目的研究近端胃大部分切除術后行食管胃吻合、胃空腸RouxenY吻合術對控制返流性食管炎的作用。方法選擇胃底賁門癌患者26例，隨機分為實驗組（14例）和對照組（12例），實驗組行近端胃切除術后，行食管殘胃吻合和保留幽門的胃空腸RouxenY吻合術，對照組行近端胃切除術后，行食管殘胃吻合術和幽門成形術。術后半年通過胃鏡觀察兩組病例的食管胃吻合口的炎癥反應，并行放射性核素標記胃排空檢查，比較兩組手術的效果及術后生存情況。結果實驗組術后胃腸道癥狀較對照組輕。放射性核素標記胃排空檢查顯示，實驗組半量排空時間、10 min后胃放射性核素殘留率及60 min后胃內殘留率與健康人相似，而對照組則延長或增高。胃鏡病理檢查結果顯示，實驗組食管胃吻合口的炎癥反應比對照組輕，兩組術后5年生存率無差異。結論胃底賁門癌行近端胃大部分切除術后行食管殘胃吻合術+保留幽門的胃空腸RouxenY吻合術與行食管殘胃吻合術+幽門成形術相比，前者有降低返流性食管炎、減輕術后胃腸道癥狀的作用。
目的 探討近端胃切除后殘胃與空腸雙通道吻合在胃上部癌根治術中的價值。方法 我院2007年1月至2009年6月期間對40例胃上部癌患者行近端胃根治性切除，保留遠端胃，行食管-空腸端側吻合、殘胃-空腸側側吻合、空腸-空腸側側吻合的雙通道消化道重建。結果 本組病例距腫瘤遠切緣＞5 cm，切緣陰性。清掃淋巴結(21±6)枚，符合D2根治術的規(guī)范。未發(fā)生吻合口漏、梗阻、出血等并發(fā)癥。術后鋇餐造影，部分鋇劑經(jīng)過殘胃十二指腸徑路進入空腸，無鋇劑返流入食管。隨訪6～30個月（平均18個月）患者無明顯返流性食管炎； 1例有輕微傾倒綜合征表現(xiàn)； 患者血紅蛋白較術前均有明顯升高，近期生活質量滿意。結論 近端胃根治性切除，保留遠端胃，作殘胃與空腸雙通道吻合治療胃上部癌，清掃、切除范圍合理，殘胃有一定儲袋作用，能較好地預防返流性食管炎和傾倒綜合征； 保留了十二指腸徑路，改善了生活質量，近期效果滿意； 手術重建結構簡單，操作不復雜，難度小，是胃上部癌根治術較理想的消化道重建方式。