目的 探討錨定式頸椎椎間融合器（anchoring cervical intervertebral fusion cage，ACIFC）在頸椎前路椎間盤切除減壓、植骨融合手術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 2006 年11 月－ 2007 年6 月，收治頸椎退行性疾患21例，均經(jīng)前路行椎間盤切除減壓、組件型ACIFC 植骨、固定片錨定術(shù)，共植入ACIFC 28 枚。其中男12 例，女9 例；年齡25 ～ 68 歲，平均47.9 歲。病程3 d ～ 15 年，中位時(shí)間2.3 年。單節(jié)段頸椎病7 例，雙節(jié)段頸椎病3 例，單節(jié)段下頸椎不穩(wěn)2 例，單節(jié)段頸椎病合并下頸椎不穩(wěn)4 例，頸椎間盤突出癥5 例。術(shù)后定期攝X 線片，判定植骨融合情況并測(cè)量融合節(jié)段的椎間高度變化，采用40 分評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)患者術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后隨訪的癥狀、體征及功能，根據(jù)曾巖等標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)術(shù)后頸部軸性癥狀（axial symptom，AS）的發(fā)生情況。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后48 h 內(nèi)發(fā)生AS 1 例，經(jīng)對(duì)癥治療后按曾巖等標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)已由差恢復(fù)為良。術(shù)中、術(shù)后未出現(xiàn)其他并發(fā)癥?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間16 ～ 24 個(gè)月，平均20.5個(gè)月，28 個(gè)椎間盤均獲融合。頸脊髓功能評(píng)分術(shù)前平均26.2 分，術(shù)后即刻平均30.6 分，末次隨訪時(shí)平均35.5 分；各時(shí)間點(diǎn)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。隨訪1 年以上頸脊髓功能改善率平均67.4%。椎間高度：術(shù)前平均1.9 mm，術(shù)后即刻平均4.4 mm，末次隨訪時(shí)平均4.3 mm，術(shù)后即刻及末次隨訪時(shí)與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。隨訪期內(nèi)未見鄰近節(jié)段發(fā)生退行性變。 結(jié)論 采用ACIFC 行植骨融合及內(nèi)固定治療退行性頸椎疾患簡(jiǎn)便快捷、適應(yīng)證廣，臨床療效滿意，在恢復(fù)和維持椎間高度方面療效確切。
目的 探討采用Mobi-C 人工頸椎間盤假體在頸椎前路椎間盤切除減壓、人工椎間盤置換術(shù)（artificial disc replacement，ADR）中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 2009 年1 月－ 6 月，收治符合頸椎間盤置換指征的頸椎退行性疾病患者20 例。其中男8 例，女12 例；年齡29 ～ 54 歲，平均45.2 歲。頸椎間盤突出癥13 例，神經(jīng)根型頸椎病7 例。病程4 d ～ 5 年，平均1.2 年。病變節(jié)段：C3、4 1 例，C4、5 2 例，C5、6 7 例，C6、7 5 例，C4、5 合并C5、6 2 例，C5、6 合并C6、7 3 例。術(shù)前常規(guī)行頸椎正側(cè)位、動(dòng)力位X 線片及MRI 檢查。均行經(jīng)前路椎間盤切除減壓、Mobi-C 人工頸椎間盤假體ADR，共植入Mobi-C 人工頸椎間盤假體25 枚。所有患者術(shù)后定期攝X 線片測(cè)量置換節(jié)段活動(dòng)度（range of motion，ROM）；采用北京大學(xué)第三醫(yī)院40 分（COA）評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)患者術(shù)前及末次隨訪時(shí)的頸脊髓功能；采用頸椎殘障功能量表（NDI）評(píng)分及疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量。 結(jié)果 所有患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，術(shù)中、術(shù)后未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。20 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間14 ～ 18 個(gè)月，平均16.5 個(gè)月。術(shù)前及末次隨訪時(shí)置換節(jié)段ROM比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.808，P=0.440）。隨訪期內(nèi)未見異位骨化。術(shù)前及末次隨訪時(shí)COA 評(píng)分分別為（32.10 ± 2.96）分和（38.20 ± 1.14）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.278，P=0.000）；末次隨訪時(shí)改善率為77.2% ± 5.4%。術(shù)前及末次隨訪時(shí)VAS 評(píng)分分別為（5.10 ± 1.29）分和（3.20 ± 1.23）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.585，P=0.000）；NDI 評(píng)分分別為（39.20 ± 3.80）分和（29.40 ± 4.55）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.039，P=0.000）。 結(jié)論 在合理選擇適應(yīng)證的前提下，采用Mobi-C 人工頸椎間盤假體行ADR 治療退行性頸椎疾患，近期臨床療效滿意。