓（球囊擴張導管碎栓）治療，共50例，其中男18例、女32例，平均年齡（57±17）歲。比較2組治療前后靜脈通暢率、靜脈通暢度評分、健側和患側下肢周徑差，比較2組尿激酶用量及溶栓導管留置時間，以出血并發(fā)癥、肺栓塞的發(fā)生率評價治療的安全性。 結果2組共82例患者完成溶栓及碎栓療程，B組較A組溶栓時間更短，A組平均9（7，12）d；B組平均5（4，7）d，2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；B組較A組尿激酶用量更少，A組平均7.250（6.355，8.255）×106 U，B組平均4.925（3.715，5.810）×106 U，2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；B組治療后的靜脈通暢度評分顯著優(yōu)于A組，A組65.0%（40.5%，86.5%），B組為100%（90%，100%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。治療后2組出血并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P=0.0976）。2組患者隨訪時間3～18個月，A組隨訪率50.0%，B組隨訪率58.0%，均未發(fā)生肺動脈栓塞。 結論在下腔靜脈濾器保護下，CDT聯(lián)合球囊擴張導管碎栓治療急性下肢DVT較單純CDT治療，溶栓效果好、尿激酶用量少、不增加肺栓塞及出血發(fā)生率。
目的 探討超聲引導下腔內治療聯(lián)合分流術治療布-加綜合征的療效。方法 回顧性分析1995年1月至2011年1月期間在我院經(jīng)多普勒超聲引導下行球囊擴張及內支架置入術治療136例布-加綜合征患者的臨床資料，所有患者均行球囊擴張，其中53例行下腔靜脈內支架置入，31例因肝靜脈閉塞，在介入治療術后1周再行分流術，對治療后的近期和遠期療效進行分析。結果 經(jīng)腔內治療后，本組患者的下腔靜脈壓均明顯降低（P＜0.01），下腔靜脈內徑、血流速度及右房壓均明顯增加（P＜0.01）。13例患者出現(xiàn)輕度心功能不全，分流術后有3例出現(xiàn)胰腺炎，1例術后第10天死于上消化道出血。下腔靜脈及分流血管多普勒超聲檢查結果顯示：在介入治療術后第3天起腫大的肝脾開始縮?。ㄒ枣i骨中線與肋緣下交點至肝臟或脾臟遠端的距離計），腫大的肝臟縮小2～7cm（平均5.5cm），腫大的脾臟縮小3～8cm（平均5.8cm），術后腹水消失時間為3～60d（平均14d）。136例患者均獲隨訪，隨訪1個月至15年（平均3年），1例患者于2年后支架遠心端出現(xiàn)狹窄，1例患者1年后肝靜脈血栓形成，1例患者支架術后3年合并肝癌，1例患者1年后合并丙肝死亡，6例不孕癥患者1年后5例得子。所有患者術后下腔靜脈通暢，支架無移位，分流血管無血栓形成，門靜脈高壓癥狀明顯緩解。結論 超聲引導下腔內治療布-加綜合征簡便、安全，療效較好，對肝靜脈全部閉塞者需加行門體分流術。該方法為治療肝后段下腔靜脈狹窄或短段閉塞合并肝靜脈閉塞的布-加綜合征提供了一種可行和有效的方法。
目的探討Trivex靜脈旋切系統(tǒng)在治療下肢深靜脈血栓形成后遺癥（DVTS）繼發(fā)靜脈性皮膚潰瘍的價值。方法選擇下肢DVTS中繼發(fā)靜脈性皮膚潰瘍患者166例，其中采用Trivex靜脈旋切系統(tǒng)治療（手術組）94例患者94條下肢，采用非手術治療（非手術組）72例患者72條下肢，分別于術后或治療后5、20、120和360 d觀察2組患者皮膚感染率和壞死率、色素減退率和創(chuàng)面收縮率、潰瘍愈合率及潰瘍復發(fā)率6項臨床指標。結果術后或治療后5 d，2組患者均未出現(xiàn)皮膚感染和皮膚壞死; 術后或治療后20 d，手術組患者創(chuàng)面收縮率與色素減退率均顯著高于非手術組〔(95.8±2.138)%比(68.7±3.125)%，P=0.048; (87.6±1.263)%比(12.3±1.324)%，P=0.018〕; 術后或治療后120 d，手術組患者潰瘍愈合率明顯高于非手術組（97.9%比8.3%，P=0.014）; 術后或治療后360 d手術組患者潰瘍復發(fā)率顯著低于非手術組（5.3%比97.2%，P=0.015）。結論 Trivex靜脈旋切系統(tǒng)可作為下肢DVTS繼發(fā)靜脈性皮膚潰瘍的外科治療方法之一。
目的 總結我科2002年3月至2005年10月收治的下肢深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)患者的診治經(jīng)驗.方法 本組下肢DVT患者275例,患肢294條.男134例,女141例,年齡14～92歲,平均(50.76±16.43)歲.單側下肢DVT 256例(左側159例,右側97例),19例為雙下肢DVT(其中有8例是僅一側肢體有臨床表現(xiàn)); 屬混合型194條,中央型74條,周圍型26條.行彩色多普勒或靜脈造影檢查了解血栓部位及范圍; 對懷疑有肺動脈栓塞(pulmonary embolism, PE)者行肺部增強CT掃描.治療包括抗凝、溶栓、祛聚、梯度壓力靜脈彈力襪以及對癥處理.對反復發(fā)生PE、存在抗凝治療禁忌證、需要手術取栓、下肢靜脈存在懸浮游離血栓者安置下腔靜脈濾器.對發(fā)生股青腫患者行手術取栓.療效評價: 住院期間觀察癥狀變化,監(jiān)測膝關節(jié)上、下15 cm處周徑; 對隨訪患者行CEAP(clinical-etiology-anatomic-pathophysiologic)臨床表現(xiàn)分級、功能障礙評分(venous disability score, VDS).結果 本組DVT常見的危險因素包括活動受限史、2周以內有手術史、惡性腫瘤及外傷史.本組患肢主要臨床表現(xiàn)包括: 腫脹、疼痛、皮溫增高、皮膚暗紅、淺靜脈迂曲等.并發(fā)癥: PE 9例,股青腫2例,下腔靜脈阻塞綜合征3例.275例中2例行手術取栓,25例安置下腔靜脈濾器.本組患者癥狀經(jīng)治療后1～5 d開始緩解,出院時膝關節(jié)上、下周徑較入院時明顯縮小(P＜0.05).隨訪時間6個月～3年,195例(70.9%)的201條(68.4%)患肢獲得隨訪,患肢CEAP分級: C0級78條,C1級53條,C2級16條,C3級20條,C4級15條,C5級11條,C6級8條; VDS評分: 0分77例,1分66例,2分33例,3分19例.結論 下肢DVT的診斷中應注意對危險因素以及無癥狀的DVT的搜尋; 早期治療以非手術治療為主,通過抗凝、溶栓等綜合治療可以達到滿意效果; 在早期如發(fā)生股青腫應及時手術治療; 有選擇地安置下腔靜脈濾器可防止PE的發(fā)生; 后期應根據(jù)病情特點確定治療方案和療程.
深靜脈血栓形成（DVT）大多數(shù)發(fā)生在下肢。DVT治療方法包括： 藥物治療、手術治療、介入治療等，治療中應根據(jù)患者的分型及病程采用一種或幾種方法的聯(lián)合應用。藥物治療基本規(guī)范，這里主要討論一下手術和介入治療。......
目的 探討炎性細胞因子IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α在急性下肢深靜脈血栓形成（DVT）疾病中的水平及意義。方法 選擇未經(jīng)治療的急性下肢DVT患者40例為DVT組，年齡、性別比無統(tǒng)計學差異的健康志愿者30例作為正常對照組。運用放射免疫分析檢測血漿IL-6、IL-8及TNF-α水平，用ELISA法檢測血漿IL-10水平。并對DVT組內細胞因子水平分別進行相關性分析，探討各細胞因子之間的關系。結果 相對于正常對照組，DVT組細胞因子水平均明顯升高（P均＜0.001）。DVT組內相關性分析，IL-6與IL-8及IL-10之間無相關性，IL-8與IL-10及TNF-α之間無相關性； IL-6與TNF-α之間呈正相關（r=0.383，P＜0.05），IL-10與TNF-α之間呈正相關（r=0.390，P＜0.05）。結論 在DVT患者外周血中，均檢測到血漿細胞因子的升高，炎性細胞因子可能在靜脈血栓形成疾病中起重要的作用。
目的 探討急性下肢深靜脈血栓形成的溶栓治療效果。方法 回顧性分析我院1999年12月至2004年2月收治的126例急性下肢深靜脈血栓形成患者非手術治療的資料。結果 臨床治愈85例 （67.5%），良好34例 （2７.0%），進步5例（４.０%），無效2例（1.6%）,總有效率為98.４%（１２４／１２６）。結論 絕大多數(shù)下肢深靜脈血栓形成的患者可以經(jīng)溶栓和抗凝為主的非手術治療達到滿意的治療效果，關鍵是早診斷及早期合理用藥。
目的探討急性髂股靜脈血栓形成溶栓治療過程中血漿降鈣素基因相關肽（CGRP）的水平及其臨床意義。方法選擇50例急性髂股靜脈血栓形成及30例本病后遺癥接受尿激酶溶栓治療的患者，利用放射免疫測定法動態(tài)觀察其血漿CGRP水平。結果急性組患者行尿激酶溶栓治療后6 h、 1 d、 3 d、 7 d及14 d血漿CGRP水平明顯升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05，Plt;0.01），而30例后遺癥患者及12例第二次治療者，血漿CGRP水平治療前后無明顯變化。結論血漿CGRP水平可初步反映溶栓治療效果，并可作為了解疾病轉歸的指標。
目的 提高臨床醫(yī)師對潰瘍性結腸炎合并靜脈血栓栓塞癥( VTE) 的診療水平。方法 對1 例潰瘍性結腸炎合并多發(fā)血栓栓塞病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學特征、治療策略、藥物選擇、預后轉歸等方面進行病例分析及文獻復習。結果 潰瘍性結腸炎合并多發(fā)栓塞患者因不正規(guī)治療導致肺血栓栓塞( PTE) 復發(fā), 除發(fā)生下肢深靜脈血栓形成外, 還發(fā)現(xiàn)腸系膜上靜脈栓塞( MVT) , 肝素( UFH) 、低分子肝素( LMWH) 治療出血風險低, 而華法林治療出血風險大。結論 炎癥性腸病 ( IBD) 與VTE 關系密切, 但癥狀不典型, 易漏診和誤診, IBD 患者發(fā)生“來源不明”的肺栓塞, 需注意排查腸系膜靜脈栓塞( MVT) 。IBD 合并VTE 治療有出血風險, 需根據(jù)其嚴重程度及風險效益選擇合適藥物。
目的 綜述遺傳性高凝狀態(tài)（heritable hypercoagulable state， HHCS）與股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）相關性的研究進展。 方法 廣泛查閱近年有關HHCS 相關基因突變與ANFH 關系的文獻，并總結分析。 結果 研究表明，凝血因子Ⅴ基因G1691A、凝血酶原基因G20210A、5，10- 亞甲基四氫葉酸還原酶基因C677T、纖溶酶原激活物抑制物1 基因4G/5G 以及組織因子途徑抑制劑基因等多種HHCS 相關基因突變與ANFH存在一定關系。 結論 HHCS 可能是ANFH 的遺傳學易感因素，HHCS 在我國ANFH 發(fā)生發(fā)展中所發(fā)揮的作用有待進一步研究明確。