目的 探討CPC 作為rhBMP-2 載體促進(jìn)家兔脊柱融合的作用及效果。 方法 取1 mg rhBMP-2分別與1 g CPC、體積為6.0 cm × 2.0 cm × 0.5 cm 的醫(yī)用明膠海綿(absorbable gelatin sponge,AGS)吸附復(fù)合,凍干制備rhBMP-2/CPC、rhBMP-2/AGS 生物材料。45 只24 周齡新西蘭兔,體重2.5 ~ 3.5 kg,隨機(jī)分為A(n=17)、B(n=11)、C(n=17)3 組。暴露L5、6 橫突,將L5、6 橫突后緣骨皮質(zhì)磨除,露出松質(zhì)骨,行后路雙側(cè)L5、6 橫突間植骨,A、B、C 組分別植入rhBMP-2/CPC、rhBMP-2/AGS、CPC 3 種材料。于術(shù)后4、8、24 周,行大體、組織學(xué)觀察及影像學(xué)檢查。 結(jié)果 術(shù)后4、8周脫鈣組織切片,A 組均見明顯骨痂連接;B 組僅見小片骨痂;C 組見纖維連接,局部少許軟骨。術(shù)后4 周A、B、C 組脫鈣組織切片評分分別為(7.30 ± 0.76)、(3.68 ± 1.60)和(1.75 ± 0.54)分,術(shù)后8 周分別為(8.32 ± 1.11)、(3.75 ± 1.23)和(1.47 ±0.23)分;各時(shí)間點(diǎn)A、B 組以及A、C 組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。不脫鈣硬組織切片術(shù)后4、8 周A 組均見類松質(zhì)骨樣骨組織再生,C 組植入物周圍見纖維連接,少許成骨。術(shù)后4 周單位面積內(nèi)成骨面積A、C 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05); 術(shù)后8 周,A、C 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。三維重建CT 評分A、B、C 組分別為(2.50 ±0.57)、(1.00 ± 0.00)和(1.00 ± 0.00)分,C 組與A、B 組以及A、B 組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。 結(jié) 論 CPC作為rhBMP-2 載體能夠促進(jìn)家兔脊柱骨性融合,可作為一種新型的人工骨修復(fù)材料。
目的 探討負(fù)載rhBMP-2 的CPC 活性人工骨修復(fù)骨缺損的臨床應(yīng)用,評價(jià)其臨床使用效果和安全性。 方法 2006 年6 月- 2007 年9 月,采用負(fù)載rhBMP-2 的CPC(rhBMP-2/CPC 組)和單純CPC(對照組)修復(fù)骨缺損112 例,骨缺損范圍為1 cm × 1 cm × 1 cm~ 4 cm × 3 cm × 3 cm。其中對照組63 例,男31 例,女32 例;年齡17 ~ 70 歲,平均47.4 歲。骨缺損部位:跟骨19 例,脛骨平臺(tái)20 例,肱骨近端8 例,橈骨遠(yuǎn)端9 例,胸腰椎7 例。rhBMP-2/CPC 組49 例,男31 例,女18 例;年齡16 ~ 68 歲,平均45.6 歲。骨缺損部位:跟骨11 例,脛骨平臺(tái)16 例,肱骨近端7 例,橈骨遠(yuǎn)端2 例,脛骨遠(yuǎn)端2 例,胸腰椎11 例。術(shù)中采用負(fù)載rhBMP-2/CPC(2 ~ 5 g)或單純CPC(2 ~ 50 g)填充骨缺損。 結(jié)果 術(shù)后108 例傷口Ⅰ期愈合;術(shù)后2 周對照組1 例及rhBMP-2/CPC 組3 例傷口有淡黃色清亮稀薄分泌物滲出,經(jīng)換藥及激素治療后愈合。所有患者未見毒性反應(yīng),無皮疹或高熱,肝腎功能、血、尿常規(guī)及C 反應(yīng)蛋白均正常。112 例均獲隨訪,隨訪時(shí)間12 ~ 24 個(gè)月,平均13.2 個(gè)月。隨訪期間未發(fā)生骨髓炎,無再骨折,無明顯骨缺損修復(fù)后再塌陷,無鋼板及螺釘松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥,脊柱手術(shù)的椎體前緣無高度不足發(fā)生。兩組術(shù)后3 個(gè)月骨折均達(dá)骨性愈合,無延遲愈合或骨不連發(fā)生。患肢活動(dòng)情況良好,屈伸功能達(dá)正?;顒?dòng)水平。 結(jié)論 負(fù)載rhBMP-2 的CPC 活性人工骨修復(fù)骨缺損安全、有效,是一種理想的骨缺損修復(fù)材料。
目的 總結(jié)自固化CPC 修復(fù)小兒良性骨腫瘤術(shù)后骨缺損的臨床效果。 方法 1998 年12 月- 2006年12 月收治32 例良性骨腫瘤患兒。男21 例,女11 例;年齡4 ~ 14 歲,平均9.8 歲。病程3 ~ 18 個(gè)月。其中非骨化性纖維瘤12 例,骨囊腫8 例,骨樣骨瘤7 例,骨纖維異樣增殖癥5 例。骨缺損部位:股骨15 例,脛骨8 例,肱骨6 例,其他部位3 例。骨缺損范圍為2.0 cm × 1.5 cm × 1.0 cm ~ 10.0 cm × 5.0 cm × 4.0 cm。其中26 例采用切開病灶刮除后以條狀或顆粒狀CPC 填充缺損,填充量為3 ~ 23 g;其中3 例并發(fā)病理性骨折的患兒病灶清理后采用鋼板固定,并行CPC 植骨。6 例骨囊腫先穿刺抽液,為淡黃色液,注入注射型CPC 5 ~ 20 mL。 結(jié)果 32 例傷口均Ⅰ期愈合。所有患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間12 ~ 48 個(gè)月,平均23.5 個(gè)月。術(shù)后未出現(xiàn)過敏及毒性反應(yīng),無皮疹或高熱,切口局部無疼痛或瘙癢感。術(shù)后4 ~ 9 個(gè)月,平均7 個(gè)月,X 線片示植入的CPC 與宿主骨直接愈合?;純褐w活動(dòng)正常。行內(nèi)固定的患兒術(shù)后6 ~ 12 個(gè)月拆除內(nèi)固定。條狀及顆粒CPC 于術(shù)后8 ~ 36 個(gè)月完全吸收,注射型CPC 至最長隨訪48 個(gè)月仍未完全吸收。無腫瘤復(fù)發(fā)。 結(jié) 論 應(yīng)用自固化CPC 修復(fù)小兒良性骨腫瘤術(shù)后骨缺損是一種安全、經(jīng)濟(jì)和簡便的方法。
目的 通過形態(tài)學(xué)觀察、細(xì)胞黏附和細(xì)胞增殖實(shí)驗(yàn)觀察多孔CPC 材料作為組織工程肋骨支架的可行性。 方法 取幼豬骨髓分離培養(yǎng)BMSCs 并傳代,另自制5 mm × 5 mm × 5 mm 大小的多孔CPC 材料,micro-CT 觀察孔徑、孔隙率及羥基磷灰石(hydroxyapatite,HA)含量,并與人正常松質(zhì)骨作對比。取24 孔培養(yǎng)板,于孔內(nèi)置入多孔CPC 材料1 塊,共15 塊,調(diào)整第1 代BMSCs 濃度為6 × 105 個(gè)/mL,將細(xì)胞懸液150 μL 滴加到多孔CPC 材料上,置于孵育箱中復(fù)合培養(yǎng)4、12、24 h 后,收集細(xì)胞并計(jì)數(shù),計(jì)算細(xì)胞黏附率;行倒置相差顯微鏡觀察、MTT 法檢測多孔CPC 材料表面BMSCs 的生長情況;掃描電鏡觀察接種BMSCs 7 d 的多孔CPC 材料,并與單純多孔CPC 材料和正常人松質(zhì)骨對比。 結(jié) 果 BM SCs 與多孔CPC 材料復(fù)合培養(yǎng)4、12、24 h 的細(xì)胞黏附率分別為28.00% ± 0.98%、46.70% ± 1.14%和48.50% ± 1.18%。MTT 法檢測細(xì)胞與材料復(fù)合培養(yǎng)1、2、3、4、5、6 d 的吸光度(A)值分別為1.103 ± 0.214、1.557 ±0.322、1.920 ± 0.178、2.564 ± 0.226、2.951 ± 0.415 和3.831 ± 0.328,呈明顯上升趨勢。倒置相差顯微鏡下可見細(xì)胞生長旺盛,貼壁良好,未出現(xiàn)毒性反應(yīng)。micro-CT 檢查示多孔CPC 材料的孔徑均衡,且互相連通,HA 含量為(1 101.222 8 ±0.618 4) mg/ ccm,孔隙率為70.26% ± 0.45%;人正常松質(zhì)骨HA 含量為(1 072.552 3 ± 0.744 2)mg/ccm,孔隙率為72.82% ± 0.51%;兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。掃描電鏡觀察單純多孔CPC 材料孔徑與正常人松質(zhì)骨孔徑大小、結(jié)構(gòu)相似,且互相連通;BMSCs 在多孔CPC 材料表面排列有序,細(xì)胞呈片狀,部分呈簇狀,細(xì)胞形態(tài)呈多邊形,細(xì)胞間可見較多細(xì)胞間質(zhì)。 結(jié)論 多孔CPC 材料結(jié)構(gòu)和成分均接近正常人松質(zhì)骨,BMSCs 在其表面生長良好,適合作為組織工程肋骨支架材料,但其對細(xì)胞的黏附性有待進(jìn)一步改善。
目的 系統(tǒng)評價(jià)納洛酮在成人心肺腦復(fù)蘇中的作用。 方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE(1966~2006.6)、EMbase(1984~2006.6)、Cochrane圖書館(2006年第2期)和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(1978~2006.6) 、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(1994~2006.6),納入納洛酮治療心肺腦復(fù)蘇的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)。由兩名研究者獨(dú)立進(jìn)行質(zhì)量評估和交叉核對,并采用RevMan4.2.7軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 共納入10個(gè)RCT,研究對象均為年齡在18~75歲的急診搶救﹑留觀和住院的心搏驟停,需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者。納入研究的質(zhì)量均不高。結(jié)果表明納洛酮聯(lián)合常規(guī)心肺復(fù)蘇的療效優(yōu)于常規(guī)心肺復(fù)蘇。 結(jié)論 納洛酮聯(lián)合常規(guī)心肺復(fù)蘇的成功率和神經(jīng)功能恢復(fù)優(yōu)于常規(guī)心肺復(fù)蘇。但由于納入研究的質(zhì)量較差,能夠合并的樣本例數(shù)較少,還需要進(jìn)行高質(zhì)量、大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn),才能為臨床工作提供充足的證據(jù)。
磷酸鈣骨水泥(CPC)因具有良好的生物活性和生物相容性, 目前已成功應(yīng)用于臨床。磷酸鈣骨水泥從制備到應(yīng)用避免了高溫?zé)Y(jié)的過程, 是各類藥物和高分子材料的優(yōu)良載體。本文綜述了近年來微球以及各類載藥微球與磷酸鈣骨水泥相結(jié)合的應(yīng)用, 主要從藥物緩釋、快速降解、形成多孔支架以及改善力學(xué)性能這幾個(gè)方面論述了微球在磷酸鈣骨水泥臨床應(yīng)用中的作用。本文通過分析總結(jié)微球改善磷酸鈣骨水泥性能的原理及方法, 為今后進(jìn)一步改進(jìn)、制備符合臨床使用要求的理想型磷酸鈣骨水泥奠定了理論基礎(chǔ)。