【摘 要】 目的 探討B(tài)MP-2 與膠原復(fù)合材料在骨骼肌中異位成骨預(yù)構(gòu)骨肌皮瓣，修復(fù)自體下頜骨和皮膚復(fù)合缺損的可行性。 方法 4 ～ 6 周齡新西蘭白兔24 只，體重2.0 ～ 2.5 kg，雌雄不拘，隨機(jī)分成3 組，即實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組和空白組（n=8）。將BMP-2 與膠原復(fù)合，植入兔背闊肌，預(yù)構(gòu)異位新生骨組織，2、4、6 周后行X 線片、ALP、Von Kossa、CD31 免疫組織化學(xué)血管標(biāo)記及組織學(xué)觀察。6 周后，實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物于同側(cè)下頜骨體部制備2 cm × 3 cm 皮膚缺損，并形成直徑8 mm 洞穿性骨缺損；以同側(cè)胸背動(dòng)脈體表投影為皮瓣縱軸，設(shè)計(jì)含預(yù)制新骨組織的背闊肌肌皮瓣，帶蒂移位修復(fù)下頜骨及皮膚復(fù)合缺損。對(duì)照組和空白組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物下頜骨體部均造成直徑8 mm 的洞穿性骨缺損，對(duì)照組將復(fù)合組織瓣中的骨性部分游離移植修復(fù)缺損；空白組缺損不予修復(fù)。術(shù)后6 周，各組取材行四環(huán)素?zé)晒馊旧 線攝片、組織學(xué)觀察以及新骨計(jì)量等，觀察骨和皮膚復(fù)合缺損修復(fù)效果。 結(jié)果 BMP-2 與膠原復(fù)合材料在兔背闊肌中4 ～ 6 周成骨，膠原材料于植入后3 ～ 5 周降解，成骨過程以軟骨成骨為主，新骨形態(tài)為編織骨，可見明顯的微血管分布。修復(fù)自體下頜骨缺損6 周后，實(shí)驗(yàn)組皮膚及骨缺損均愈合良好，對(duì)照組缺損修復(fù)區(qū)基本骨化，空白組尚殘留大塊骨缺損；實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組及空白組新骨計(jì)量分別為（1.594 ± 0.674）、（0.801 ± 0.036）和（0.079 ± 0.010）mm2，組間兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié) 論 預(yù)構(gòu)的骨肌皮瓣帶血管蒂移位修復(fù)兔自體下頜骨和皮膚復(fù)合缺損具有可行性和明顯優(yōu)勢，有望成為一種血管化骨移植的供區(qū)預(yù)構(gòu)形式。
目的 對(duì)近年來國內(nèi)外有關(guān)富血小板血漿（platelet-rich plasma, PRP）促進(jìn)骨形成的作用和在頜面部非血管化骨移植中的應(yīng)用進(jìn)行綜述。方法 廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)PRP促進(jìn)骨形成作用機(jī)制進(jìn)行綜合分析。結(jié)果 PRP應(yīng)用于非血管化骨移植中有促進(jìn)新骨形成的作用，其機(jī)制可能與血小板本身含有各類細(xì)胞因子相關(guān)。且已有學(xué)者將其應(yīng)用于臨床頜面部骨缺損修復(fù)，并取得較好效果。結(jié)論 PRP存在可能的促新骨形成作用，但其具體作用機(jī)制、作用持續(xù)時(shí)間以及效應(yīng)與濃度的關(guān)系仍有待進(jìn)一步的研究。