目的 討論優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對惡性血液病患者焦慮及抑郁的影響。 方法 2011年10月－2012年1月對58例惡性血液病患者從人文關(guān)懷角度施以關(guān)心和心理干預(yù)，并加大健康教育宣傳力度，提供全程化、無縫隙護理。并采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對入、出院時患者焦慮及抑郁情況進行問卷調(diào)查。 結(jié)果 患者入院時SAS、SDS得分顯著高于我國常模值（P＜0.01），出院患者焦慮及抑郁得到改善和緩解，與入院相比SAS、SDS得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。 結(jié)論 惡性血液病患者存在焦慮抑郁情緒，通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可改善其焦慮抑郁狀況。
目的：通過經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）或鎖骨下靜脈置管與前臂靜脈留置針在血液病患者并發(fā)深部真菌感染時應(yīng)用兩性霉素B中的比較，探討如何減少患者靜脈炎及并發(fā)癥發(fā)生率和再次靜脈穿刺的發(fā)生率，從而提高患者生活質(zhì)量。方法：80例血液病患者分為兩組，40例PICC置管或鎖骨下靜脈置管組為A組，40例前臂靜脈留置針為B組，記錄靜脈炎、疼痛發(fā)生情況、留置時間。結(jié)果：A組留置時間30～68天，B組留置時間1～5天；A組靜脈炎率5%，B組靜脈炎率45%；A組疼痛率5%，B組疼痛率35%；結(jié)論：在血液病患者并發(fā)深部真菌感染時應(yīng)用兩性霉素B治療中，選用PICC置管或鎖骨下靜脈置管效果明顯優(yōu)于前臂靜脈留置針，值得臨床推廣。
目的：通過調(diào)查找出護理工作的薄弱環(huán)節(jié)，分析原因提出對策，提高護理服務(wù)質(zhì)量。方法：對2007年1~12月血液科住院患者的護理滿意度進行調(diào)查，選擇住院3天以上、神志清楚、能閱讀文字或可以正確回答問題的患者，每月10日發(fā)放調(diào)查表15份，調(diào)查內(nèi)容包括護士長接待、服務(wù)態(tài)度、巡視病房、指導(dǎo)服藥、護理技術(shù)、入院宣教、健康教育、病房環(huán)境及護理總體評價。結(jié)果：病房環(huán)境滿意度為88.7%；其他項目滿意度均在96.0%以上。結(jié)論：隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，患者對住院環(huán)境、疾病知識介紹、護理技術(shù)等要求也在不斷提高。
目的:觀察血液病患者造血干細胞移植后外周血細胞參數(shù)的近期動態(tài)變化,了解骨髓恢復(fù)情況。方法:使用SE-9500血細胞分析儀對28例血液病患者造血干細胞移植前后血液進行檢測,觀察移植后一個月內(nèi)各參數(shù)的變化。結(jié)果:28例外周血干細胞移植前后各細胞參數(shù)的觀察發(fā)現(xiàn),紅細胞平均容積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)和紅細胞體積發(fā)布寬度(RDW-CV%)等參數(shù)其結(jié)果在干細胞移植前后進行比較,雖然有變化,但無顯著性差異(Pgt;0.05);紅細胞計數(shù)(RBC)、血紅蛋白(HGB)、紅細胞壓積(HCT)、網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)(RET)、低熒光強度網(wǎng)織紅細胞百分率(LFR%)、高熒光強度網(wǎng)織紅細胞百分率(HFR%)和中熒光強度網(wǎng)織紅細胞百分率(MFR%)等參數(shù)變化較大,有顯著性差異(Plt;0.05)。RBC、HGB和HCT在移植后第14天降至最低,以后逐漸升高;在干細胞移植后第7天RET＃、MFR％和HFR％降至最低,LFR％相對增高,隨著干細胞移植后骨髓功能逐漸恢復(fù),RET＃也隨之升高,HFR在第14天升至最高,MFR在第21天升至最高。結(jié)論:觀察干細胞移植后外周血細胞參數(shù)的變化,對了解干細胞移植后骨髓的恢復(fù)有一定的臨床價值,本次結(jié)果表明HFR可作為了解骨髓恢復(fù)的早期指標(biāo)。
目的評價結(jié)核感染T細胞斑點試驗（T-SPOT.TB）在血液病合并結(jié)核感染患者中的診斷價值。 方法應(yīng)用T-SPOT.TB對2012年3月－2013年4月間收治的82例結(jié)核感染待排的血液病患者外周血標(biāo)本進行檢測。 結(jié)果T-SPOT.TB檢測對于血液病患者合并結(jié)核感染的陽性檢出率為59.09%（13/22），明顯高于結(jié)核抗體檢測的13.64%（3/22），P＜0.05。T-SPOT.TB檢測血液病患者合并結(jié)核感染的靈敏度和特異度分別為59.09%（13/22）、68.33%（41/60），靈敏度優(yōu)于結(jié)核抗體檢測（P＜0.05）。 結(jié)論T-SPOT.TB檢測對于血液病患者合并結(jié)核感染具有較大的輔助診斷價值，對于確診結(jié)核感染陽性患者的診斷價值大于確診結(jié)核感染陰性患者的診斷價值，臨床上可作為血液病患者合并菌陰結(jié)核感染的輔助診斷。
目的對血液科醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性進行調(diào)查分析，通過綜合干預(yù)措施提高醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性。 方法由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)院感染管理科專職人員，在醫(yī)護人員不知情的情況下，按照統(tǒng)一的調(diào)查表，觀察醫(yī)護人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況。2012年第1季度-第3季度為基線調(diào)查階段，2012年第4季度-2013年第1季度為干預(yù)階段，采取綜合干預(yù)措施，2013年第2季度-第4季度為評估干預(yù)效果階段。 結(jié)果干預(yù)前醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率為41.32%，干預(yù)后提高到70.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。其中醫(yī)生手衛(wèi)生的依從率從31.58%提高到65.00%，護士手衛(wèi)生的依從率從40.76%提高到74.64%。 結(jié)論綜合干預(yù)措施可提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性。
目的 探討紅細胞體積分布寬度（red cell volume distribution width，RDW）對惡性血液病的預(yù)后價值。方法 檢索 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中國知網(wǎng)、萬方、維普、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫中研究骨髓增生異常綜合征和白血病等惡性血液病與治療前 RDW 的相關(guān)文獻，檢索時限為建庫至 2022 年 4 月 5 日。主要統(tǒng)計指標(biāo)為風(fēng)險比（hazard ratio，HR）及其 95%置信區(qū)間（confidence interval，CI），應(yīng)用 Stata 12.0 SE 軟件進行分析，采用 Q 檢驗評估文獻異質(zhì)性，進行亞組合并分析以評估 RDW 的預(yù)后價值。結(jié)果 共納入 7 篇文獻，共計 804 例患者。選取固定效應(yīng)模型進行 meta 分析，結(jié)果顯示，治療前 RDW 升高者的總生存率更差［HR=2.91，95%CI（2.01，4.22），I2=0%，P=0.714］。針對不同類型疾病的亞組分析結(jié)果顯示，在骨髓增生異常綜合征組［HR=2.61，95%CI（1.28，5.31），I2=22.0%，P=0.258）］、慢性髓細胞性白血病組［HR=3.24，95%CI（1.91，5.51），I2=0%，P=0.546］、成人 T 細胞白血病/淋巴瘤組［HR=2.64，95%CI（1.22，5.70）］患者中，治療前 RDW 升高者的總生存率更差。敏感性分析結(jié)果顯示研究具有穩(wěn)定性，整體研究結(jié)果不存在異質(zhì)性。結(jié)論 治療前 RDW 升高與總生存率相關(guān)，可作為評估惡性血液病預(yù)后的指標(biāo)，但仍需大樣本研究來確定各類疾病的最佳預(yù)測截斷值。
目的 探討宏基因組二代測序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）對于惡性血液病嚴(yán)重復(fù)雜性感染診療的臨床應(yīng)用價值。方法 回顧性分析 2020 年 6 月—2022 年 2 月西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血液內(nèi)科的惡性血液病住院患者的外送檢測樣本的 mNGS 檢測結(jié)果、傳統(tǒng)病原學(xué)檢測結(jié)果及一般臨床資料。探討 mNGS 對血液病嚴(yán)重復(fù)雜性感染診療的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果 共納入患者 21 例。送檢標(biāo)本包括外周血標(biāo)本 18 例，胸水標(biāo)本 2 例，肺泡灌洗液標(biāo)本 1 例。通過 mNGS，共有 17 例直接檢出病原菌，包括真菌 8 例、細菌 9 例、病毒 10 例，其中 9 例為混合感染。采用 mNGS 檢出病原菌的陽性率（81.0% vs. 33.3%，P=0.002）、靈敏度（85.7%% vs. 30.0%）、粒細胞減少情況（9 vs. 3 例，P=0.031）、病原體檢出種類（Z=?3.416，P=0.001）均高于傳統(tǒng)檢測方法。17 例患者按檢測結(jié)果調(diào)整治療方案后感染控制得到不同程度好轉(zhuǎn)。結(jié)論 mNGS 對于細菌、真菌、病毒及混合感染明顯具有更高的檢出率及靈敏度。mNGS 相對于傳統(tǒng)檢測方法有著更高效的特點，其臨床應(yīng)用可進一步提高惡性血液病嚴(yán)重復(fù)雜性感染的診療效率，進而提高患者的生存率。